Sådan genkender og får du hjælp til overfølsomhedssyndrom

Hvad er overfølsomhedssyndrom?

DIHS er en lægemiddelreaktion. Det sker, når din krop reagerer på et lægemiddel, som den ville reagere på en infektion.

Infektionsbekæmpende T-celler i dit immunsystem udløses som reaktion på medicinen, hvilket forårsager udbrud på din hud og skader på dine indre organer.

Flere faktorer gør DIHS anderledes end en almindelig lægemiddelreaktion. Disse omfatter, når DIHS:

• genaktiverer almindelige herpesvirus (især HHV-6), der kan være i dvale i din krop
• involverer mere end ét organ i din krop
• symptomerne ser ud til at gå i remission, men tilbagefald kan opstå senere
• får autoimmune lidelser til at udvikle sig langs linjen

DIHS vs. lægemiddelrelateret eosinofili

DIHS deler overlappende symptomer med en anden tilstand kendt som lægemiddelrelateret eosinofili med systemiske symptomer (DRESS).

Den største forskel mellem de to tilstande er, at DIHS involverer en reaktivering af Herpes-virus i din krop, ifølge en anmeldelse fra 2019, hvilket ikke sker med DRESS. Nogle forskere mener, at DIHS kan være en mere alvorlig form for DRESS.

En af de ting, der gør DIHS og DRESS svære at diagnosticere, er, at symptomerne ikke vises med det samme, så læger kan ikke umiddelbart skabe en sammenhæng mellem de symptomer, du oplever, og den medicin, du tog.

DIHS ligner også flere andre lidelser

En anden vanskelighed er, at DIHS ligner flere andre lidelser, herunder:

• infektiøs mononukleose
• dengue virusinfektion
• Kawasaki syndrom
• mæslinger
• parvovirus B19 infektion

Hvad er symptomerne på overfølsomhedssyndrom?

Mens mange lægemiddelallergier forårsager en øjeblikkelig reaktion, vises DIHS-symptomer generelt 3 uger til 3 måneder efter, at medicinen blev startet. Symptomer kan komme og gå i måneder eller endda år.

Symptomerne kan variere afhængigt af, hvilken medicin der forårsagede reaktionen. Nogle symptomer er lettere at bemærke, mens andre måske ikke er synlige, før laboratorietest afslører et problem.

Her er en liste over de mere almindelige symptomer:

• et lyserødt eller rødt udslæt med eller uden pusfyldte knopper eller vabler
• skællende, flagende hud
• feber
• hævelse i ansigtet
• hævede eller ømme lymfeknuder
• hævede spytkirtler
• tør mund
• abnormiteter i antallet af hvide blodlegemer
• svært ved at bevæge sig normalt
• hovedpine
• anfald
• koma

Skader på indre organer

DIHS og DRESS kan beskadige dine indre organer.

Ifølge 2019 anmeldelse nævnt tidligere, i 75 til 94 procent af tilfældene, er det leveren, der lider mest skade. Cirka 12 til 40 procent af tiden er nyrerne involveret. I 4 til 27 procent af tilfældene er hjertet svækket. Og omkring en tredjedel af dem med DRESS har lungeskader.

Hvem er i risikogruppen for overfølsomhedssyndrom?

Forskere har opdaget, at gener spiller en vigtig rolle i, om du sandsynligvis vil have en alvorlig lægemiddelreaktion som DIHS eller DRESS. Genetik er dog ikke den eneste faktor. Undersøgelser viser, at du kan være mere tilbøjelig til at opleve DIHS, hvis:

• Du er over 20 år.
• Du har haft en virusinfektion i de sidste par uger, især en herpes zoster-infektion.
• Du har tidligere haft en gigt- eller kollagengigtsygdom.
• Du har en tilstand, der kræver, at du tager antibiotika ofte.

Hvad er årsagerne til overfølsomhedssyndrom?

Overfølsomhedssyndrom er forårsaget af et komplekst sæt af interaktioner mellem en medicin, dit eget immunsystem og vira i din krop, især herpesvirus.

