Oversigt
Hvad er koldbrand?
Koldbrand er en alvorlig medicinsk tilstand, hvor mangel på blodtilførsel til kropsvæv får vævet til at dø. Selvom ethvert kropsvæv kan blive påvirket, starter koldbrand oftest i fingre, tæer, hænder og fødder.
Koldbrand kan være dødelig, hvis den ikke behandles.
Der er flere forskellige typer koldbrand, herunder:
- Tør koldbrand: Vævsdød opstår, når blodgennemstrømningen til et område forstyrres eller bliver blokeret, ofte på grund af dårlig cirkulation.
- Våd koldbrand: Vævsdød skyldes en bakteriel infektion og skade, der afbryder blodforsyningen. Væv svulmer op, blærer og pus (den “våde” faktor) udvikles. Våd koldbrand kan hurtigt sprede sig og kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp.
- Gas koldbrand: Vævsdød skyldes en infektion forårsaget af bakterien Clostridium. Bakterierne formerer sig hurtigt inde i kropsvæv, danner toksiner og frigiver gas i vævet. Hvis den ikke behandles, kan koldbrand hurtigt føre til døden.
- Fourniers koldbrand: Denne koldbrand er forårsaget af en infektion i penis, pung eller perineal (genital og anal) område.
- Indre koldbrand: Denne koldbrand skyldes blokeret blodgennemstrømning specifikt til indre organer, såsom tarmene, galdeblæren eller blindtarmen.
Hvem er i fare for koldbrand?
Koldbrand er mere tilbøjelige til at udvikle sig hos personer, der har:
-
Åreforkalkning eller perifer arteriel sygdom: Under disse tilstande begrænser fedtaflejringer i arterierne blodgennemstrømningen.
-
Diabetes: Diabetes beskadiger nerver og blodkar. Diabetes får sår til at hele langsommere. Langsomt helende sår har øget risiko for infektion. Fødder er særligt udsatte for infektion som en komplikation til diabetes.
-
Raynauds syndrom: I denne tilstand reagerer blodkar i fingre og tæer unormalt på kolde temperaturer. Blodkarrene trækker sig sammen (snævre) og forårsager et fald i blodgennemstrømningen til disse cifre.
- Alvorlige skader på hud og væv – såsom forbrændinger, forfrysninger, traumer (f.eks. resulterer i en knust eller klemt kropsdel): Disse skader forårsager tab af blod til området, vævsskade og øget risiko for infektion.
- Svækket immunsystem: Selv mindre infektioner kan føre til koldbrand hos personer med svækket helbredstilstand (f.eks. af årsager som diabetes, kræft, infektionssygdomme, alkoholisme/stofmisbrug, ældre alder).
Symptomer og årsager
Hvad forårsager koldbrand?
Koldbrand er vævsdød, der skyldes manglende blodforsyning til det berørte vævsområde. Blodgennemstrømning til alle kroppens væv er afgørende for livet. Blod leverer ilt, næringsstoffer og antistoffer til at bekæmpe infektion. Hvis blodforsyningen afbrydes, kan celler dø, infektioner kan udvikle sig, og væv kan dø af koldbrand.
Koldbrand opstår som følge af en skade, infektion i væv eller andre forhold, der påvirker blodcirkulationen.
Hvad er tegn og symptomer på koldbrand?
Symptomerne på koldbrand varierer afhængigt af årsagen. Generelle symptomer omfatter:
- Kold, bleg hud.
- Tab af følelse i det berørte område.
- Smerter kan eller kan ikke være til stede i det berørte område.
- Rød og hævet hud i det berørte område.
Hvis en bakteriel infektion forårsager koldbrand, kan andre tegn og symptomer også omfatte:
- Feber.
- Kuldegysninger.
- Mistet appetiten.
- Hurtig vejrtrækning og hjerteslag.
- Svimmelhed.
- Alvorlige smerter i det berørte område.
- Sår og vabler, der bløder og frigiver ildelugtende pus.
