Er fedme genetisk eller miljømæssigt?

De underliggende årsager til fedme kan variere mellem mennesker og involverer typisk en blanding af både genetiske og miljømæssige faktorer.

Fedme er en kronisk helbredstilstand defineret som ophobning af overskydende kropsfedt til det punkt, hvor det bliver en sundhedsrisiko. Selvom dette kan betyde noget forskelligt for alle, bliver fedme typisk screenet for at bruge body mass index (BMI), en beregning af din vægt i forhold til din højde.

BMI er ikke en fejlsikker indikator for fedme. Det måler ikke direkte fedt eller sundhed, og det kan være unøjagtigt blandt personer med højere niveauer af muskelmasse, såsom bodybuildere. Det giver dog en universel måde for læger og videnskabsmænd at overvåge vægten blandt den brede offentlighed.

Fedme ved BMI er defineret som en score på 30 eller højere. Det er derefter opdelt i klasser, der angiver sværhedsgraden af fedme:

Klasse 1: 30 til <35 BMI
Klasse 2: 35 til <40 BMI
Klasse 3 (svær fedme): 40 eller højere BMI

Ifølge de seneste fedmedata fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mellem årene 2017 og 2020 var fedmeprævalensen blandt den udvalgte voksne amerikanske befolkning 41,9 %.

Er der en genetisk komponent til fedme?

Genetik kan bidrage til årsagerne til fedme både direkte, som i Prader-Willi syndrom, og indirekte ved at påvirke metaboliske veje, neurale netværk og appetitkontrolcentre i kroppen.

Ifølge en 2022 klinisk gennemganger mere end 500 fedme-relaterede gener blevet identificeret hos mennesker.

Disse gener kan påvirke kropsvægten på mange måder. De kan skabe ændringer i insulinmetabolisme, inflammatoriske reaktioner, blodtryk, fedtaflejring og niveauet af cirkulerende fedt i blodbanen. De kan få dig til at ønske at forbruge mere energi (dvs. mad), men kan forhindre dig i at bruge det effektivt.

Nogle gange er forbindelsen mellem visse gener og fedme fjern, men stadig relevant. For eksempel kan visse gener disponere dig for tilstande, der øger risikoen for fedme, såsom Cushings syndrom.

Forskning fra 2021 indikerer, at 40-50% af variabiliteten i kropsvægt kan spores tilbage til genetik, hvor gener spiller en mere væsentlig rolle (så høj som 80%) blandt mennesker, der lever med fedme.

Dette betyder ikke, at genetik definitivt fører til vægtøgning. For de fleste mennesker betyder det, at genetik kan gøre det mere sandsynligt for dig at tage på i vægt, især under visse omstændigheder.

Er der et fedmegen?

Der er ikke et enkelt gen, der er universelt ansvarligt for fedme, selvom enkelte genvariationer kan ligge til grund for fedme for nogle mennesker.

Samlet set er hundredvis af gener blevet forbundet med ophobning af overskydende kropsfedt, og de genetiske variationer, der er ansvarlige, kan variere drastisk blandt mennesker, der lever med fedme. Du kan leve med en eller flere genetiske variationer.

Genetisk fedme er kategoriseret i flere typer baseret på den måde gener er involveret på:

Monogen fedme: Overvægt forårsaget af en mutation i et enkelt gen. MC4R-genet er det mest berørte gen relateret til fedme.
Polygen fedme: Variationer i flere gener bidrager til modtageligheden for fedme på små måder. Polygen fedme er den mest almindelige form for genetisk fedme.
Syndromisk fedme: Genetiske ændringer i specifikke sygdomme, som Prader-Willi syndrom, kan direkte føre til fedme.

Hvilke miljøfaktorer fører oftest til fedme?

Du kan udvikle fedme, hvis du regelmæssigt indtager flere kalorier, end du bruger, med eller uden påvirkning fra genetik. Denne energiubalance tilskrives ofte eksterne variabler kendt som miljøfaktorer.

Miljøfaktorer kan være alt fra størrelsen på dine madportioner til det byggede miljø omkring dig. De påvirker mængden af energi, du indtager, og hvordan din krop bruger den.

De mest almindelige miljøfaktorer forbundet med fedme omfatter:

stillesiddende livsstil (ikke nok fysisk aktivitet)
regelmæssigt forbrug af fødevarer med højt kalorieindhold
dårlige søvnvaner
kronisk stress
eksponering for hormonforstyrrende stoffer, der bruges i fødevareproduktion (såsom plastbeholdere, pesticider osv.)