Forskere lærer stadig om disse interaktioner, men hvad de har opdaget indtil videre indikerer, at visse lægemidler er mere tilbøjelige til at være involveret i disse reaktioner:

• anfaldsmedicin, herunder carbamazepin, lamotrigin, mexiletin, pheobarbitol, phenytoin, valproinsyre og zonisamid

• antibiotika såsom dapson (bruges til behandling af hudinfektioner og Hansens sygdom), amoxicillin, ampicillin, azithromycin, levofloxacin, piperacillin/tazobactam, clindamycin, minocyclin og vancomycin

• medicin, der bruges til at behandle tuberkulose, herunder Ethambutol, isoniazid, pyrazinamid, rifampin og streptomycin

• sulfasalazin, en gigtmedicin

• antiretrovirale midler såsom nevirapin og efavirenz

• anti-inflammatorisk medicin, herunder ibuprofen, celecoxib og diclofenac

• lægemidler til behandling af hepatitis C, herunder boceprevir og telaprevir

• kræftbehandlinger, herunder sorafenib, vismodegib, imatinib og vemurafenib

• rivaroxaban, et blodfortyndende middel

• allopurinol og febuxostat, som sænker urinsyre hos mennesker med gigt, nyresten og kræft

• omeprazol, en håndkøbsmedicin mod halsbrand

• acetaminophen, en smertestillende håndkøbsmedicin

Mere end 40 forskellige lægemidler, inklusive dem, der er anført ovenfor, har forårsaget isolerede tilfælde af DIHS hos børn, ifølge 2019 forskning.

Hvordan diagnosticeres overfølsomhedssyndrom?

En læge eller en anden sundhedsperson kan diagnosticere DIHS ved at udføre:

• en fysisk undersøgelse
• leverfunktionsprøver
• blodprøver
• nyrefunktionstest
• urinanalyse
• en hudbiopsi

Flere tests kan være nødvendige, hvis lægen ønsker at udelukke andre tilstande.

Hvordan behandles overfølsomhedssyndrom?

Det første skridt i behandlingen af ​​DIHS er at stoppe den medicin, der forårsager reaktionen. Du bør være forberedt på, at dine symptomer bliver værre umiddelbart efter, du holder op med at tage medicinen. Det er et af kendetegnene ved denne form for medicinreaktion.

Det er også vigtigt at forstå, at dine symptomer kan komme og gå i nogen tid, efter du er blevet behandlet. Det mønster er også almindeligt med denne tilstand.

Efter at have stoppet din medicin, kan din læge behandle dig med kortikosteroider for at kontrollere nogle af dine symptomer. Behandling med kortikosteroider er dog ikke rigtig for alle. Det kan øge risikoen for at genaktivere en Epstein Barr-virus eller en cytomegalovirus, der allerede er i kroppen, iflg. 2020 forskning.

Hvis du har udviklet en sekundær infektion som følge af reaktionen, kan du også få brug for en antibiotikakur.

Hvad er de potentielle komplikationer af overfølsomhedssyndrom?

I sjældne tilfælde kan DIHS eller DRESS forårsage komplikationer, der er potentielt livstruende. Nogle af disse komplikationer omfatter:

• gastroenteritis
• lungebetændelse
• myokarditis
• hepatitis
• nefritis
• sepsis
• type I diabetes
• thyroiditis

• cytomegalovirus (CMV) reaktivering

• Epstein-Barr virus reaktivering

• hæmolytisk anæmi
• systemisk lupus erytmatosus
• alopeci
• vitiligo
• neuropati

Disse komplikationer kan opstå længe efter, at dine andre symptomer er forsvundet.

Om 10 procent af dem med DIHS vil dø af en komplikation, der udvikler sig som følge af den første reaktion. Mennesker, hvis hjerte, lever eller nyrer er påvirket, er mere tilbøjelige til at dø af tilstanden end andre.

Fordi lægemiddelreaktioner kan blive værre, hver gang du udsættes for lægemidlet, er det vigtigt at tale med din læge om ethvert udslæt eller reaktion, du har på en medicin.

DIHS og DRESS er alvorlige lægemiddelreaktioner. Selvom de er sjældne, kan de forårsage varig, nogle gange livstruende organskade.

Fordi symptomerne ligner andre sygdomme og lægemiddelreaktioner, er det vigtigt at tale med en sundhedsprofessionel, hver gang du oplever hududslæt eller andre symptomer efter at have taget en ny medicin – også selvom det er uger siden, du tog medicinen.