Hvad er kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)?
Leukæmi er en type kræft, der involverer menneskelige blodceller og bloddannende celler. Der er mange typer leukæmi, som hver påvirker forskellige slags blodceller. Kronisk lymfatisk leukæmi, eller CLL, påvirker lymfocytter.
Lymfocytter er en type hvide blodlegemer (WBC). CLL påvirker B-lymfocytter, som også kaldes B-celler.
Normale B-celler cirkulerer i dit blod og hjælper din krop med at bekæmpe infektioner. Kræft B-celler bekæmper ikke infektioner, som normale B-celler gør. Efterhånden som antallet af B-kræftceller gradvist stiger, fortrænger de normale lymfocytter.
CLL er den mest almindelige type leukæmi hos voksne. Det vurderer National Cancer Institute (NCI).
Hvad er symptomerne på CLL?
Nogle mennesker med CLL har muligvis ingen symptomer, og deres kræft kan kun opdages under en rutinemæssig blodprøve.
Hvis du har symptomer, omfatter de typisk:
- træthed
- feber
- hyppige infektioner eller sygdom
- uforklarligt eller utilsigtet vægttab
- nattesved
- kuldegysninger
- hævede lymfeknuder
Under en fysisk undersøgelse kan din læge også opdage, at din milt, lever eller lymfeknuder er forstørrede. Disse kan være tegn på, at kræft har spredt sig til disse organer. Dette sker ofte i fremskredne tilfælde af CLL.
Hvis dette sker for dig, kan du føle smertefulde klumper i nakken eller en fornemmelse af mæthed eller hævelse i maven.
Hvad er behandlingen for CLL?
Hvis du har lav-risiko CLL, kan din læge råde dig til blot at vente og se efter nye symptomer. Din sygdom forværres muligvis ikke eller kræver behandling i årevis. Nogle mennesker behøver aldrig behandling.
I nogle tilfælde af lavrisiko CLL kan din læge anbefale behandling. For eksempel kan de anbefale behandling, hvis du har:
- vedvarende, tilbagevendende infektioner
- lavt antal blodlegemer
- træthed eller nattesved
- smertefulde lymfeknuder
Hvis du har mellem- eller højrisiko CLL, vil din læge sandsynligvis råde dig til at fortsætte med behandlingen med det samme.
Nedenfor er nogle behandlinger, som din læge kan anbefale.
Kemoterapi
Kemoterapi er den vigtigste behandling for CLL. Det involverer at bruge medicin til at dræbe kræftceller. Afhængigt af den nøjagtige medicin, din læge ordinerer, kan du tage dem intravenøst eller oralt.
Stråling
I denne procedure bruges højenergipartikler eller bølger til at dræbe kræftceller. Stråling bruges ikke ofte til CLL, men hvis du har smertefulde, hævede lymfeknuder, kan strålebehandling hjælpe med at skrumpe dem og lindre dine smerter.
Målrettede terapier
Målrettede terapier fokuserer på de specifikke gener, proteiner eller væv, der bidrager til kræftcellernes overlevelse. Disse kunne omfatte:
- monoklonale antistoffer, som binder til proteiner
- kinasehæmmere, der kan ødelægge kræftceller ved at blokere visse kinaseenzymer
Knoglemarvs- eller perifert blodstamcelletransplantation
Hvis du har højrisiko CLL, kan denne behandling være en mulighed. Det involverer at tage stamceller fra knoglemarven eller blodet fra en donor – normalt et familiemedlem – og transplantere dem ind i din krop for at hjælpe med at etablere en sund knoglemarv.
Blodtransfusioner
Hvis dit blodcelletal er lavt, skal du muligvis modtage blodtransfusioner gennem en intravenøs (IV) linje for at øge dem.
Kirurgi
I nogle tilfælde kan din læge anbefale operation for at fjerne milten, hvis den er blevet forstørret på grund af CLL.
Hvordan diagnosticeres CLL?
Hvis din læge har mistanke om, at du har CLL, kan de bruge forskellige tests til at bekræfte diagnosen. For eksempel vil de sandsynligvis bestille en eller flere af følgende tests.
Komplet blodtælling (CBC) med hvide blodlegemer (WBC) differential
Din læge kan bruge denne blodprøve til at måle antallet af forskellige typer celler i dit blod, herunder forskellige typer WBC’er.
Hvis du har CLL, vil du have flere lymfocytter end normalt.
Immunoglobulin test
Din læge kan bruge denne blodprøve til at finde ud af, om du har nok antistoffer til at bekæmpe infektioner.
Knoglemarvsbiopsi
I denne procedure indsætter din læge en nål med et specielt rør i din hofteknogle eller brystben for at få en prøve af din knoglemarv til test.
CT-scanning
Din læge kan bruge billederne skabt af en CT-scanning til at se efter hævede lymfeknuder i dit bryst eller mave.
Flowcytometri og cytokemi
Med disse tests bruges kemikalier eller farvestoffer til at se karakteristiske markører på kræftcellerne for at hjælpe med at bestemme typen af leukæmi. En blodprøve er alt, hvad der er nødvendigt for disse tests.