- Knitrende lyd, når du trykker på huden (indikerer en ophobning af gas i væv).
- Skift i hudfarve, efterhånden som den dør – fra rød til brun til lilla til sort.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres koldbrand?
Din læge diagnosticerer koldbrand ved at undersøge din hud, tage din sygehistorie og bestille test, herunder:
- Cirkulationsundersøgelser for at kontrollere blodgennemstrømningen til det berørte område af kroppen.
- Blodprøver for at tjekke for infektion.
- Blod-, væske- eller vævskulturer for at bestemme de specifikke involverede bakterier (hvis bakterier er involveret) og bedste antibiotikum til at behandle den bakterielle infektion.
- Billeddannelsestest, såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), for at bekræfte koldbrands lokalisering og spredning, identificere gaskoldbrand, identificere blokering af blodgennemstrømningen.
- Kirurgi for at bekræfte koldbrand og for at behandle det.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles koldbrand?
Målene med koldbrandbehandling er at:
- Fjern dødt eller inficeret væv.
- Forebyg eller behandl infektion for at forhindre koldbrand i at sprede sig.
- Behandl de underliggende tilstande, der fik koldbrand til at udvikle sig.
Fjernelse af dødt væv
Dødt væv kan fjernes gennem traditionel kirurgi eller ved en type biokirurgi kaldet larve debridement terapi. Denne type terapi bruger maddiker, der ikke formerer sig. Disse laboratorieopdrættede maddiker placeres på såret, som derefter dækkes med en forbinding. Maddikerne lever kun af dødt væv; efterlader sundt væv alene. Efter et par dage fjernes dressingen og maddikerne.
Amputation af den berørte finger, tå eller lem er nogle gange den eneste mulighed, hvis koldbrand er alvorlig, og det er usandsynligt, at fjernelse af det døde væv forhindrer dets spredning.
Genoprette blodgennemstrømningen
I nogle tilfælde reparerer læger kirurgisk blodkar. De reparerede kar tillader blodgennemstrømningen at nå det område, der er ramt af koldbrand, så vævet kan komme sig og forhindre koldbrand i at opstå igen.
Behandling af infektionen
Hvis en bakteriel infektion forårsager koldbrand, ordinerer læger antibiotika til at behandle og forebygge infektion.
Andre behandlinger
Andre behandlinger såsom hyperbar oxygenterapi (HBOT) kan også bruges. Under HBOT er du lukket inde i et højtryks iltkammer. Høje niveauer af ilt cirkulerer gennem kropsvæv og hjælper med at helbrede døende væv. Det høje iltindhold kan også hjælpe med at mindske bakterievækst, der er afhængig af ilt til at vokse og sprede sig.
Hvilke komplikationer er forbundet med koldbrand?
Ubehandlet kan koldbrand udvikle sig til en alvorlig blodinfektion kaldet sepsis. Sepsis kan forårsage komplikationer, herunder organsvigt, ekstremt lavt blodtryk, ændringer i mental status, chok og død.
Forebyggelse
Kan koldbrand forebygges?
For mennesker, der lever med kredsløbsproblemer eller diabetes, er den bedste måde at forhindre koldbrand på at holde blodsukkerniveauet inden for det normale område og regelmæssigt kontrollere dine fødder og ben for tegn på skade eller hudnedbrydning. Tidlig diagnose af disse problemer gør det muligt at begynde behandlingen, før koldbrand udvikler sig.
Andre måder at forhindre koldbrand omfatter rygestop, undgå alkohol, spise en sund kost og motionere regelmæssigt.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigten) for mennesker med koldbrand?
Prognosen for mennesker med koldbrand afhænger af årsagen. Tidlig diagnose og behandling er nøglerne til en vellykket bedring.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til min læge?
Kontakt din læge, hvis du har et sår eller en infektion, der bliver gradvist værre, eller hvis du oplever nogen af symptomerne på koldbrand. Tidlig behandling hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer.
Discussion about this post