Lægemiddelinduceret lupus: Hvad er det, og er du i fare?

Hvad er lægemiddel-induceret lupus?

Lægemiddelinduceret lupus er en autoimmun lidelse forårsaget af en reaktion på visse medikamenter.

De to lægemidler, der oftest er forbundet med lægemiddelinduceret lupus, er procainamid, som bruges til at behandle uregelmæssige hjerterytmer, og hydralazin, et lægemiddel for højt blodtryk.

At tage disse medikamenter betyder ikke, at du vil udvikle lægemiddelinduceret lupus.

Der er omkring 15.000 til 20.000 nye tilfælde af lægemiddelinduceret lupus diagnosticeret hvert år i USA, normalt hos mennesker mellem 50 og 70 år.

Symptomerne ligner dem ved en anden autoimmun tilstand kaldet systemisk lupus erythematosus (SLE) og omfatter muskel- og ledsmerter, træthed og udslæt.

SLE er en kronisk tilstand, der kan forårsage betændelse overalt i kroppen, herunder indre organer såsom nyrer eller lunger. SLE kan behandles, men der er ingen kur.

Til sammenligning har symptomer på lægemiddelinduceret lupus en tendens til at være mildere, og større organer påvirkes normalt ikke. Også lægemiddel-induceret lupus er reversibel. Symptomerne forsvinder generelt inden for måneder efter ophør med medicinen.

I modsætning til typiske lægemiddelbivirkninger opstår symptomer på lægemiddelinduceret lupus ikke med det samme. De starter muligvis ikke, før du har taget medicinen uafbrudt i måneder eller år.

Andre navne for denne tilstand er lægemiddel-induceret lupus erythematosus, DIL eller DILE.

Læs videre for en liste over lægemidler, der kan forårsage lupus, hvordan det diagnosticeres, og hvad du kan forvente, hvis du har det.

Hvad forårsager det?

Hvis du har lægemiddelinduceret lupus, angriber dit immunsystem fejlagtigt sundt væv. Den resulterende betændelse fører til en række forskellige symptomer. Det er en reaktion på kontinuerlig brug af visse lægemidler. Der er over hundrede rapporter om lægemidler, der har forårsaget lægemiddelinduceret lupus. De højest risikoprægede lægemidler er:

Procainamid. bruges til at behandle uregelmæssig hjerterytme
Hydralazin. bruges til at behandle blodtryk eller hypertension
Isonizad. bruges til behandling af tuberkulose

Nogle andre lægemidler med moderat til meget lav risiko omfatter:

Antiarytmika

Quinidin
Disopyramid
Propafenon

Antibiotika

Cefepime
Minocyclin
Nitrofurantoin

Antikonvulsiva

Carbamazepin
Ethosuximid
Phenytoin
Primidon
Trimethadion

Anti– inflammatoriske

D-penicillamin
NSAID’er
Phenylbutazon
Sulfasalazin

Antipsykotika

Klorpromazin
Chlorprothixen
Lithiumcarbonat
Phenelzin

Biologi

Adalimumab
Etanercept
IFN-1b
IFN-α
IL-2
Infliximab

Kemoterapi medicin

Anastrozol
Bortezomib
Cyclofosfamid
Doxorubicin
Fluorouracil
Taxanes

Kolesterol medicin

Atorvastatin
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin

Diuretika

Chlorthalidon
Hydrochlorthiazid

Højt blodtryk og hypertension medicin

Acebutol
Captopril
Clonidin
Enalapril
Labetalol
Methyldopa
Minoxidil
Pindolol
Prazosin

Protonpumpehæmmere

Lansoprazol
Omeprazol
Pantoprazol

Anti-skjoldbruskkirtel medicin

Propylthiouracil

Hvem er i fare?

Hvorfor det kun sker for nogle mennesker er ikke klart, men det kan have at gøre med sådanne faktorer som:

risikofaktorer for lægemiddelinduceret lupus

sameksisterende sundhedstilstande

miljø

genetik

interaktioner med andre lægemidler

Der er omkring 15.000 til 20.000 nye tilfælde om året i USA, normalt hos mennesker mellem 50 og 70 år.

