- FDA har godkendt to biologiske lægemidler mod eksem, men mange andre er under udvikling.
- Biologiske stoffer er afledt af levende organismer snarere end kemikalier.
- Biologiske midler til eksem retter sig mod specifikke proteiner i kroppen, som kan hjælpe med at reducere overaktivitet i immunsystemet og berolige eksemsymptomer.
Biologiske midler eller målrettede behandlinger er en af de nyeste måder at behandle eksem på, en kronisk betændelsestilstand også kendt som atopisk dermatitis. Eksem påvirker anslået 16,5 millioner voksne i USA. I modsætning til traditionelle lægemidler, som er lavet af kemiske forbindelser, er biologiske lægemidler til eksem lavet af levende organismer. Disse injicerbare medicin påvirker en specifik immunrespons for at hjælpe med at reducere den betændelse, der forårsager eksemsymptomer. Ifølge National Eczema Association har resultater af kliniske forsøg vist, at målrettede behandlinger for eksem kan hjælpe:
- reducere kløe
- ren hud
- forbedre søvnen
- øge den generelle livskvalitet
Indtil videre har Food and Drug Administration (FDA) godkendt to målrettede behandlinger for eksem, men mere end 25 andre biologiske lægemidler er under udvikling og kan blive tilgængelige i fremtiden. Her er et nærmere kig på biologiske lægemidler til eksem, herunder hvordan de virker i kroppen, potentielle bivirkninger og mere.
Hvad er biologiske lægemidler mod eksem?
Begge FDA-godkendte biologiske lægemidler til eksem tilhører en klasse af medicin kaldet monoklonale antistoffer. De virker ved at binde sig til et specifikt protein eller receptor i kroppen og inaktivere det, hvilket hjælper med at bremse eller stoppe inflammation.
Dupixent (dupilumab)
FDA
- klarere hud
- mindre kløe
- forbedret søvn
- forbedret livskvalitet
Størstedelen af deltagerne fortsatte med at opleve disse fordele efter 52 ugers fortsat behandling med Dupixent.
Adbry (tralokinumab-ldrm)
Adbry er det nyeste biologiske lægemiddel mod eksem, efter at have opnået FDA-godkendelse i december 2021. Adbry anbefales til:
- voksne med moderat til svær eksem, der ikke er velkontrolleret med lokal medicin
- mennesker, der ikke kan bruge aktuelle eksembehandlinger
Ifølge National Eczema Association viste et klinisk forsøg, at Adbry var bedre end en placebo til at hjælpe voksne med eksemoplevelse:
- klar eller næsten klar hud
- reduktion i sværhedsgraden af kløen
- forbedret søvn
- forbedret livskvalitet
Efter et års fortsat behandling med Adbry fastholdt størstedelen af deltagerne i kliniske forsøg disse fordele.
Hvordan nuværende biologiske lægemidler virker i kroppen for at bekæmpe atopisk dermatitis
Biologiske stoffer til eksem virker ved at modificere aktiviteten af interleukiner, en type protein, der regulerer responser i immunsystemet. Selvom det er uklart, hvorfor nogle mennesker udvikler eksem, spiller interleukiner en rolle i to potentielle årsager til tilstanden:
- et overaktivt immunrespons på patogener
- nedsatte hudbarrierefunktioner
Interleukiner og deres receptorer fungerer som en slags nøgle og lås. Hos mennesker med eksem og andre betændelsestilstande opstår der en overaktiv immunreaktion, når nøglen går ind i låsen. Biologiske stoffer fungerer lidt som en mønt, der dækker nøglehullet (eller receptoren), så nøglen (eller interleukin) kan ikke komme ind i hullet. Med andre ord, biologiske lægemidler mod eksem nedtoner immunresponset, der forårsager symptomer som kløe og pletter af tør, misfarvet hud. Hvert biologisk lægemiddel mod eksem virker på et meget specifikt interleukin. Adbry forhindrer interleukin-13 i at binde sig til dets cellereceptorer, mens Dupixent virker på både interleukin-13 og interleukin-4. Nogle individer kan se bedre resultater med et biologisk lægemiddel for eksem sammenlignet med et andet, afhængigt af det immunrespons, der kunne forårsage deres symptomer.
Hvordan er andre behandlinger sammenlignet med biologiske?
