Medicare og gigt: Hvad er dækket, og hvad er ikke?

Er alle udgifter til slidgigt dækket?

Det enkle svar er: nej. Der er omkostninger, du kan være ansvarlig for.

Hvis du har Medicare Part B (sygeforsikring), vil du højst sandsynligt betale en månedlig præmie. I 2021 er dette beløb for de fleste 148,50 USD. I 2021 vil du sandsynligvis også betale $203 for din årlige del B-fradragsberettigelse. Efter selvrisikoen betaler du typisk en 20 procent kopi af Medicare-godkendte beløb for:

• de fleste lægetjenester (inklusive som indlagt hospital)
• ambulant terapi

• holdbart medicinsk udstyr, såsom rollator eller kørestol

Medicare vil ikke dække over-the-counter medicin (OTC), som din læge kan anbefale til håndtering af slidgigt symptomer, såsom:

• acetaminophen (Tylenol)

• OTC NSAID’er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom naproxennatrium (Aleve) og ibuprofen (Motrin)

Dækker Medicare reumatoid arthritis?

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, der forårsager smertefuld hævelse (betændelse). Den angriber typisk leddene, ofte mange forskellige led på samme tid.

Original Medicare (del A og B) kan dække behandling for RA som en kronisk plejeydelse. Dækning til behandling af kronisk pleje kræver, at du har to eller flere alvorlige kroniske lidelser, som din læge forventer vil vare mindst et år, såsom:

• gigt
• hjerte sygdom
• diabetes
• astma
• forhøjet blodtryk

Som med andre behandlinger skal du forvente udgiftsudgifter, såsom del B-præmier og egenbetalinger.

Hvad med udskiftning af led?

Hvis din gigt har udviklet sig til det punkt, at din læge mener, at en ledudskiftningsoperation er medicinsk nødvendig, vil Medicare del A og B dække en stor del af omkostningerne, herunder nogle af omkostningerne ved din bedring.

Ligesom med anden behandling kan du have udgiftsomkostninger, såsom del B-præmier og egenbetalinger.

Tilføjelser til Medicare

Du kan købe en forsikring fra private virksomheder, der dækker nogle og måske alle de ekstra udgifter, der ikke er dækket af original Medicare, såsom:

• Medigap. Medigap er en tillægsforsikring, der kan hjælpe med at betale selvbetalinger, co-assurance og selvrisiko.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer er som en PPO eller HMO, der giver din A- og B-dækning ud over andre fordele. De fleste inkluderer Medicare Part D, og ​​mange tilbyder ekstra dækning såsom tandlæge-, syn-, høre- og wellness-programmer. Du kan ikke have både Medigap og Part C, du skal vælge det ene eller det andet.
• Medicare del D. Medicare Part D-receptpligtige lægemiddelplaner dækker alle eller en del af omkostningerne ved specifik medicin. Ikke al medicin er dækket, så det er en god idé at bekræfte dækningen og spørge om alternativ medicin, såsom generiske versioner, for at hjælpe med at undgå uventede omkostninger.

Start med din læge

Det første skridt er at sikre, at din læge accepterer Medicare, eller, hvis du har købt Medicare Part C, at din læge er på din plan.

Diskuter detaljerne for alle anbefalede gigtbehandlinger med din læge for at se, om det er dækket af din Medicare-dækning, eller om der er andre muligheder, du måske vil overveje.

Behandling kan omfatte nogle af eller alle af følgende:

• medicin (OTC og recept)
• kirurgi
• terapi (fysisk og erhvervsmæssig)
• udstyr (stok, rollator)

• Original Medicare vil dække medicinsk nødvendige ydelser og forsyninger til behandling af gigt, herunder ledudskiftningskirurgi.
• Der er typisk udgiftsudgifter, der ikke er dækket af original Medicare. Afhængigt af dine specifikke behov kan det være umagen værd at undersøge mulighederne for at gå sammen med din Medicare-dækning, såsom:
  • Medigap (Medicare tillægsforsikring)
  • Medicare del C (Medicare Advantage)
  • Medicare Part D (dækning af receptpligtig medicin)

Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.