Oversigt
Hvad er skjoldbruskkirtelkræft?
Kræft i skjoldbruskkirtlen udvikles i skjoldbruskkirtlen, en lille sommerfugleformet kirtel i bunden af din hals. Denne kirtel producerer hormoner, der regulerer dit stofskifte (hvordan din krop bruger energi). Skjoldbruskkirtelhormoner hjælper også med at kontrollere din kropstemperatur, blodtryk og puls. Kræft i skjoldbruskkirtlen, en type endokrin cancer, er generelt meget behandlelig med en fremragende helbredelsesrate.
Hvad er skjoldbruskkirtlen?
Din skjoldbruskkirtel er en af mange kirtler, der udgør dit endokrine system. Endokrine kirtler frigiver hormoner, der styrer forskellige kropsfunktioner.
Hypofysen i din hjerne styrer din skjoldbruskkirtel og andre endokrine kirtler. Det frigiver thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). Som navnet antyder, stimulerer TSH din skjoldbruskkirtel til at producere skjoldbruskkirtelhormon.
Din skjoldbruskkirtel har brug for jod, et mineral, for at lave disse hormoner. Jodrige fødevarer omfatter torsk, tun, mejeriprodukter, fuldkornsbrød og iodiseret salt.
Hvor er din skjoldbruskkirtel?
Den tommelfinger-størrelse skjoldbruskkirtel sidder i bunden af din hals, foran din luftrør og under dit adamsæble. Skjoldbruskkirtlen ligner en sommerfugl. En bro af væv forbinder højre og venstre lapper eller sider.
Hvor almindelig er kræft i skjoldbruskkirtlen?
Tæt på 53.000 amerikanere får hvert år diagnosen kræft i skjoldbruskkirtlen. Behandlinger for de fleste kræft i skjoldbruskkirtlen er meget vellykkede. Alligevel dør omkring 2.000 mennesker af sygdommen hvert år.
Hvem kan have kræft i skjoldbruskkirtlen?
Kvinder har tre gange større risiko for at få skjoldbruskkirtelkræft end mænd. Sygdommen er almindeligvis diagnosticeret hos kvinder i 40’erne og 50’erne og mænd i 60’erne og 70’erne. Selv børn kan udvikle sygdommen. Risikofaktorer omfatter:
- Forstørret skjoldbruskkirtel (struma).
- Familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom eller skjoldbruskkirtelkræft.
-
Thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen).
- Genmutationer (ændringer), der forårsager endokrine sygdomme, såsom multipel endokrin neoplasi type 2A (MEN2A) eller type 2B (MEN2B) syndrom.
- Lavt jodindtag.
-
Fedme (højt kropsmasseindeks).
-
Strålebehandling til hoved- og halskræft, især i barndommen.
- Udsættelse for radioaktivt nedfald fra atomvåben eller en kraftværksulykke.
Hvilke typer skjoldbruskkirtelkræft er der?
Kræft i skjoldbruskkirtlen er klassificeret baseret på den type celler, hvorfra kræften vokser. Skjoldbruskkirtelkræfttyper omfatter:
- papillær: Op til 80% af alle kræft i skjoldbruskkirtlen er papillære. Denne kræfttype vokser langsomt. Selvom papillær skjoldbruskkirtelkræft ofte spreder sig til lymfeknuder i nakken, reagerer sygdommen meget godt på behandlingen. Papillær skjoldbruskkirtelkræft er meget helbredelig og sjældent dødelig.
- Follikulær: Follikulær kræft i skjoldbruskkirtlen tegner sig for op til 15% af kræft i skjoldbruskkirtlen. Denne kræftform er mere tilbøjelig til at sprede sig til knogler og organer, såsom lungerne. Metastatisk kræft (kræft, der spreder sig) kan være mere udfordrende at behandle.
- Medullær: Omkring 2% af kræft i skjoldbruskkirtlen er medullær. En fjerdedel af mennesker med medullær skjoldbruskkirtelkræft har en familiehistorie med sygdommen. Et defekt gen (genetisk mutation) kan være skylden.
- Anaplastisk: Denne aggressive kræft i skjoldbruskkirtlen er den sværeste type at behandle. Det kan vokse hurtigt og spreder sig ofte til omgivende væv og andre dele af kroppen. Denne sjældne kræfttype tegner sig for omkring 2% af skjoldbruskkirtelkræftdiagnoserne.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager kræft i skjoldbruskkirtlen?
Eksperter er ikke sikre på, hvorfor nogle celler bliver kræftfremkaldende (maligne) og angriber skjoldbruskkirtlen. Visse faktorer, såsom strålingseksponering, en kost med lavt jodindhold og defekte gener kan øge risikoen.
