Leishmaniasis

Hvad er typerne af leishmaniasis?

Leishmaniasis findes i tre former: kutan, visceral og mucokutan. Forskellige arter af Leishmania parasitter er forbundet med hver form. Eksperter mener, at der er omkring 20 Leishmania arter, der kan overføre sygdommen til mennesker.

Kutan leishmaniasis

Kutan leishmaniasis forårsager sår på din hud. Det er den mest almindelige form for leishmaniasis. Behandling er muligvis ikke altid nødvendig afhængigt af personen, men det kan fremskynde helingen og forhindre komplikationer.

Mukokutan leishmaniasis

En sjælden form for sygdommen, mukokutan leishmaniasis, er forårsaget af den kutane form af parasitten og kan forekomme flere måneder efter, at hudsår er helet.

Med denne type leishmaniasis spredes parasitterne til din næse, hals og mund. Dette kan føre til delvis eller fuldstændig ødelæggelse af slimhinderne i disse områder.

Selvom mukokutan leishmaniasis normalt betragtes som en undergruppe af kutan leishmaniasis, er det mere alvorligt. Det helbreder ikke alene og kræver altid behandling.

Visceral leishmaniasis

Visceral leishmaniasis er nogle gange kendt som systemisk leishmaniasis eller kala azar.

Det sker normalt to til otte måneder efter at være blevet bidt af en sandflue. Det beskadiger indre organer, såsom din milt og lever. Det påvirker også din knoglemarv, såvel som dit immunsystem gennem skader på disse organer.

Tilstanden er næsten altid dødelig, hvis den ikke behandles.

Hvad forårsager leishmaniasis?

Leishmaniasis skyldes protozoiske parasitter fra Leishmania arter. Du får leishmaniasis af at blive bidt af en inficeret sandflue.

Parasitten lever og formerer sig inde i hun-sandfluen. Dette insekt er mest aktivt i fugtige omgivelser i de varmere måneder og om natten, fra solnedgang til daggry. Husdyr, såsom hunde, kan tjene som reservoirer for parasitten. Overførsel kan forekomme fra dyr til sandflue til menneske.

Mennesker kan også overføre parasitten mellem hinanden gennem en blodtransfusion eller fælles nåle. I nogle dele af verden kan overførsel også forekomme fra menneske til sandflue til menneske.

Hvem er i fare for leishmaniasis?

Geografi

Sygdommen findes overalt i verden undtagen Australien og Antarktis. Imidlertid forekommer omkring 95 procent af kutane tilfælde i:

• Amerika
• Centralasien
• middelhavsbassinet
• Mellemøsten

I 2015 overstået 90 procent af viscerale tilfælde forekom i:

• Brasilien
• Etiopien
• Indien
• Kenya
• Somalia
• Sydsudan
• Sudan

Hvis du bor i eller rejser til de tropiske eller subtropiske områder i disse lande og regioner, har du en meget højere risiko for at få sygdommen. Miljø- og klimafaktorer har stor indflydelse på spredningen af ​​sygdommen.

Socioøkonomiske forhold

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO), fattigdom er en afgørende faktor for sygdommen. Derudover forekommer leishmaniasis ofte i områder, hvor følgende tilstande er almindelige:

• fejlernæring
• hungersnød
• mangel på økonomiske ressourcer
• store folkevandringer forårsaget af urbanisering, nødsituationer, krig, miljøændringer og klimaændringer

Andre infektioner

Mennesker, der har svækket immunsystem, har en øget risiko for denne tilstand.

HIV kan påvirke overførslen af ​​leishmaniasis og øge risikoen for visceral leishmaniasis. HIV og leishmaniasis påvirker lignende celler i immunsystemet.

Mennesker, der er smittet med hiv, er også ofte smittet med leishmaniasis. I områder af Etiopien anslås det, at så mange som 35 procent af mennesker med leishmaniasis har også hiv.

Lær mere: Alt hvad du behøver at vide om HIV og AIDS »

Hvad er symptomerne på leishmaniasis?

Folk kan bære nogle arter af Leishmania i længere perioder uden at blive syg. Symptomer afhænger af sygdommens form.

Kutan leishmaniasis

Det vigtigste symptom på denne tilstand er smertefri hudsår. Kutane symptomer kan forekomme få uger efter at være blevet bidt af en inficeret sandflue. Nogle gange vises symptomerne dog ikke i måneder eller år.

Mukokutan leishmaniasis

Hos mennesker med sygdommens mukokutane form forekommer symptomer normalt et til fem år efter hudlæsionerne. Disse er primært sår i deres mund og næse eller på deres læber.

