Muskelsmerter i armene og benene uden en åbenlyst årsag gør mange mennesker forvirrede og bekymrede. Nogle mennesker føler sig ondt, en brændende fornemmelse eller kramper i flere muskler, selv uden tung fysisk aktivitet. Når muskelsmerter vises uden skade, motion eller overforbrug, signaliserer det ofte et underliggende medicinsk problem. Nedenfor er almindelige årsager til uforklarlige muskelsmerter i våben og ben og information om diagnose og behandling af disse tilstande.
Almindelige årsager til uforklarlig muskelsmerter i våben og ben
Flere medicinske tilstande kan føre til muskelsmerter i dine lemmer. Disse årsager kan involvere betændelse, nervedysfunktion, autoimmun sygdom, infektioner eller medicin bivirkninger. Nedenfor er de mest almindelige årsager.
1. fibromyalgi
Fibromyalgi forårsager udbredt muskuloskeletalsmerter, herunder i våben og ben. Fibromyalgi udvikler sig ofte gradvist og føles ofte som en dyb, vedvarende smerter eller brændende smerter.
I fibromyalgi bliver nervesystemet for følsomt over for smertesignaler. Forskere mener, at denne overfølsomhed sker på grund af unormal behandling af smerter i hjernen og rygmarven. Denne tilstand kan forstærke smertesignaler i perifere nerver, selv når der ikke er vævsskade. Neurotransmittere som stof P (som øger smertefølsomheden) og reduceret serotonin (som sænker smerttolerance) kan spille nøgleroller. Selve muskelvævet er normalt normalt under mikroskopet, men nerverne, der kommunikerer med musklerne, misfire.
Diagnose:
Der er ingen specifik blodprøve eller billeddannelsesscanning til diagnosticering af fibromyalgi. American College of Rheumatology bruger kriterier som:
- Udbredt smerte, der varer mere end 3 måneder
- Smerter i begge sider af kroppen, over og under taljen
- Tilstedeværelse af træthed, søvnproblemer eller kognitive symptomer
Blodprøver hjælper med at udelukke andre årsager, såsom skjoldbruskkirtelsygdom eller autoimmune lidelser.
Behandling af fibromyalgi:
Behandling af fibromyalgi fokuserer på at reducere nervens følsomhed og forbedre funktionen:
- Medicin: Duloxetin, pregabalin og lavdosis amitriptylin reducerer nervens overaktivitet.
- Træning: Blid aerob træning (som svømning eller gåture) reducerer smerter i langvarig.
- Kognitiv adfærdsterapi: Denne terapi hjælper dig med at reducere smerter og stressudløsere.
- Søvnforbedring: Restorativ søvn reducerer symptomens sværhedsgrad.
2. Statininduceret myopati
Statiner er medicin, der bruges til at sænke kolesterol. I nogle mennesker forårsager statinmedicin muskelsmerter eller muskelsvaghed, især i arme og ben.
Statinmedicin reducerer kolesterolsyntese ved at hæmme enzymet HMG-CoA-reduktase. Denne inhibering reducerer også produktionen af coenzym Q10 (ubiquinon), hvilket er vigtigt for produktion af muskelcellenergi (ATP). Uden nok ATP kan muskelceller blive energiberøvet, hvilket fører til kramper, muskelstivhed eller muskelsmerter. Nogle mennesker oplever også øget kreatinkinase (CK) – et enzym, der lækker fra beskadiget muskel.
Statinrelateret muskelsmerter kan også være forårsaget af:
- Mitochondrial dysfunktion
- Oxidativ stress
- Autoimmun respons i sjældne tilfælde (immunmedieret nekrotiserende myopati)
Diagnose:
Din læge kan spørge om tidspunktet for dine symptomer i relation til start af statinbehandling. Blodprøver inkluderer normalt:
- Kreatinkinase (CK) for at detektere muskelskade
- Leverfunktionstest for at overvåge statin bivirkninger
- Anti-HMGCR-antistoffer (til mistanke om autoimmun myopati)
Behandlingsmuligheder:
- Afbryd eller skift statin: Stop af lægemidlet løser normalt symptomer inden for 3-4 uger.
- Skift til en anden statinmedicin
- Prøv ikke-statin-kolesterolsenkende medikamenter: Ezetimibe eller PCSK9-hæmmere kan være alternative lægemidler.
- Tilskud Coenzyme Q10: Selvom beviser ikke er klart, rapporterer nogle mennesker forbedring.
3. Hypothyreoidisme
En underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) kan forårsage muskelsmerter og muskelstivhed, ofte i de store muskelgrupper af arme og ben.
Skjoldbruskkirtelhormoner regulerer vores stofskifte, inklusive energiforsyningen til muskelceller. I hypothyreoidisme forringer nedsatte niveauer af T3- og T4-hormoner mitokondrial energiproduktion, hvilket fører til muskeltræthed og opbygning af mælkesyre. Muskelfibre kan også akkumulere mucopolysaccharider (gellignende stoffer), hvilket forårsager muskel hævelse og muskelstivhed. Denne metaboliske afmatning gør dine muskler mindre effektive og mere tilbøjelige til smerter under normal aktivitet.
Diagnose:
For at bekræfte hypothyreoidisme bestiller læger typisk disse test:
- Test af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon): Højt niveau af TSH antyder hypothyreoidisme.