Selvom flere kvinder får SLE end mænd, er der ingen reel forskel, når det kommer til lægemiddelinduceret lupus. Hvide udvikler lægemiddelinduceret lupus 6 gange oftere end afroamerikanere, men afroamerikanere har en tendens til at have mere alvorlige symptomer.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne starter muligvis ikke, før du har taget stoffet i mindst en måned, men det kan tage så længe som to år. Symptomerne varierer fra person til person og kan omfatte:

muskelsmerter (myalgi)
ledsmerter (artralgi)
smerte og ubehag på grund af betændelse omkring hjertet eller lungerne (serositis)
sommerfugleudslæt i ansigtet (malar udslæt)
rødt, betændt, kløende hududslæt udløst af sollys (lysfølsomhed)
lilla pletter på huden (purpura)
røde eller lilla ømme klumper på grund af betændelse i fedtceller lige under huden (erythema-nodosum)
træthed
feber
vægttab

Hvordan diagnosticeres det?

Sørg for at fortælle din læge om al din medicin, fordi dette er et vigtigt spor. En korrekt diagnose er afgørende, for hvis du fortsætter med at tage stoffet, vil dine symptomer blive ved med at blive værre. Det kan i sidste ende blive livstruende.

Der er ingen specifik test for lægemiddelinduceret lupus. Hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis starte med en fysisk undersøgelse, herunder at lytte til dit bryst og undersøge din hud. Afhængigt af dine symptomer kan du også have:

et blodtællings- og kemipanel
en urinanalyse
en røntgen- eller CT-scanning for at tjekke for betændelse i dit bryst

En laboratorietest kaldet det antinukleære antistofpanel (ANA) bruges til at kontrollere dit blod for histon-DNA komplekse antistoffer. Tilstedeværelsen af disse antistoffer tyder på en diagnose af lægemiddel-induceret lupus. Nogle mennesker, der har lupus på grund af quinidin eller hydralazin, kan teste ANA-negativ.

Hvis du har hududslæt, kan din læge tage en vævsprøve. En biopsi kan bekræfte, at du har lupus, men den kan ikke skelne mellem SLE og lægemiddel-induceret lupus.

Når lupus skyldes et lægemiddel, bør symptomerne begynde at rydde op, når du holder op med at tage det. Hvis det ikke gør det, vil din læge måske udelukke andre autoimmune lidelser.

Hvordan behandles det?

Der er ingen specifik behandling for lægemiddelinduceret lupus udover at stoppe med at tage medicinen. Du bør begynde at blive bedre inden for et par uger, selvom det kan tage længere tid, før symptomerne forsvinder helt. Generelt er der ikke behov for anden behandling.

Hvis du skulle begynde at tage det stof igen, ville dine symptomer vende tilbage. Din læge vil arbejde sammen med dig for at finde en erstatning for den medicin, der forårsagede problemet.

Medicin

Hvis symptomerne er alvorlige, kan din læge overveje at ordinere kortikosteroider eller NSAID’er for at hjælpe med at kontrollere betændelse. Topikale kortikosteroider kan anvendes på hududslæt, hvis det er nødvendigt.

Hvilke læger vil være på dit sundhedsteam?

Ud over din primære læge skal du muligvis se en specialist for at bekræfte diagnosen. Afhængigt af dine symptomer kan disse omfatte:

kardiolog: for dit hjerte
hudlæge: for din hud
nefrolog: for dine nyrer
neurolog: for din hjerne og nervesystem
lungelæge: for dine lunger

Hvis diagnosen er lægemiddelinduceret lupus, skal du rådføre dig med den læge, der har ordineret lægemidlet, så du kan finde en alternativ behandling.

Da lægemiddelinduceret lupus sandsynligvis forbedres, når du holder op med at tage lægemidlet, er langtidsbehandling normalt ikke nødvendig.

Naturlige måder at føle sig bedre på

Hvis du har hududslæt, er det rigtig vigtigt at undgå solen. Når du går udenfor, skal du bære en bredskygget hat for at skygge dit ansigt. Hold dine arme og ben dækket, og brug solcreme med en SPF på mindst 55.

hvad du kan gøre for at få det bedre

For et generelt godt helbred og for at hjælpe din krop med at restituere:

Træn regelmæssigt

spise en afbalanceret kost

ryger ikke

få 7 til 8 timers søvn hver nat

Sørg for at give dig selv ekstra hvile og afslapningstid. Prøv meditation, dybe vejrtrækningsøvelser eller andre aktiviteter, der hjælper med at reducere stress.

Hvad er udsigterne for en person med lægemiddelinduceret lupus?

At fortsætte med at tage stoffet kan blive livstruende.

Når du holder op med at tage det, er prognosen generelt meget god. Symptomerne bør begynde at aftage inden for et par uger, selvom det nogle gange kan tage op til et år at forsvinde fuldstændigt.

Lægemiddelinduceret lupus er sjælden. Hvis du tager receptpligtig medicin og har symptomer på lupus eller andre lægemiddelreaktioner, skal du straks kontakte din læge.