Biologiske midler til eksem kan være meget effektive, men de tilbydes typisk kun, når en person har moderate til svære symptomer, der ikke er gået væk med andre behandlinger. Hudlæger ordinerer typisk foranstaltninger i hjemmet, såsom at påføre fugtighedscreme eller aktuelle calcineurinhæmmere og undgå kendte eksemudløsere. De kan også anbefale kortvarige kure med kortikosteroidcreme eller -salve som førstelinjebehandling for eksem. Håndkøbs-antihistaminer kan også hjælpe med at lindre kløe. For mange mennesker kan det være nok til at lindre lejlighedsvise opblussen og lindre symptomer. Hvis disse eksembehandlinger ikke virker, kan en hudlæge ordinere en systemisk behandling, såsom:
- JAK-hæmmere
- azathioprin
- cyclosporin
- methotrexat
- mycophenolatmofetil
De fleste systemiske terapier virker ved at undertrykke immunsystemet. Selvom det kan hjælpe med at reducere eksemsymptomer, kan det gøre det sværere for din krop at bekæmpe andre sygdomme og infektioner. Biologiske stoffer til eksem er forskellige ved, at de er rettet mod en specifik komponent af immunsystemet, snarere end hele systemet. De indeholder heller ikke steroider. Imidlertid kan biologiske lægemidler også forårsage nogle bivirkninger, så det er vigtigt at afveje risici og fordele ved enhver medicin med en sundhedsperson. Mens du tager biologiske lægemidler, kan du stadig bruge topiske kortikosteroider efter behov. Du kan også bruge topiske calcineurinhæmmere på dele af huden, der er ramt af eksem. Sørg for at tale med din læge, før du tager anden medicin.
Hvordan administreres biologiske lægemidler mod eksem?
Biologiske midler mod eksem gives ved injektion under huden. De kommer i fyldte sprøjter, som du selv kan administrere derhjemme. Den anbefalede dosis af et biologisk lægemiddel til eksem kan afhænge af din alder og vægt, såvel som den specifikke medicin, du er blevet ordineret. Voksne på Dupixent vil typisk starte med en indledende dosis på to 300 mg injektioner, efterfulgt af en enkelt injektion hver anden uge. Med Adbry har voksne normalt brug for fire 150 mg-injektioner for at starte, efterfulgt af yderligere to injektioner hver anden uge. Din læge kan anbefale at reducere din dosis til en enkelt injektion hver 4. uge, hvis din hud er næsten klar efter fire måneders behandling.
Bivirkninger
Som enhver medicin kommer biologiske lægemidler til eksem med en potentiel risiko for bivirkninger. Disse reaktioner har tendens til at være milde og forsvinder over tid. Nogle af de mest almindelige bivirkninger ved Dupixent er:
- reaktion på injektionsstedet (såsom smerte)
- øjenbetændelse
- betændelse i øjenlågene eller hornhinden
- tørre eller kløende øjne
- forkølelsessår (hvis herpesvirus allerede er i din krop)
Nogle af de mest almindelige bivirkninger af Adbry er:
- øvre luftvejsinfektion
- øjenbetændelse
- reaktion på injektionsstedet
- højere end normalt niveau af eosinofiler (en type hvide blodlegemer)
Før du tager et biologisk middel mod eksem, skal du sørge for at fortælle din læge, hvis:
- du tager anden medicin
- du er gravid eller ammer
- du har brug for vaccinationer
Outlook
Mens eksem kan være en livslang sygdom, er mange medicin tilgængelige til at håndtere symptomer og reducere opblussen. Biologiske lægemidler er blandt de nyeste behandlingsmuligheder på markedet. Mens kun to har opnået FDA-godkendelse indtil videre, er mere end to dusin andre i gang. Efterhånden som nye biologiske lægemidler mod eksem bliver tilgængelige, vil folk have endnu flere muligheder at vælge imellem. Eksem kan påvirke mennesker på forskellige måder. Hvis du har kroniske symptomer, der ikke har reageret på hjemmemedicin eller medicin, skal du kontakte en hudlæge eller sundhedspersonale. De kan give personlige anbefalinger, hjælpe dig med at indsnævre potentielle triggere og ordinere andre behandlinger.
Tag væk
FDA har godkendt to biologiske lægemidler mod eksem i de seneste år. Disse målrettede terapier er lavet af en blanding af naturlige proteiner, der stammer fra levende væv. Biologiske lægemidler undertrykker ikke hele immunsystemet på samme måde som traditionelle steroider og immunsuppressiv medicin. I stedet virker de på specifikke komponenter i immunsystemet. Det kan hjælpe med at berolige en overaktiv immunrespons og reducere almindelige symptomer på eksem, såsom kløe. Imidlertid kan biologiske lægemidler mod eksem svække immunsystemet, så det er vigtigt at diskutere det og andre risici med en sundhedsperson. Nye biologiske lægemidler mod eksem er også på vej, så hold øje med andre FDA-godkendelser i de kommende år.
Discussion about this post