Medicare og dig: Hvad du behøver at vide

Berettigelse

Hvis du nærmer dig 65 eller allerede er 65 år eller ældre, skal du besvare et par grundlæggende spørgsmål for at se, om du er berettiget til Medicare:

Er du amerikansk statsborger eller lovligt bosiddende?
Har du boet i USA i mindst fem år?
Har du arbejdet mindst 10 år i Medicare-dækket beskæftigelse eller bidraget med tilsvarende gennem skatter på selvstændig erhvervsvirksomhed?

Hvis du svarede ja til alle disse spørgsmål, kvalificerer du dig til at tilmelde dig Medicare.

Hvis du har fået fradrag fra din lønseddel, vil du sandsynligvis modtage et Medicare-kort med posten, lige før du bliver berettiget. Sammen med dette vil der være information, der viser fordelene for både del A (hospitalbehandling) og del B (medicinsk behandling). Del B er valgfri og kan afvises. De fleste, der vælger at have del B, skal betale en månedlig præmie for at deltage.

Hvis du opfylder de to første krav, er du stadig berettiget til Medicare-ydelser. Dette er kendt som “frivillig tilmelding”. Folk, der vælger denne mulighed, skal betale månedlige præmier for både Medicare Part A og Part B fordele.

Tilmelding

Her er hvad du behøver at vide, hvis du nærmer dig berettigelse og ønsker at tilmelde dig Medicare.

Medicare del A

Medicare Part A dækker indlagte tjenester såsom hospitalsindlæggelser og behandlinger. Du kan tilmelde dig dette program så tidligt som tre måneder før din 65-års fødselsdag og op til tre måneder efter den pågældende fødselsdag.

I nogle tilfælde kan du blive tilmeldt automatisk. Hvis du allerede modtager betalinger fra Social Security eller Railroad Retirement Board, bliver du tilmeldt Medicare Parts A og B automatisk fra måneden af din 65-års fødselsdag. Dit kort kan dog komme med posten allerede tre måneder før din fødselsdag.

Hvis du ikke modtager betalinger fra Social Security eller Railroad Retirement, skal du tilmelde dig Medicare, så snart du fylder 65. Det er bedst at starte denne proces tre måneder før du fylder 65. Du kan tilmelde dig online, lave en aftale med dit lokale socialsikringskontor, eller ring til Social Security Admission på 800-772-1213. Hvert år efter tilmelding har du mulighed for at gennemgå din dækning og foretage ændringer.

Du kan tilmelde dig online, hvis du er 65 eller bliver 65 om tre måneder. Du skal også opfylde nogle yderligere krav for at ansøge online. Du kan i øjeblikket ikke modtage nogen Medicare-ydelser, socialsikringspension, efterladteydelser eller invalideydelser.

Så hvad hvis du ikke tilmelder dig i din berettigelsesperiode?

Først vil du blive idømt en forsinket straf for hver måned, du ikke er tilmeldt.
For det andet vil du ikke være berettiget til at tilmelde dig før den næste generelle tilmeldingsperiode fra 1. januar til 31. marts hvert år.

Medicare del B

Medicare Part B dækker tjenester relateret til daglig, rutinemæssig lægebehandling, såsom ambulante besøg. Ligesom del A bliver du automatisk tilmeldt del B i en alder af 65, hvis du modtager socialsikring eller jernbanepension. Du vil også følge de samme trin for at tilmelde dig del B, som du vil for del A. Du er dog ikke forpligtet til at beholde del B.

Hvis du ikke tilmelder dig del B, når din arbejdsgivers sundhedsdækning ophører, skal du vente til den generelle tilmeldingsperiode. Dækningen kan blive forsinket til juli. Du vil påløbe bøder hver måned, som du ikke har del B.

Du kan vælge at droppe del B-dækningen, hvis du ikke ønsker at betale præmierne. Hvis du automatisk bliver tilmeldt del A og B, modtager du et Medicare-kort med instruktioner til annullering af del B. Det er vigtigt omhyggeligt at læse oplysningerne på kortet, inden du tilmelder dig.