Sociale determinanter for sundhed

Sociale sundhedsdeterminanter (SDOH) er en kollektiv gruppe af miljøfaktorer, der også påvirker fedme. Din SDOH er de forhold, der udgør miljøet omkring dig. Indkomstniveau, lokal kriminalitet, tilgængelighed af kvalitetsfødevarer og eksponering for diskrimination er alle eksempler på SDOH.

Disse faktorer kan fremme livsstilsvalg, der bidrager til fedme. Hvis du for eksempel bor i et kvarter med høj kriminalitet, kan du være mindre tilbøjelig til at gå udenfor for at træne.

Hvordan er genetik og miljøfaktorer forbundet med fedme?

For de fleste mennesker, der lever med fedme, er overskydende fedtophobning resultatet af både genetiske og miljømæssige faktorer.

Miljøfaktorer sætter scenen for livsstilsvalg, der fremmer fedme, mens genetik kan øge, hvor tilbøjelig du er til at tage overvægt på under disse omstændigheder.

Forholdet kan dog være tovejs, hvilket betyder, at det går begge veje. Ligesom genetik kan øge virkningen af miljøfaktorer, kan miljøfaktorer påvirke genetikken gennem epigenetiske ændringer – ændringer i ekspressionen af gener.

For eksempel, forskning indikerer miljøfaktorer som højt indtag af stegt mad, dårlig søvn og en stillesiddende livsstil kan forårsage epigenetiske ændringer, der fremmer fedme.

Eksponering for hormonforstyrrende stoffer, kemikalier, der hæmmer hormonsignalering i din krop, kan ændre dit tarmmikrobiom, som også har været forbundet til ændringer i genetisk udtryk.

Behandlingsmuligheder for fedme

Fedme kan være udfordrende at behandle, men det starter typisk med livsstilsændringer relateret til afbalanceret ernæring, kaloriereduktion og øget fysisk aktivitet.

For mange mennesker er behandling af fedme ikke så simpel som at begrænse kalorier forbrugt og øge kalorier forbrændt. Hvis miljøfaktorer som stress, søvnvaner og SDOH ikke let kan løses, kan det være ekstremt svært at tabe sig.

Ud over energibalancering omfatter mange behandlingsplaner for fedme også:

ernæringsrådgivning
adfærdsstrategier
medicin
kirurgi
psykoterapi
støttegrupper

Kan genetisk fedme behandles?

Fedme kan ofte behandles, selv når genetik spiller en væsentlig rolle. Succesfuld ledelse kan kræve et team af medicinske fagfolk, herunder børnelæger, endokrinologer, fødselslæger, ernæringseksperter, genetikere, genetiske rådgivere og psykologer.

Med vejledning fra disse eksperter, livsstilsændringer, medicin og kirurgi form fonden behandling af genetisk fedme. Din individuelle plan vil afhænge af, hvordan genetik påvirker din kropsfedtakkumulering.

Behandlingen kan variere i genetisk fedme, for eksempel:

Hvis du lever med syndromisk fedme, kan behandling af den underliggende tilstand forbedre symptomerne på fedme.
Hvis du lever med fedme relateret til eksponering for hormonforstyrrende stoffer, kan en endokrinolog foreslå visse livsstilsændringer, specifikt relateret til, hvad du putter i og på din krop.
Når genetisk fedme er monogenetisk og arvelig, kan livsstilsændringer implementeret i barndommen forbedre sundhedsresultaterne i voksenalderen.

Tag væk

Fedme kan være miljømæssig, genetisk eller begge dele. Men det betyder ikke, at have gener forbundet med fedme altid vil føre til vægtøgning.

For de fleste mennesker kan fedme spores tilbage til underliggende genetiske faktorer, der øger sandsynligheden for at tage på i vægt under visse omstændigheder. Forholdet virker også i den modsatte retning – miljøfaktorer kan ændre, hvordan dine gener fungerer, hvilket så påvirker fedtophobningen i kroppen.

Fedme uanset årsag behandles med livsstilsændringer, medicin og kirurgiske indgreb. Når genetik er en væsentlig faktor, kan yderligere eksperter, som en genetiker, blive en del af dit medicinske team.