Medicare for alle vs. enkeltbetaler

Hvad er Medicare for All?

Hvis bestået, vil Medicare for All være et skattefinansieret, enkeltbetaler sygesikringsprogram, der vil give sundhedsydelser til enhver person i Amerika.

Medicare for All-forslaget ville være en udvidelse af Medicare, sygesikringsprogrammet, der dækker amerikanere på 65 år og ældre. Medicare er i øjeblikket opdelt i forskellige dele: Del A, Del B, Del C og Del D.

Der er også Medicare tillægsforsikring, også kendt som Medigap. Hver del af Medicare giver forskellige former for sundhedsydelser.

Sammen er Medicare Part A og Part B, hvad der er kendt som original Medicare. Del A dækker døgnbehandling, mens del B dækker ambulante ydelser.

Medicare Part C, eller Medicare Advantage, dækker alt under Medicare Part A og B, samt ekstramateriale, såsom:

• receptpligtig medicin
• dental
• vision

• høretjenester

Nogle Medicare Advantage-planer dækker endda fitness- og måltidsleveringstjenester.

Medicare Part D og Medigap er begge tilføjelser til original Medicare. Medicare Part D er receptpligtig medicindækning, som hjælper med at dække udgifterne til din medicin. Medigap er en supplerende Medicare-forsikring, der hjælper med at dække nogle af omkostningerne forbundet med din Medicare-plan, såsom selvbetalinger og selvrisiko.

Udvidelse af Medicare til Medicare for All ville involvere:

• giver dækning til alle individer, uanset alder eller helbredstilstand
• tilbyder original Medicare-dækning, herunder indlæggelse og ambulant sygesikring
• tilføjer yderligere dækning, såsom reproduktiv, barsels- og pædiatrisk pleje
• sænke priserne på receptpligtig medicin og tilbyde flere valgmuligheder for receptpligtig medicin

Medicare for All ville også ændre den måde, der betales for sundhedsydelser. Med Medicare er du ansvarlig for at betale selvrisiko, præmier, coinsurance og copays. Du skal betale disse gebyrer for at forblive tilmeldt din Medicare-plan og modtage dækning.

Under Medicare for All ville der ikke være nogen månedlige præmier eller årlige fradrag. Du skylder intet på tidspunktet for dine tjenester. I stedet vil din sundhedsplan blive forudbetalt gennem skatter og bidrag.

Hvad er et enkeltbetalersystem?

Medicare for All er kun én type enkeltbetalersystem. Der er en række enkeltbetalende sundhedssystemer, der i øjeblikket er på plads i lande over hele verden, såsom Canada, Australien, Sverige og andre.

Den overordnede idé bag et enkeltbetalende sundhedsvæsen er, at én gruppe er ansvarlig for at indsamle og fordele midler til at levere sundhedsydelser til hele befolkningen. Der er dog ikke én enkelt definition af et enkeltbetalersystem, og der er forskellige måder, et sundhedsvæsen som dette kan organiseres på.

I en 2017 undersøgelse offentliggjort af National Institutes of Health, blev 25 forskellige forslag til et enkeltbetalende sundhedssystem analyseret. Forskerne fandt ud af, at de almindelige sundhedsfunktioner omfattede:

• indtægter og bidrag
• berettiget befolkning
• udbyders betaling
• dækkede ydelser
• berettigede udbydere

Yderligere var der forskellige muligheder for, hvordan hver af disse funktioner ville blive håndteret under et enkeltbetaler-system. For eksempel kan indsamling af midler eller indtægter komme fra føderale fonde, skatter eller præmier. Sammenlægning af midler eller berettiget befolkning kan være baseret på en persons bopæl. Tildeling af midler eller udbyderbetaling kan være befolkningsbaseret, gebyr-for-service eller globalt budget.

Generelt, når det kommer til dækkede ydelser, sigter alle enkeltbetalende sundhedssystemer på at yde dækning for væsentlige sundhedsmæssige fordele. Disse fordele omfatter:

• indlagte og ambulante lægeydelser

• forebyggende og velværetilbud

• mentale sundhedstjenester
• prænatal, barsel, nyfødte og pædiatriske tjenester

• rehabiliterings- og misbrugstilbud

At skifte til et enkeltbetalende sundhedssystem vil sandsynligvis påvirke de nuværende regeringsfinansierede sundhedstilbud, såsom Medicare og Medicaid. Nogle forslag, som Medicare for All, kræver en udvidelse af disse programmer. Andre forslag opfordrer til, at de uddannelser, vi skal afvikles til fordel for en erstatningsmulighed, hvor alle kan tilmeldes.

Medicare for All som et enkeltbetalersystem

Her er, hvordan Medicare for All ville fungere som et enkeltbetalende sundhedssystem:

• Indtægter og bidrag. Medicare for All ville blive finansieret gennem indkomstskattestigninger, præmier og bidrag.
• Berettiget befolkning. Alle indbyggere i USA, uanset alder eller helbredsstatus, ville være berettiget til sundhedsdækning under Medicare for All.
• Udbyder betaling. Tjenester administreret af Medicare for All-udbydere vil blive betalt på et gebyr-for-service-basis ved hjælp af en gebyrplan.
• Dækkede ydelser. Medicare for All vil dække omfattende sundhedsmæssige fordele, herunder alle medicinske ydelser, der er nødvendige for at diagnosticere, behandle eller håndtere en tilstand.
• Kvalificerede udbydere. Alle udbydere under Medicare for All skal følge nationale minimumsstandarder og de regler og forskrifter, der er fastsat af loven.

Som du kan se, følger Medicare for All-programmet den “sande” enkeltbetalersystemmodel, hvor den offentlige sygeforsikring drives af regeringen og finansieres af skatter. Det ville blive leveret til alle amerikanere uden omkostningsdeling eller forudgående gebyrer og uden konkurrence fra private forsikringsordninger.

Mens der er flere enkeltbetalerforslag på bordet for sundhedspleje i Amerika, er Medicare for All den mest kendte og støttede. Som et enkeltbetalerprogram ville Medicare for All give omfattende sundhedsydelser til alle amerikanere uden forudgående omkostninger. Det ville primært være skattefinansieret, bruge en gebyrplan for udbyderbetalinger og dække alle væsentlige sundhedsmæssige fordele.