Hvad er symptomerne på kræft i skjoldbruskkirtlen?
Du eller din sundhedsplejerske kan føle en klump eller vækst i din nakke, kaldet en skjoldbruskkirtel. Gå ikke i panik, hvis du har en skjoldbruskkirtel. De fleste knuder er godartede (ikke kræft). Kun omkring tre ud af 20 skjoldbruskkirtelknolder viser sig at være kræftfremkaldende (maligne).
Andre tegn på skjoldbruskkirtelkræft omfatter:
- Åndedrætsbesvær eller synkebesvær.
- Tab af stemme (hæshed).
-
Hævede lymfeknuder i nakken.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres skjoldbruskkirtelkræft?
Hvis du har en forstørret skjoldbruskkirtelknold eller andre tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen, kan din læge bestille en eller flere af disse tests:
- Blodprøver: En blodprøve til skjoldbruskkirtlen kontrollerer hormonniveauer og måler, om din skjoldbruskkirtel fungerer korrekt.
- Biopsi: Under en finnålsaspirationsbiopsi fjerner din sundhedsplejerske celler fra din skjoldbruskkirtel for at teste for kræftceller. En sentinel node biopsi kan afgøre, om kræftceller har spredt sig til lymfeknuder. Din udbyder kan bruge ultralydsteknologi til at vejlede disse biopsiprocedurer.
- Radiojod scanning: Denne test kan opdage kræft i skjoldbruskkirtlen og afgøre, om kræft har spredt sig. Du sluger en pille, der indeholder en sikker mængde radioaktivt jod (radiojod). Over et par timer optager skjoldbruskkirtlen jodet. Din sundhedsplejerske bruger en speciel enhed til at måle mængden af stråling i kirtlen. Områder med mindre radioaktivitet har brug for flere tests for at bekræfte tilstedeværelsen af kræft.
- Billedscanninger: Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) og positronemissionstomografi (PET)-scanninger kan påvise kræft i skjoldbruskkirtlen og spredning af kræft.
Ledelse og behandling
Hvordan håndteres eller behandles skjoldbruskkirtelkræft?
Behandlinger for kræft i skjoldbruskkirtlen afhænger af tumorstørrelsen og om kræften har spredt sig. Behandlinger omfatter:
- Kirurgi: Kirurgi er den mest almindelige behandling for kræft i skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af tumorens størrelse og placering kan din kirurg fjerne en del af skjoldbruskkirtlen (lobektomi) eller hele kirtlen (thyreoidektomi). Din kirurg fjerner også eventuelle nærliggende lymfeknuder, hvor kræftceller har spredt sig.
- Radiojodbehandling: Med radioaktiv jodbehandling sluger du en pille eller væske, der indeholder en højere dosis radioaktivt jod, end hvad der bruges til en diagnostisk radiojodscanning. Det radioaktive jod krymper og ødelægger den syge skjoldbruskkirtel sammen med kræftceller. Bliv ikke bekymret – denne behandling er meget sikker. Din skjoldbruskkirtel absorberer næsten alt det radioaktive jod. Resten af din krop udsættes for minimal stråling.
- Strålebehandling: Stråling dræber kræftceller og forhindrer dem i at vokse. Ekstern strålebehandling bruger en maskine til at levere stærke energistråler direkte til tumorstedet. Intern strålebehandling (brachyterapi) involverer at placere radioaktive frø i eller omkring tumoren.
- Kemoterapi: Intravenøse eller orale kemoterapimidler dræber kræftceller og stopper kræftvækst. Meget få patienter diagnosticeret med skjoldbruskkirtelkræft vil nogensinde få brug for kemoterapi.
- Hormonbehandling: Denne behandling blokerer frigivelsen af hormoner, der kan få kræft til at sprede sig eller komme tilbage.
Hvad er komplikationerne til kræft i skjoldbruskkirtlen?
De fleste skjoldbruskkirtelkræftformer reagerer godt på behandling og er ikke livstruende.
Efter skjoldbruskkirteloperationer eller behandlinger har din krop stadig brug for skjoldbruskkirtelhormoner for at fungere. Du skal bruge thyreoideaerstatningshormonbehandling hele livet. Syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, såsom levothyroxin (Synthroid®), tager over for de skjoldbruskkirtelhormoner, som din krop ikke længere naturligt producerer.
Hvordan påvirker kræft i skjoldbruskkirtlen graviditeten?
