Ny forskning om behandlinger for spasticitet efter slagtilfælde

Rundt om 1 ud af 3 personer, der oplever slagtilfælde, vil senere udvikle spasticitet.
Ny forskning i spasticitetsbehandlinger har set på potentialet ved chokbølgeterapi, akupunktur og meget mere.
Prækliniske undersøgelser undersøger i øjeblikket to lægemiddelkandidater for spasticitet.

Spasticitet er en tilstand, hvor dine muskler trækker sig ufrivilligt sammen, hvilket forårsager stivhed, stramhed og nogle gange smerte.

Spasticitet forstyrrer glat muskelbevægelse af lemmerne. Det kan forekomme i form af knyttede næver, bøjede albuer eller bøjede håndled. Din tale og gang kan også blive påvirket.

Det er ofte forårsaget af beskadigelse eller forstyrrelse af det område af hjernen og rygmarven, der styrer muskler og strækreflekser. Spasticitet kan skyldes forskellige tilstande og medicinske nødsituationer, herunder:

slag
hjerne- eller rygmarvsskade
multipel sklerose (MS)
cerebral parese

Ifølge Australian Stroke Foundation oplever 30 procent af de overlevende slagtilfælde spasticitet. Dette kan ske umiddelbart efter et slagtilfælde eller kan begynde når som helst efter, men det udvikler sig normalt flere måneder efter et slagtilfælde eller rygmarvsskade. Typisk er musklerne slappe (løse eller floppy) lige efter hjerne- eller rygskader.

Ny forskning om spasticitetsbehandlinger

En række forskellige behandlinger er tilgængelige for mennesker, der oplever spasticitet. Afhængigt af sværhedsgraden af spasticitet og andre individuelle faktorer omfatter de nuværende behandlingsmetoder:

fysisk træning og udstrækning
seler
oral medicin, herunder baclofen (Lioresal), tizanidin (Zanaflex), dantrolen (Dantrium) og benzodiazepiner (f.eks. Valium, Xanax)
injektioner, hovedsageligt botulinumtoksin type A (Botox)
medicinpumpebehandling

Forskning og kliniske forsøg med fokus på både forebyggelse og behandling af spasticitet er konstant i gang, hvilket fører til forbedringer i pleje og resultater for mennesker og viceværter, der sigter på at håndtere denne tilstand.

Akupunktur og dry needling

Akupunktur og dry needling, to teknikker, der involverer at få tynde nåle ind i huden, kan give et løfte om at reducere nogle symptomer på spasticitet:

Akupunktur. I en 2019-gennemgang af 11 undersøgelser og case-rapporter tydede beviser på, at akupunktur kan give en yderligere fordel for almindelig spasticitetsbehandling efter slagtilfælde.
Brandakupunktur. Ifølge en 2021 anmeldelsekan brandakupunktur, hvor der bruges rødglødende nåle, give endnu mere lindring end konventionel akupunktur til personer med spasticitet efter slagtilfælde.
Dry needling. Forfattere af en gennemgang fra 2020 fandt bevis for, at dry needling kan føre til et moderat fald i spasticitet efter slagtilfælde, hovedsageligt i underekstremiteterne.

Baclofen

I 2019 rapporterede forskere fra University of Minnesota om en måde at administrere baclofen på. Baclofen er et muskelafslappende middel, der bruges til at hjælpe nogle mennesker med spasticitet med at reducere ufrivillige muskelsammentrækninger eller spasmer.

Mens lægemidlet kan tages oralt eller gennem en injektion i rygsøjlen, tilbyder intravenøs (IV) baclofen en anden mulighed for folk, der ikke er i stand til at bruge disse metoder. IV baclofen blev udpeget som et lægemiddel til sjældne sygdomme af Food and Drug Administration (FDA) i 2020, med forventet FDA-godkendelse til markedsføring inden udgangen af 2021.

Tilgængeligheden af IV baclofen kan hjælpe med at forhindre folk i at stoppe stoffet brat, hvilket kan føre til alvorlige abstinenssymptomer.

Botulinumtoksin (Botox)

Botox er en pålidelig behandling til at lindre smerter og stivhed forårsaget af spasticitet. Ny forskning fra 2020 viste, at brug af Botox også kan påvirke kontrakturudviklingen efter slagtilfælde.