- Test af gratis T4: Lavt niveau af gratis T4 bekræfter diagnosen.
- Test af anti-thyroidea-antistoffer: Denne test kan indikere autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom).
Behandling af hypothyreoidisme:
- Levothyroxin (syntetisk T4): Denne medicin gendanner normale hormonniveauer og lindrer gradvist symptomer.
- Muskelsymptomer forbedres normalt inden for 1-2 måneder efter behandlingen.
4. elektrolytubalance
Lave niveauer af elektrolytter såsom kalium, calcium, magnesium eller natrium kan forårsage pludselig eller vedvarende muskelsmerter.
Muskelkontraktion og afslapning afhænger af elektrolytgradienter på tværs af muskelcellemembraner. For eksempel:
- Kalium hjælper med repolarisering af muskelfibre.
- Calcium udløser muskelsammentrækning via dens virkning på actin og myosin.
- Magnesium stabiliserer muskelmembranpotentialet.
Mangler ved disse elektrolytter forstyrrer disse processer, hvilket fører til muskelkramper, muskelsvaghed eller muskelspasmer. For eksempel fører lavt kaliumniveau (hypokalæmi) til hyperexcitabilitet af muskelfibre, mens lavt calciumniveau (hypokalcæmi) øger nervemuskeliritabiliteten, hvilket forårsager tetany (ufrivillige sammentrækninger).
Diagnose:
Læger bestiller blodprøver til måling:
- Serumkalium, calcium, magnesium og natrium
- Nyrefunktion og syre -base -balance (for at kigge efter underliggende årsager)
Behandling af elektrolytubalance:
- Genopfyld den mangelfulde elektrolyt: oral eller intravenøs supplement baseret på sværhedsgrad
- Behandl årsagen: Diuretika, diarré, opkast eller nyresygdom skal behandles
- Overvåg nøje: Korrigering af elektrolytubalance for hurtigt kan forårsage komplikationer
5. Polymyositis og dermatomyositis
Dette er autoimmune inflammatoriske muskelsygdomme, der forårsager muskelsvaghed og muskelsmerter, ofte i lår, skuldre eller arme.
I disse lidelser angriber dit immunsystem muskelfibre, især muskelfibre tæt på bagagerummet. Cytotoksiske T-celler (i polymyositis) og komplementmedieret vaskulær skade (i dermatomyositis) udløser betændelse og fiberødelæggelse. Denne betingelse forårsager:
- Muskelfibernekrose
- Inflammatorisk celleinfiltration
- Forhøjet kreatinkinase (CK)
I dermatomyositis ledsager hududslæt muskelsymptomerne.
Diagnose:
Læger beordrer ofte disse test for at diagnosticere:
- Blodprøver: CK, aldolase, anti-Jo-1 antistoffer
- EMG (elektromyografi): EMG kan viser unormal spontan elektrisk aktivitet i muskler og muskelfibertab.
- Muskelbiopsi: At bekræfte betændelse og nekrose
- MR: at opdage betændte områder
Behandlingsmuligheder:
- Kortikosteroider: Prednison reducerer betændelse
- Immunosuppressiva: methotrexat eller azathioprin hjælper med at kontrollere immunaktivitet
- Fysioterapi: At opretholde mobilitet og styrke
- Monitor for komplikationer: Interstitiel lungesygdom eller kræftforening (især i dermatomyositis)
6. Kroniske infektioner
Nogle vedvarende virale eller bakterielle infektioner kan forårsage muskelsmerter i dine lemmer. Disse infektioner inkluderer:
- Hiv
- Lyme sygdom
- Hepatitis B og C
- Epstein-Barr Virus (EBV)
Disse infektioner kan føre til:
- Direkte muskelinflammation
- Immunsystemaktivering og cytokinfrigivelse (f.eks. IL-6, TNF-alpha), som sensibiliserer smerterreceptorer
- Post-viral træthedssyndromer med diffuse muskelsmerter
Lyme -sygdom, forårsaget af Borrelia burgdorferi -bakterier, kan forårsage muskelsmerter og ledbetændelse.
Diagnose:
Læger kan bestille disse tests:
- Serologiske tests (f.eks. HIV -antistof, Lyme IgM/IgG)
- Leverenzymer og virale belastningstest
- Muskelbiopsi eller MRI, hvis der er mistanke om myositis
Behandlingsmuligheder:
- Antiviral eller antibiotikabehandling, baseret på infektionstypen
- Smertekontrol: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller acetaminophen
- Immunmodulerende behandling: Til post-infektiøse smertsyndromer
Hvornår skal du gå for at se en læge?
Du skal søge medicinsk evaluering, hvis:
- Muskelsmerter vedvarer i mere end to uger
- Du har muskelsvaghed, feber, udslæt eller hævelse
- Du begyndte for nylig at bruge en ny medicin
- Smerten påvirker din evne til at gå eller løfte
Uforklarede muskelsmerter i arme og ben kan opstå fra forskellige systemiske eller neurologiske sygdomme. Uanset om smerten skyldes nerveshypersensitivitet, metabolisk dysfunktion, immunangreb eller medikamentbivirkninger, hjælper tidlig evaluering med at forhindre komplikationer og forbedrer din livskvalitet.
Discussion about this post