Hvis du ikke annullerer din del B-dækning, er du ansvarlig for at betale præmien. Hvis du stadig er ansat og har sundhedsdækning, har du muligvis ikke brug for del B. Men hvis du går på pension eller mister dine sundhedsydelser til ambulant behandling, har du kun otte måneder til at tilmelde dig del B uden at pådrage dig en bøde.

Yderligere dækning

Medicare Part A og Part B dækker ikke alle dine medicinske omkostninger. Specifikke varer, såsom receptpligtig medicin, præmier og egenbetalinger, betragtes som egne omkostninger. Du har mulighed for at købe yderligere dækning fra private forsikringsselskaber, der udfylder disse huller.

Der er tre forskellige typer af private forsikringsordninger: Medicare Part C, Medicare Part D og Medigap.

Medicare del C

Medicare Part C, også kaldet Medicare Advantage Plan, erstatter del A og B. Det tilbydes gennem private forsikringsselskaber i samarbejde med Medicare. Medicare Advantage Planer kommer i flere former:

Health Maintenance Organization (HMO)
Medicare Medical Savings Account (MSA)
Foretrukken udbyderorganisation (PPO)
Private Fee-for-Service (PFFS)

Der er mange forskellige muligheder, især når det kommer til medicinske fordelsplaner. Det kommer dog ned til flere grundlæggende elementer. Disse planer kan opkræve en højere præmie, men tilbyder de samme fordele og dækning som traditionel Medicare med et par ekstra fordele. Disse fordele inkluderer dækning af receptpligtig medicin og lavere udgiftsomkostninger. Medicare Advantage-planer tilbydes lokalt og regionalt og begrænser dig til regionale udbydere. Traditionel Medicare er accepteret nationalt og giver dig mulighed for at se enhver udbyder, der deltager med Medicare.

Du kan tilmelde dig Medicare Advantage ved at tilmelde dig i din indledende tilmeldingsperiode for original Medicare eller på særlige tidspunkter i løbet af året. Vær opmærksom på disse vigtige datoer:

Generel tilmelding er fra den 15. oktober til den 7. december hvert år. I denne periode kan du skifte fra en traditionel Medicare-plan til en Medicare Advantage-plan.
Fra 1. januar til 14. februar hvert år kan du framelde dig din Medicare Advantage Plan. Du har indtil den 14. februar til at tilmelde dig en Medicare-medicinplan.

Medicare del D

Denne del af Medicare omtales ofte som supplerende dækning. Det er et supplement til Del A og B. Det dækker recepter og hjælper dig med at administrere og potentielt reducere dine egne udgifter i forbindelse med udgifterne til receptpligtig medicin.

Medicare Part D tilmeldingsretningslinjer afspejler Medicare Advantage Plans. For at deltage i en Medicare Part D-medicinplan skal du finde et forsikringsselskab, der tilbyder denne type dækning. Endnu en gang, hvis du ikke tilmelder dig i løbet af dine tilmeldingsberettigelsesdatoer, skal du muligvis betale et bødegebyr for at tilmelde dig en del D-plan, efter dit indledende berettigelsesvindue er passeret.

Medigap

Dette er en supplerende plan, der kan hjælpe dig med at udligne omkostningerne ved selvbetalinger og fradrag, som original Medicare ikke dækker. For at tilmelde dig Medigap skal du kontakte et privat forsikringsselskab, der har licens til at sælge denne dækning. Medigap inkluderer ikke receptpligtig medicin, og alle medlemmer af din husstand skal ansøge separat.

Det kan virke svært at tilmelde sig Medicare, men det behøver det ikke at være. Hvis du laver din research før tilmelding, vil du være godt informeret. Hvis du stadig har spørgsmål om, hvilken dækning du har brug for og har råd til, kan du mødes med en finansiel rådgiver eller tale med en Medicare-repræsentant. Begynd at planlægge tidligt, og du vil føle dig mere sikker, når tilmeldingen begynder.