Metastatisk brystkræft: Prognose og overlevelsesrate

Hvis din læge har stillet en diagnose af metastatisk brystkræft, betyder det, at kræften har avanceret til det, der er kendt som stadium 4.

Fase 4 brystkræft refererer til kræft, der er spredt ud over brystvævet og lokale lymfeknuder til andre områder af kroppen.

For at forstå prognosen eller udsigterne for stadium 4 brystkræft hjælper det at vide noget om metastaseprocessen. Når kræft “metastaserer”, har den spredt sig ud over den del af kroppen, hvor den opstod.

I tilfælde af brystkræft kan det at modtage en fase 4-diagnose betyde, at kræften har nået organer uden for brysterne, såsom dine knogler eller dine lunger. I denne artikel vil vi gennemgå, hvad vi kan forvente, når det kommer til metastaserende brystkræft, fra prognose til behandling.

Overlevelsesrater for metastatisk brystkræft

Ifølge American Cancer Society (ACS), er 5-års overlevelsesraten efter diagnose for mennesker med stadium 4 brystkræft 28 procent. Denne procentdel er betydeligt lavere end tidligere stadier. For alle stadier er den samlede 5-årige overlevelsesrate 90 procent.

Fordi overlevelsesraterne er højere i de tidlige stadier af brystkræft, er tidlig diagnose og behandling afgørende. Men husk: Den rigtige behandling for stadium 4 brystkræft kan forbedre livskvaliteten og levetiden.

Prognose for metastatisk brystkræft

Metastatisk brystkræft er ikke det samme for alle, der har det. Ifølge National Breast Cancer Foundation vil dine symptomer på fase 4 afhænge af, i hvilken grad kræften har spredt sig i din krop.

Selvom metastatisk brystkræft ikke har nogen nuværende kur, kan den behandles. At få den rigtige behandling kan øge både din livskvalitet og levetid.

Forventet levetid for metastatisk brystkræft

Forventet levetid for brystkræft er baseret på undersøgelser af mange mennesker med tilstanden. Disse statistikker kan ikke forudsige dit personlige resultat – hver persons udsigter er forskellige.

Følgende faktorer kan påvirke din forventede levetid med metastaserende brystkræft:

din alder
dit generelle helbred
hormonreceptorer og HER2-receptorer på celler med cancer
de typer væv, som kræften har påvirket

Symptomer på metastatisk brystkræft

Symptomerne på stadium 4 brystkræft afhænger af kræftens placering, og hvor den har spredt sig i din krop.

Hvis brystkræft har spredt sig til dine knogler, kan du måske bemærke en pludselig ny knoglesmerte. Brystkræft spreder sig oftest til dine ribben, rygsøjlen, bækkenet eller arm- og benknogler.
Hvis det har spredt sig til din hjerne, kan du opleve hovedpine, syns- eller taleforandringer eller hukommelsesproblemer.
Brystkræft, der har spredt sig til dine lunger eller lever, forårsager normalt ingen symptomer.

Behandling af metastatisk brystkræft

De vigtigste behandlinger for stadium 4 brystkræft er målrettede lægemidler (systemiske) behandlinger, der ødelægger kræftceller, uanset hvor de er i din krop.

Disse behandlinger kan omfatte:

hormonbehandling, som stopper eller bremser væksten af tumorer ved at forhindre din krop i at producere hormoner eller forstyrre virkningen af hormoner på brystkræftceller
kemoterapi, hvor lægemidler givet oralt eller gennem en IV rejser gennem din blodbane for at bekæmpe kræftceller
immunterapi, som bruger lægemidler, der stimulerer dit immunsystem til at ødelægge kræftceller
en kombination af disse terapier

I nogle tilfælde kan kirurgi eller strålebehandling bruges til at behandle stadium 4 brystkræft.

Følgende er de almindelige behandlingsmuligheder for forskellige typer af stadium 4 brystkræft.

Hormonreceptor-positive kræftformer

Denne type kræft har celler med østrogenreceptorer, som er proteiner, der kan binde sig til nogle stoffer i dit blod, der er kendt som ER-positive (eller ER+). Det kan i stedet have kræftceller med progesteronreceptorer kaldet PR-positive (PR+), eller det kan have begge dele.

Hormonreceptor-positiv brystkræft behandles normalt med hormonbehandlingsmidler, der blokerer østrogenreceptorer (som Tamoflexin) eller som sænker østrogenniveauet (aromatasehæmmere som letrozol) i din krop.

Hormonreceptornegative kræftformer

Denne type trin 4 brystkræft har ikke ER+ eller PR+ receptorer, så hormonbehandlingsmidler virker ikke.

Kemoterapi kan være mere effektiv mod hormonreceptor-negativ brystkræft end mod hormonreceptor-positiv brystkræft.