Genomisk og molekylær testning
Disse tests ser på gener, proteiner og kromosomændringer, der kan være unikke for visse typer leukæmi. De hjælper også med at bestemme, hvor hurtigt sygdommen vil udvikle sig, og hjælper din læge med at vælge, hvilke behandlingsmuligheder der skal bruges.
Den genetiske test for at finde sådanne ændringer eller mutationer kunne omfatte fluorescens in situ hybridisering (FISH) assays og polymerase kædereaktion.
Hvad er overlevelsesraten for mennesker med CLL?
5-års overlevelsesraten for amerikanere med CLL er 86,1 procent, ifølge
Overlevelsesraterne er lavere for ældre mennesker med tilstanden.
Hvordan iscenesættes CLL?
Hvis din læge fastslår, at du har CLL, vil de bestille yderligere test for at måle omfanget af sygdommen. Dette hjælper din læge med at klassificere kræftstadiet, som vil guide din behandlingsplan.
For at iscenesætte din CLL vil din læge sandsynligvis bestille blodprøver for at få dit antal røde blodlegemer (RBC) og specifikke blodlymfocyttal. De vil sandsynligvis også tjekke, om dine lymfeknuder, milt eller lever er forstørrede.
Under Rai-klassificeringssystemet er CLL iscenesat fra 0 til 4. Rai-stadie 0 CLL er den mindst alvorlige, mens Rai-stadie 4 er den mest avancerede.
Til behandlingsformål er stadierne også grupperet i risikoniveauer. Rai trin 0 er lav risiko, Rai trin 1 og 2 er mellemrisiko, og Rai trin 3 og 4 er høj risiko, forklarer
Her er nogle typiske CLL-symptomer på hvert trin:
- Fase 0: høje niveauer af lymfocytter
- Scene 1: høje niveauer af lymfocytter; forstørrede lymfeknuder
- Fase 2: høje niveauer af lymfocytter; lymfeknuder kan være forstørrede; forstørret milt; potentielt forstørret lever
- trin 3: høje niveauer af lymfocytter; anæmi; lymfeknuder, milt eller lever kan være forstørrede
- trin 4: høje niveauer af lymfocytter; lymfeknuder, milt eller lever kan være forstørrede; mulig anæmi; lave niveauer af blodplader
Hvad forårsager CLL, og er der risikofaktorer for denne sygdom?
Eksperter ved ikke præcis, hvad der forårsager CLL. Der er dog risikofaktorer, der øger en persons sandsynlighed for at udvikle CLL.
Her er nogle risikofaktorer, der har potentialet til at øge en persons sandsynlighed for at udvikle CLL:
- Alder. CLL diagnosticeres sjældent hos personer under 40 år. Størstedelen af CLL-tilfælde diagnosticeres hos personer over 50 år. Gennemsnitsalderen for personer, der er diagnosticeret med CLL, er 71 år.
- Køn. Det rammer flere mænd end kvinder.
- Etnicitet. Det er mere almindeligt hos mennesker af russisk og europæisk afstamning og findes sjældent hos mennesker af østasiatisk og sydøstasiatisk afstamning.
- Monoklonal B-celle lymfocytose. Der er en lille risiko for, at denne tilstand, som forårsager højere end normale niveauer af lymfocytter, kan blive til CLL.
- Miljø. US Department of Veterans Affairs inkluderede eksponering for Agent Orange, et kemisk våben brugt under Vietnamkrigen, som en risikofaktor for CLL.
- Familie historie. Mennesker, der har nærmeste pårørende med en CLL-diagnose, har en højere risiko for CLL.
Er der mulige komplikationer ved behandlingen?
Kemoterapi svækker dit immunsystem, hvilket gør dig mere sårbar over for infektioner. Du kan også udvikle unormale niveauer af antistoffer og lavt antal blodlegemer under kemoterapi.
Andre almindelige bivirkninger af kemoterapi omfatter:
- træthed
- hårtab
- sår i munden
- mistet appetiten
- kvalme og opkast
I nogle tilfælde kan kemoterapi bidrage til udviklingen af andre kræftformer.
Stråling, blodtransfusioner og transplantationer af knoglemarv eller perifere blodstamceller kan også involvere bivirkninger.
For at imødegå specifikke bivirkninger kan din læge ordinere:
- IV immunoglobulin
- kortikosteroider
- fjernelse af milt
- medicinen rituximab
Tal med din læge om de forventede bivirkninger af din behandling. De kan fortælle dig, hvilke symptomer og bivirkninger der kræver lægehjælp.
Hvad er de langsigtede udsigter for CLL?
Overlevelsesrater for CLL varierer meget. Din alder, køn, kromosomafvigelser og kræftcellekarakteristika kan påvirke dine langsigtede udsigter. Sygdommen helbredes sjældent, men de fleste lever i mange år med CLL.
Spørg din læge om din specifikke sag. De kan hjælpe dig med at forstå, hvor langt din kræftsygdom har udviklet sig. De kan også diskutere dine behandlingsmuligheder og langsigtede udsigter.
Discussion about this post