Andre symptomer kan omfatte:

• løbende eller tilstoppet næse
• næseblod
• åndedrætsbesvær

Visceral leishmaniasis

Symptomerne opstår ofte ikke i flere måneder efter biddet med denne type leishmaniasis. De fleste tilfælde er tydelige to til seks måneder efter infektionen opstod. Almindelige tegn og symptomer omfatter:

• vægttab
• svaghed

• feber, der varer i uger eller måneder

• forstørret milt
• forstørret lever
• nedsat produktion af blodlegemer
• blødende
• andre infektioner
• hævede lymfeknuder

Hvordan diagnosticeres leishmaniasis?

Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du boede eller besøgte et sted, hvor leishmaniasis er almindelig. På den måde vil din læge vide at teste dig for parasitten. Hvis du har leishmaniasis, vil din læge bruge andre tests til at bestemme, hvilken art af Leishmania er årsagen.

Diagnosticering af kutan leishmaniasis

Din læge kan tage en lille mængde hud til en biopsi ved at skrabe et af sårene. De vil ofte lede efter parasittens DNA eller genetiske materiale. De kan bruge en række forskellige metoder til at identificere den parasitart, der forårsager infektionen.

Diagnosticering af visceral leishmaniasis

Mange gange husker folk ikke et bid fra en sandflue. Dette kan gøre tilstanden svær at diagnosticere.

En historie om at leve eller rejse til et område med leishmaniasis er nyttig. Din læge kan først udføre en fysisk undersøgelse for at se efter en forstørret milt eller lever. De kan derefter udføre en knoglemarvsbiopsi eller tage en blodprøve til undersøgelse.

En række specialiserede tests hjælper med diagnose. Særlige kemiske pletter af knoglemarv kan hjælpe med at identificere immunceller inficeret med parasitten.

Hvad er behandlingerne for leishmaniasis?

Antiparasitære lægemidler, såsom amphotericin B (Ambisome), behandler denne tilstand. Din læge kan anbefale andre behandlinger baseret på den type leishmaniasis, du har.

Kutan leishmaniasis

Kutanesår vil ofte hele uden behandling. Behandling kan dog fremskynde helingen, reducere ardannelse og mindske risikoen for yderligere sygdom. Ethvert hudsår, der forårsager vansiring, kan kræve plastikkirurgi.

Mukokutan leishmaniasis

Disse læsioner heler ikke naturligt. De kræver altid behandling. Liposomalt amphotericin B og paromomycin kan behandle mucokutan leishmaniasis.

Visceral leishmaniasis

Visceral sygdom kræver altid behandling. Flere lægemidler er tilgængelige. Almindeligt anvendte lægemidler omfatter natriumstibogluconat (Pentostam), amphotericin B, paromomycin og miltefosin (Impavido).

Hvad er de potentielle komplikationer af leishmaniasis?

Kutane leishmaniasis komplikationer kan omfatte:

• blødende
• andre infektioner på grund af et svækket immunforsvar, som kan være livstruende
• vansiring

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig på grund af de virkninger, det har på både indre organer og dit immunsystem. Hvis du har HIV eller AIDS, har du større risiko for at få denne sygdom. At have hiv eller aids kan også komplicere forløbet af leishmaniasis såvel som behandlingen.

Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?

Der er ingen vaccine eller profylaktisk medicin tilgængelig. Den eneste måde at forhindre leishmaniasis på er at undgå at blive bidt af en sandflue.

Følg disse trin for at undgå at blive bidt af en sandflue:

• Brug tøj, der dækker så meget hud som muligt. Lange bukser, langærmede skjorter gemt i bukser og høje sokker anbefales.
• Brug insektmiddel på enhver udsat hud og på enderne af dine bukser og ærmer. De mest effektive insektafskrækningsmidler indeholder DEET.
• Spray indendørs soveområder med insekticid.
• Sov på de højere etager i en bygning. Insekterne er dårlige flyvere.
• Undgå udendørs mellem skumring og daggry. Det er når sandfluer er mest aktive.
• Brug skærme og klimaanlæg indendørs, når det er muligt. Brug af vifter kan gøre det sværere for insekterne at flyve.
• Brug et sengenet gemt i din madras. Sandfluer er meget mindre end myg, så du har brug for et tætvævet net. Sprøjt nettet med insekticid indeholdende pyrethroid, hvis det er muligt.

Køb sengenet, insekticider og afskrækningsmidler, før du rejser til højrisikoområder.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Sår kan resultere i permanente ar og vansiring. Behandling kan reducere deres sværhedsgrad.

Medicin kan helbrede sygdommen. Behandlingen er dog mest effektiv, når den startes, før der opstår omfattende skader på dit immunsystem.

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig inden for to år, hvis den ikke behandles ordentligt.