Medicare Part C Berettigelse

Medicare Part C, også kaldet Medicare Advantage, er en forsikringsmulighed for folk, der er berettiget til Medicare. Disse planer tilbydes gennem private forsikringsselskaber.

Du behøver ikke at købe en Medicare Part C-plan. Det er et alternativ til original Medicare, der tilbyder yderligere varer og tjenester. Nogle af disse omfatter receptpligtig medicin, tandlægemidler, syn og mange andre.

Hvem er berettiget til Medicare Part C?

For at være berettiget til en Medicare Part C (Medicare Advantage) plan:

Du skal være tilmeldt original Medicare (Medicare del A og B).
Du skal bo i serviceområdet hos en Medicare Advantage-forsikringsudbyder, der tilbyder den dækning/pris, du ønsker, og som accepterer nye brugere i din tilmeldingsperiode.

For at tilmelde dig original Medicare (for at være berettiget til del C), skal du generelt kvalificere dig af:

Alder. Du skal være mindst 65 år eller ældre og være amerikansk statsborger eller lovligt fast bopæl i mindst 5 sammenhængende år.
Handicap. Hvis du har modtaget månedlige invaliditetsydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board (RRB) i 24 måneder, er du berettiget til Original Medicare. Hvis du er en handicappet føderal, statslig eller lokal regeringsansat, som ikke er berettiget til månedlige socialsikrings- eller RRB-ydelser, kan du blive anset for at være berettiget til invalideydelser og automatisk berettiget til del A efter at have været deaktiveret i 29 måneder.
ALS. Hvis du har modtaget en diagnose af amyotrofisk lateral sklerose (ALS), bliver du berettiget til Medicare umiddelbart efter opkrævning af socialsikringsinvaliditetsforsikring (SSDI) fordele (5 måneder efter klassificeringen af ”deaktiveret”).
ESRD. Hvis du har nyresygdom i slutstadiet (ESRD), er du berettiget til Medicare med dækning, der kan starte så snart din første måned med dialysebehandling.

Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Advantage?

Tilmelding til Medicare er tidsfølsom og bør startes cirka 3 måneder før du fylder 65 år. Du kan også ansøge om Medicare i den måned du fylder 65 år og de 3 måneder efter at du fylder 65 år.^th fødselsdag – selvom din dækning bliver forsinket.

Hvis du går glip af den indledende tilmeldingsperiode, er Medicares åbne tilmeldingsperiode endnu en chance for at tilmelde dig en Medicare-plan. Denne periode løber fra den 15. oktober til den 7. december hvert år.

Endelig er der også den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage. Dette er fra 1. januar til 31. marts hvert år. Denne periode lader dig dog kun foretage ændringer i din plan, hvis du allerede er tilmeldt en Medicare Advantage-plan.

Hvordan virker Medicare Part C?

En Medicare Advantage-plan tilbydes af et privat forsikringsselskab, der er blevet godkendt af Medicare.

Disse planer kombinerer din originale Medicare Part A (hospitalsforsikring) med Medicare Part B (sygeforsikring).

Ofte inkluderer de også Medicare Part D (receptpligtig medicindækning) og andre fordele, såsom syn og tanddækning.

Der er mange forskellige virksomheder, der tilbyder Medicare Advantage-planer. Hver tilbyder forskellige niveauer af dækning og månedlige præmier. Mange er Preferred Provider Organizations (PPO’er) eller Health Maintenance Organizations (HMO’er).

Disse planer vil som minimum erstatte Medicare dele A og B, mens de tilbyder et minimum af alle fordelene fra del A og B som krævet ved lov.

Medicare Part C (Medicare Advantage) planer er et valgfrit alternativ til original Medicare.

For at kvalificere dig til Medicare Part C skal du være tilmeldt både Medicare Part A og B. Du skal også bo i den ønskede Medicare Advantage-plans serviceområde.

Læs denne artikel på spansk.