Neonatale arytmier: Hvad betyder din nyfødtes uregelmæssige hjerteslag?

Hvad forårsager hjertearytmier hos nyfødte?

I mange tilfælde er den faktiske årsag til neonatal arytmi ukendt.

Visse faktorer er forbundet med en højere risiko for arytmi hos nyfødte. Nogle faktorer er midlertidige og lette at behandle. Andre kan have behov for langvarig pleje.

Blandt de mere almindelige risikofaktorer for neonatale arytmier er:

• medfødt strukturel forskel
• dehydrering
• elektrolyt ubalance
• betændelse
• genetisk mutation
• medicin bivirkning

Hvilke typer arytmier er almindelige hos nyfødte?

Neonatale arytmier kan betragtes som enten benigne eller ikke-godartede.

Godartede arytmier er ikke livstruende. Af denne grund behøver de muligvis ikke væsentlig behandling. De kan endda forsvinde, når et barn bliver ældre.

Ikke-godartede arytmier er mere alvorlige og kan kræve behandling tidligt i et barns liv og muligvis i årevis derefter.

Du kan også kategorisere arytmier efter typen af ​​rytmeforstyrrelse, såsom:

• for hurtigt
• for langsomt
• for kaotisk

Hvis dit nyfødte barns hjerte slår for hurtigt

En atypisk hurtig hjerterytme er kendt som takykardi. Der er et par forskellige typer af denne arytmi, og nogle har større risiko end andre.

Typerne af takykardi er:

• Supraventrikulær takykardi (SVT). Dette er en forstyrrelse lige over hjertets to nederste kamre (ventrikler). Det er den næsthyppigste arytmi hos nyfødte. En undersøgelse fra 2019 tyder på, at de fleste supraventrikulære takykardier hos nyfødte forsvinder af sig selv, og at medicin kan være nok til at håndtere tilstanden.
• Atrieflimren. Dette er et uregelmæssigt slag i hjertets øvre kamre (atria) og en hjertefrekvens på mellem 280 og 500 slag/min. EN 2020 undersøgelse tyder på, at mens atrieflimren kan være en livstruende tilstand, kan tidlig prænatal diagnose og hurtig behandling redde liv. Elektrisk elkonvertering bruger specielle elkonverteringspuder placeret på din babys bryst for at sende elektriske impulser, der returnerer hjertet til en standardrytme.
• Wolff-Parkinson-White syndrom. Dette er en sjælden neonatal arytmi, der udvikler sig på grund af en yderligere elektrisk vej i hjertet, som forårsager en potentielt farlig uregelmæssig hjerterytme. Nogle børn født med Wolff-Parkinson-White syndrom har også en strukturel anomali. En procedure kaldet ablation kan nogle gange eliminere den ekstra vej.
• Ventrikulær takykardi. Dette er et hurtigt hjerteslag, der stammer fra ventriklerne. Det er meget mindre almindeligt end supraventrikulær takykardi. Når en ventrikulær takykardi-episode varer et par sekunder, er den normalt harmløs, men længere episoder kan være livstruende.

Hvis dit nyfødte barns hjerte slår for langsomt

En atypisk langsom hjerterytme er kendt som bradykardi. Disse typer arytmier er mindre almindelige end takykardier hos nyfødte. De omfatter:

• Sinus bradykardi. Dette er en langsom puls forårsaget af et uregelmæssigt signal, der kommer fra sinusknuden, hjertets “pacemaker” og oprindelsen af ​​elektriske impulser, der får hjertet til at trække sig sammen. Sinus bradykardi hos nyfødte er usædvanligt. Når det opstår, er det ofte et resultat af gastroøsofageal refluks eller umoden respiratorisk kontrol, der kan løse sig af sig selv.
• Hjerteblok. Dette refererer til blokeringen af ​​en elektrisk impuls i hjertet. Det er også kendt som atrioventrikulær blokering og kan være midlertidig eller permanent.

Genetiske arytmier

Nogle arytmier skyldes arvelige genetiske mutationer, såsom:

• Langt QT syndrom. Dette forårsager hurtige, uregelmæssige hjerteslag. Langt QT-syndrom opstår, når hjertets muskelvægge er for lang tid om at slappe af.
• Kort QT syndrom. Dette er, når hjertemusklen tager mindre tid end normalt at slappe af mellem hjerteslag.
• Katekolaminerg polymorf ventrikulær takykardi. Dette er en sjælden tilstand, der kan føre til besvimelse, især når et barn er ophidset eller fysisk aktivt.

Godartede arytmier

Mens nyheder om ethvert hjerteproblem kan være bekymrende, giver visse neonatale arytmier få – om nogen – sundhedsproblemer og forsvinder ofte efter et par uger eller måneder. For eksempel:

• Sinus takykardi. Dette er den mest almindelige neonatale arytmi hos nyfødte. Det starter i sinusknuden og kan føre til en puls på op til 170 bpm. Sinustakykardi kræver ofte ingen behandling, da det typisk er en reaktion på smerte, infektion eller en følelsesmæssig tilstand.
• For tidlig atriel kontraktion (PAC). Dette er en almindelig tilstand, der stammer fra atrierne. PAC har ekstra hjerteslag. Normalt er der ikke behov for behandling.
• For tidlig ventrikulær kontraktion (PVC). Dette er en sjælden arytmi i spædbarnet, der skyldes ekstra hjerteslag, der stammer fra ventriklerne. PVC forsvinder ofte af sig selv inden for få måneder. Hvis behandling er nødvendig, er kortvarig brug af antiarytmiske medicin normalt nok.