Kontraktur er en alvorlig opstramning af bindevæv i en del af kroppen, såsom hænder, håndled eller albuer, der ofte forårsager smerte og handicap. Det kan blive værre af spasticitet. Omkring halvdelen af mennesker, der oplever slagtilfælde, udvikler kontraktur i de 6 måneder efter slagtilfælde.

I undersøgelsen fik 93 personer, der oplevede spasticitet efter slagtilfælde, enten Botox- eller placebo-indsprøjtninger i en arm, der havde mistet funktion på grund af slagtilfældet. Gruppen, der modtog Botox, havde forbedringer i spasticitet og en langsommere kontrakturdannelse.

Cannabis

Cannabinoider vokser i popularitet som potentielle behandlingsmuligheder for en række forskellige tilstande, og de bliver nu ordineret til nogle personer, der har spasticitet.

Der har været en god mængde forskning på cannabinoidbrug i MS spasticitet med positive resultater, men ingen har set på slagtilfælde spasticitet, ifølge en 2019 anmeldelsesartikel.

Flere randomiserede kliniske forsøg er nødvendige for at forstå effektiviteten af cannabinoider som en antispastisk behandling, selvom en cannabis-baseret medicin, Sativex, for nylig blev godkendt i Det Forenede Kongerige til behandling af MS spasticitet.

Cannabis kan indtages i mange former, herunder via spiselige ting, tinkturer og olier. Bivirkninger varierer afhængigt af typen af cannabinoid og fra person til person. De omfatter:

tør mund
svimmelhed
kvalme

Chokbølgeterapi

Forskere studerer i øjeblikket ekstrakorporal chokbølgeterapi for at reducere muskelspasticitet og forbedre motorisk restitution efter et slagtilfælde. Ekstrakorporal betyder, at terapien foregår på ydersiden af kroppen.

Under chokbølgebehandling bruger en sundhedspersonale en håndholdt enhed til at sende chokbølger ind i et bestemt område af din krop. Dette hjælper med at stimulere blodgennemstrømningen og nervefunktionen.

Data har vist, at ekstrakorporal chokbølgeterapi kan:

fremme vævsregenerering
føre til anti-inflammatoriske virkninger i kroppen
hjælpe med at forhindre vævscellers død

Det har vist sig at være en lovende behandling for spasticitet i flere kliniske undersøgelser, selvom det ikke er almindeligt brugt af sundhedspersonale, ifølge en 2020 verdensomspændende gennemgang af undersøgelser.

Prækliniske undersøgelser af spasticitet

Der er forskning i gang i dyremodeller for at teste endnu flere potentielle behandlingsmuligheder for spasticitet. Der er nogle få lægemidler, der har vist noget lovende.

MPH-220

En vigtig lægemiddelkandidat for spasticitet er MPH-220. MPH-220 er en målrettet antispastisk medicin, der kan reducere spasticitet og stoppe smertefulde muskelsammentrækninger.

Ifølge en 2020 artikelMPH-220 muliggjorde muskelafslapning i menneske- og dyremodeller.

MPH-220 bliver undersøgt som en behandlingstilgang med én pille pr. dag med potentielt færre bivirkninger end andre almindelige spasticitetsbehandlinger, som kan forårsage smerte, infektioner og midlertidig svaghed.

Nimodipin

I en undersøgelse offentliggjort i 2020, undersøgte forskere effektiviteten af et højt blodtryksmedicin til at forhindre spasticitet. Lægemidlet nimodipin forhindrede, når det blev testet i mus, udvikling af spasticitet efter rygmarvsskade. Dette blev målt gennem øget muskeltonus og spasmer.

Positive fordele forblev, selv efter behandlingen var afsluttet, fandt forskerne.

Det er muligt at behandle eller reducere symptomer på spasticitet gennem korrekt behandling. Der er mange forskellige muligheder at prøve, hvis du oplever spasticitet.

Efterhånden som forskning og teknologi fortsætter med at udvikle sig, opdager eksperter flere og bedre spasticitetsbehandlinger, der har til formål at reducere bivirkninger og smerter.

Du kan søge efter åbne kliniske forsøg på muskelspasticitet på ClinicalTrials.gov.

Den bedste måde at lære om nye mulige behandlinger for spasticitet er at tale med en behandlende læge, som kan forklare, hvad der er tilgængeligt, og hvordan det kan påvirke dig eller din elskedes individuelle behov.