HER2-positive kræftformer

Human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2) er et protein på overfladen af brystceller. Med HER2-positiv brystkræft er der unormalt høje niveauer af HER2-proteiner, hvilket får kræftceller til hurtigt at vokse og sprede sig.

Sammen med kemoterapi behandles denne type trin 4 brystkræft ofte med det målrettede lægemiddel trastuzumab (Herceptin), et menneskeskabt antistof, der binder sig til HER2-proteinet på kræftceller og forhindrer det i at vokse. Disse lægemidler gives ved IV-infusion.

HER2-negative kræftformer hos kvinder med en BRCA-genmutation

HER2-negativ brystkræft har ikke en høj mængde HER2-proteiner. En BRCA (en forkortelse for BReast Cancer) genmutation er forårsaget af beskadigelse af det DNA, der udgør genet.

Med en mutation kan genet ikke længere undertrykke vækst af celler med beskadiget DNA. Dette resulterer i, at genet ikke længere er så effektivt til at forebygge brystkræft.

I 2018 godkendte FDA det orale lægemiddel olaparib (Lynparza) til behandling af metastaseret HER2-negativ brystkræft hos kvinder med en BRCA-genmutation.

HER2-negative kræftformer hos kvinder med en PIK3CA-genmutation

PIK3CA-genet producerer proteinet p110 alpha (p110α), som er essentielt for cellevækst og andre vigtige funktioner. Hvis dette gen er muteret, kan celler replikere ukontrolleret, hvilket forårsager forskellige kræftformer. Dette inkluderer brystkræft.

Kemoterapi er muligvis ikke effektiv til HER2-negativ stadium 4 brystkræft hos kvinder med en PIK3CA-genmutation, fordi de er mindre følsomme over for kemoterapimedicin.

FDA godkendte det orale lægemiddel alpelisib (Piqray) i 2019 til behandling af denne specifikke type brystkræft. Alpelisib er en “PI3K-hæmmer”, der bør administreres i kombination med hormonbehandlingen fulvestrant (Faslodex).

Tredobbelt negativ brystkræft

Med denne type brystkræft har brystkræftcellerne ikke ER+ eller PR+ receptorer. De overproducerer ikke HER2-proteinet, så hormonbehandling er ikke særlig effektiv.

I stedet behandles tredobbelt negativ stadium 4 brystkræft normalt med kemoterapi. Strålebehandling kan også være en mulighed, afhængigt af metastasestedet.

Kan stadium 4 brystkræft helbredes?

Der er i øjeblikket ingen kur mod stadium 4 brystkræft, men med behandlinger kan det holdes under kontrol, ofte i årevis ad gangen.

Mennesker med metastaserende brystkræft skal modtage behandling resten af deres liv. Hvis en bestemt behandling holder op med at være effektiv, kan et andet behandlingsregime prøves.

Kan stadium 4 brystkræft gå i remission?

Trin 4 brystkræft kan gå i remission, hvilket betyder, at det ikke opdages i billeddannelse eller andre tests. Patologisk fuldstændig remission (pCR) indikerer mangel på cancerceller i væv fjernet efter operation eller biopsi.

Men det er sjældent at tage vævsprøver, mens man behandler stadium 4 brystkræft. Dette kan betyde, at selvom behandlingen har været effektiv, har den ikke fuldstændig ødelagt kræften.

Fremskridt i fase 4 brystkræftbehandlinger er med til at forlænge varigheden af remission.

Gentagelse af metastatisk brystkræft

Metastatisk brystkræft betragtes som en kronisk sygdom, så den forsvinder ikke og gentager sig.

Men i de seneste år har personer under 50 år set et særligt stærkt fald i dødsrater på grund af brystkræft, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Disse fald skyldes til dels forbedret screening og behandling for sygdommen.

Generel metastatisk brystkræftstatistik

Der er et par generelle fakta, der er nyttige at vide om udsigter til brystkræft:

Brystkræft er den mest almindelige kræftdiagnose i USA, ifølge National Cancer Institute (NCI).
Mange mennesker med brystkræft lever længere, end de plejede. Over tid er antallet af dødsfald som følge af brystkræft faldet betydeligt.
American Cancer Society vurderer ca 281.550 nye diagnoser af brystkræft i 2021.

Stadiet af din brystkræft ved diagnosen spiller en vigtig rolle i dit syn.

Ifølge NCIhar du de bedste udsigter i de 5 år efter din brystkræftdiagnose, når kræften er diagnosticeret og behandlet på et tidligere tidspunkt.

Husk, at alle er forskellige, og dit svar på behandlingen matcher muligvis ikke andres – selv på trin 4. Forskere fortsætter med at teste forskellige behandlingsmuligheder for metastatisk brystkræft. Hvert år forbedres udsigterne.

Tal med din læge for at lære mere om de individuelle faktorer, der kan påvirke dit syn.

Læs denne artikel på spansk.