Oversigt
Behandling for omfattende småcellet lungekræft (SCLC) involverer normalt kombinationsbehandling. Det kan være en kombination af kemoterapi eller kemoterapi plus immunterapi.
Lad os se nærmere på kombinationsterapi for omfattende SCLC, hvordan det virker, og ting at overveje, før du vælger en behandling.
Kombination kemoterapi
Mens kirurgi og stråling til brystet bruges til SCLC i begrænset stadie, bruges de typisk ikke til omfattende stadier. Førstelinjebehandlingen for omfattende SCLC er kombinationskemoterapi.
Der er flere mål med kemoterapi. Det kan formindske tumorer, mindske symptomer og bremse sygdomsprogression. Dette er vigtigt ved behandling af SCLC, fordi det er en særligt hurtigt voksende kræftsygdom. Disse kraftfulde lægemidler kan stoppe kræftceller i at vokse og formere sig.
Kemoterapi-lægemidler retter sig ikke mod en specifik tumor eller en bestemt del af kroppen. Det er en systemisk behandling. Det betyder, at den opsøger kræftceller, uanset hvor de er.
Kombination kemoterapi kan omfatte:
- etoposid plus cisplatin
- etoposid plus carboplatin
- irinotecan plus cisplatin
- irinotecan plus carboplatin
Kemoterapi gives typisk ved infusion efter en fastlagt tidsplan. Før du starter, vil din læge vurdere dit generelle helbred for at sikre, at du er i stand til at modstå bivirkningerne af behandlingen.
Kemoterapi plus immunterapi
Kræftceller er mestre i forklædning. De kan narre dit immunsystem til ikke at se dem som farlige.
Immunterapi, også kendt som biologisk terapi, giver et boost til immunsystemet. Det hjælper det med at genkende og angribe kræftceller. I modsætning til kemoterapi forårsager det ikke skade på raske celler.
Immunterapien atezolizumab (Tecentriq) kan gives sammen med kombinationskemoterapi. Når du er færdig med kemoterapi, kan du blive på atezolizumab som vedligeholdelsesbehandling.
Andre immunterapilægemidler, der kan bruges til SCLC, er:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunterapi gives typisk som intravenøs (IV) infusion efter et fast skema.
Hvor effektiv er kombinationsterapi?
Kombinationskemoterapi til SCLC i omfattende stadier kan bremse sygdomsprogression og give en vis lindring af symptomer. Det har en indledende svarprocent på 60 til 80 procent. I nogle tilfælde er responsen så dramatisk, at billeddiagnostiske tests ikke længere kan påvise kræften.
Dette er dog normalt midlertidigt. Omfattende fase SCLC kommer næsten altid igen, nogle gange inden for måneder. Efter tilbagefald kan kræften være resistent over for kemoterapi.
Af denne grund kan din læge anbefale at fortsætte med immunterapi efter endt kemoterapi. Din læge kan også foreslå strålebehandling til hjernen. Dette kan hjælpe med at forhindre kræften i at sprede sig til din hjerne.
Kliniske forsøg med immunterapi til SCLC har haft blandede resultater. Et nyligt forsøg undersøgte atezolizumab med platinbaseret kemoterapi. Sammenlignet med kemoterapi alene var der signifikant forbedring i den samlede overlevelse og progressionsfri overlevelse.
Immunterapi til behandling af omfattende SCLC er lovende, men stadig relativt ny. Kliniske forsøg, der studerer immunterapi med kombinationskemoterapi, er i gang.
Hvis kræften ikke går i remission eller fortsætter med at sprede sig, skal du have yderligere behandling. Dine valg vil afhænge af, hvor det har spredt sig, og hvilke terapier du allerede har prøvet.
Bivirkninger af kombinationsbehandling
Kræft involverer celler, der deler sig hurtigt. Kemoterapi-lægemidler retter sig mod celler, der deler sig hurtigt. Det betyder, at de også påvirker nogle sunde celler. Det er det, der forårsager så mange af de bivirkninger, der er forbundet med denne behandling.
Bivirkninger af kemoterapi varierer baseret på de særlige lægemidler, dosering og hvor ofte du får det. Alle reagerer forskelligt. Listen over potentielle bivirkninger er lang, men du vil sandsynligvis ikke opleve dem alle. Bivirkninger kan omfatte:
- træthed
- svaghed
- kvalme
- opkastning
- mistet appetiten
- diarré
- hårtab
- vægttab
- skøre negle
- blødende tandkød
- øget risiko for infektion
Immunterapi kan forårsage:
- kvalme
- træthed
- ledsmerter
- diarré eller forstoppelse
- influenzalignende symptomer
- ændringer i vægt
- mistet appetiten
Symptomer på en infusionsreaktion kan forårsage:
- feber, kulderystelser eller rødmen i ansigtet
- udslæt
- kløende hud
- svimmelhed
- hvæsen
- vejrtrækningsbesvær
Strålebehandling kan føre til:
- træthed
- mistet appetiten
- hudirritation svarende til solskoldning
- irritation af hovedbunden
- hårtab
Mange bivirkninger kan håndteres med andre terapier eller livsstilsændringer. Sørg for at fortælle dit sundhedspersonale, når du har bivirkninger.
Ting at overveje
Før du vælger en behandling, vil din læge vurdere dit generelle helbred. I nogle tilfælde kan bivirkningerne af standardbehandlinger være for hårde. Sammen kan I beslutte, om I skal have lavere doser af kemoterapi, immunterapi eller palliativ behandling alene. Du kan også tale med din læge om eventuelt at melde dig til et klinisk forsøg.
Palliativ pleje er også kendt som støttende pleje. Det vil ikke behandle din kræft, men det kan hjælpe med at håndtere de individuelle symptomer og genoprette din livskvalitet så længe som muligt. Du kan få palliativ behandling sammen med kombinationsbehandling.
Uanset om det er før, under eller efter behandlingen, vil du helt sikkert have spørgsmål og bekymringer. Dit sundhedsteam er der for at hjælpe. De ønsker, at din behandling skal forløbe så gnidningsløst som muligt og kan yde støtte, hvor det er nødvendigt. Når det er nødvendigt, kan de henvise dig til andre, der kan være behjælpelige.
Førstelinjebehandlingen til SCLC i omfattende stadier er kombinationsterapi. Dette kan betyde en kombination af kemomedicin alene eller sammen med immunterapi. Men behandlingen skal tilpasses dine specifikke behov.
Åben kommunikation med din læge er den bedste måde at sikre dig, at du er på samme side. Sammen kan I træffe de valg, der er bedst for jer.
Discussion about this post