Hvad er symptomerne på neonatal arytmi?

Symptomer på neonatal arytmi kan variere afhængigt af typen af ​​uregelmæssig hjerterytme. Men generelt inkluderer mulige symptomer:

• unormalt hurtigt eller langsomt hjerteslag
• vejrtrækningsbesvær
• irritabilitet
• fodringsbesvær
• lav energi
• usædvanlig svedtendens

Hvordan diagnosticeres arytmier hos nyfødte?

Når en læge først lytter til dit barns hjerte, kan de opdage en arytmi. Dette kan forekomme før fødslen, under en ultralyd.

For en nøjagtig diagnose af typen af ​​arytmi kan en læge udføre følgende tests:

• elektrokardiogram for at måle den elektriske aktivitet i hjertet

• transesophageal ekkokardiogram, som bruger en tynd sonde placeret gennem barnets næse og ned til spiserøret for at skabe ultralydsbilleder af det bankende hjerte

• Holter-monitor, en bærbar enhed, der overvåger en persons puls 24 timer i døgnet

• implanterbar hjertemonitor, ofte udført med børn, der oplever sporadiske symptomer

Hvad er behandlingen for neonatal arytmi?

Den rigtige behandling for neonatal arytmi afhænger af typen af ​​arytmi og din babys alder og generelle helbred.

Antiarytmisk medicin er ofte førstelinjebehandlinger til visse arytmier. En undersøgelse fra 2022 tyder på, at antiarytmiske medicin ofte er en sikker og effektiv behandling af SVT hos spædbørn. I nogle tilfælde kan de være nok til at fjerne arytmien permanent.

En procedure kaldet ablation kan nogle gange eliminere årsagen til en uregelmæssig hjerterytme.

For nogle strukturelt forårsagede arytmier, såsom Wolff-Parkinson-White syndrom, kan kateterablation være nyttig. Det er, når en læge fører et kateter igennem til hjertet. Spidsen af ​​kateteret er udstyret med en anordning, der kan ødelægge det atypiske væv ved hjælp af radiofrekvensenergi eller ved at fryse det (kryoablation).

For hjerteblokering skal en kirurg muligvis implantere en pacemaker for at holde hjertets elektriske aktivitet stabil. Efterhånden som dit barn vokser, skal de udskifte pacemakeren.

Når der eksisterer en medfødt hjertebekymring, kan læger udføre åben hjerteoperation for at reparere hjertet eller i det mindste afhjælpe nogle af risiciene. Nogle børn vil have brug for flere hjerteoperationer over en årrække for at holde trit med ændringer relateret til deres voksende hjerte.

Hvad er udsigterne for neonatal arytmi?

Udsigterne for babyer født med arytmi afhænger primært af den type rytmeforskel, de oplever. Det afhænger også af, hvor tidligt læger diagnosticerer og håndterer arytmien.

En undersøgelse fra 2022 tyder på, at babyer med ikke-godartede arytmier sammenlignet med spædbørn med godartede arytmier har højere forekomster af tilbagefald og dødelighed.

Men en rapport fra Pædiatrisk Hjerteintensiv Selskab tyder på, at man med tidlig diagnose og den rigtige behandling i starten kan undgå mange livstruende hændelser, og god livskvalitet kan være mulig.

Rapporten bemærker også, at kort- og langtidspleje for et barn med en arytmi kan kræve flere forskellige behandlinger, herunder medicin, implanterede enheder og kirurgi eller hjertekateterisering.

Nogle spædbørn født med arytmi har ingen tydelige symptomer. Nogle symptomer, såsom problemer med at spise eller kræsenhed, udløser muligvis ikke umiddelbart tanker om et hjerteproblem. Spørg din babys børnelæge, hvis du har bekymringer.

For at hjælpe med at sikre din babys sundhed og identificere eventuelle bekymringer tidligt, skal du sørge for at holde trit med lægens aftaler. Sørg for, at en sundhedsperson omhyggeligt lytter til dit barns hjerte.

Tøv aldrig med at diskutere symptomer og adfærd, der vedrører dig eller eventuelle urolige følelser, du har, selvom det er en vag fornemmelse af, at noget ikke virker rigtigt.

Læger opdager ofte neonatale arytmier ved fødslen, men nogle er først synlige senere. Hvis du er meget opmærksom på din babys vejrtrækning, energiniveau, fodringsvaner og opførsel, får du den bedste chance for at opdage en bekymring tidligt.

Tidlig opdagelse fører til hurtig behandling og de bedst mulige udsigter.