Kræft i skjoldbruskkirtlen er den næsthyppigste kræftform diagnosticeret hos gravide kvinder (brystkræft er først). Cirka 10 % af kræft i skjoldbruskkirtlen udvikles under graviditeten eller inden for det første år efter fødslen. Eksperter mener, at svingende hormonniveauer under graviditeten kan udløse kræften.
Hvis du får en skjoldbruskkirtelkræftdiagnose under graviditeten, kan din læge diskutere behandlingsmuligheder. Afhængigt af kræfttypen og sværhedsgraden kan din udbyder anbefale at udsætte behandlingen, indtil du har født din baby. Hvis behandlingen ikke kan vente, kan de fleste kvinder trygt gennemgå en operation for at fjerne kræftkirtlen. Du bør ikke have radioaktive diagnostiske tests eller behandlinger, når du er gravid eller ammer.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge kræft i skjoldbruskkirtlen?
Mange mennesker udvikler skjoldbruskkirtelkræft uden kendt årsag, så forebyggelse er ikke rigtig mulig. Men hvis du ved, at du er i risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen, kan du muligvis tage disse trin:
- Forebyggende (profylaktisk) kirurgi: Genetiske test kan afgøre, om du bærer et ændret gen (en mutation), der øger din risiko for medullær skjoldbruskkirtelkræft eller multipel endokrin neoplasi. Hvis du har det defekte gen, kan du vælge at få foretaget forebyggende (profylaktisk) operation for at fjerne din skjoldbruskkirtel, før kræft udvikler sig.
- Kaliumiodid: Hvis du blev udsat for stråling under en nuklear katastrofe, såsom hændelsen i 2011 i Fukushima, Japan, kan indtagelse af kaliumiodid inden for 24 timer efter eksponering reducere din risiko for i sidste ende at få kræft i skjoldbruskkirtlen. Kaliumiodid (Pima®) blokerer skjoldbruskkirtlen i at absorbere for meget radioaktivt jod. Som et resultat forbliver kirtlen sund.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker, der har kræft i skjoldbruskkirtlen?
Otte ud af 10 mennesker, der har kræft i skjoldbruskkirtlen, udvikler den papillære type. Papillær skjoldbruskkirtelkræft har en fem-års overlevelsesrate på næsten 100 %, når kræften er i kirtlen (lokaliseret). Selv når kræften spreder sig (metastaserer), er overlevelsesraten tæt på 80%. Denne sats betyder, at du i gennemsnit har omkring 80 % lige så stor sandsynlighed for at leve i mindst fem år efter diagnosen som en person, der ikke har metastatisk papillær skjoldbruskkirtelkræft.
Fem-års overlevelsesrater for andre skjoldbruskkirtelkræfttyper omfatter:
- Follikulær: Tæt på 100 % for lokaliseret; omkring 63 % for metastaseret.
- Medullær: Tæt på 100 % for lokaliseret; omkring 40 % for metastaseret.
- Anaplastisk: Tæt på 31 % for lokaliseret; 4 % for metastaserede.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til lægen?
Du bør ringe til din læge, hvis du har kræft i skjoldbruskkirtlen, og du oplever:
- Klump i nakken.
- Hurtig puls.
- Uforklaret vægttab eller -øgning.
- Ekstrem træthed.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?
Hvis du har kræft i skjoldbruskkirtlen, kan du spørge din læge:
- Hvorfor fik jeg kræft i skjoldbruskkirtlen?
- Hvilken type skjoldbruskkirtelkræft har jeg?
- Har kræften spredt sig uden for skjoldbruskkirtlen?
- Hvad er den bedste behandling for denne type kræft i skjoldbruskkirtlen?
- Hvad er behandlingsrisici og bivirkninger?
- Skal jeg have thyreoidea erstatningshormonbehandling?
- Er min familie i fare for at udvikle denne type kræft i skjoldbruskkirtlen? Hvis ja, skal vi så få genetiske tests?
- Kan jeg få kræft i skjoldbruskkirtlen igen?
- Er jeg i risiko for andre former for kræft?
- Hvilken type opfølgning har jeg brug for efter behandlingen?
- Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?
En note fra Cleveland Clinic
At modtage en kræftdiagnose er foruroligende, uanset typen. Heldigvis reagerer de fleste kræft i skjoldbruskkirtlen ekstremt godt på behandling. Din sundhedsplejerske kan diskutere den bedste behandlingsmulighed for den type skjoldbruskkirtelkræft, du har. Efter behandlingen skal du muligvis tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner hele livet. Disse hormoner understøtter vitale kropsfunktioner. De forårsager normalt ikke nogen væsentlige bivirkninger, men du vil have regelmæssige kontroller for at overvåge dit helbred.
Discussion about this post