Kirurgi for diabetisk retinopati: Hvad du bør vide

Diabetisk retinopati er skader på blodkarrene i din nethinde, hvor de begynder at lække. Det er forårsaget af højt blodsukker over en længere periode og kan forårsage ændringer i dit syn og endda blindhed, hvis det ikke behandles korrekt.

En vitrektomi er en kirurgisk procedure til behandling af diabetisk retinopati. Det er ofte den sidste behandlingsmulighed for mennesker med denne diabetesrelaterede komplikation.

Denne type procedure udføres normalt kun på personer, der har mere avancerede stadier af diabetisk retinopati, efter at der er opstået betydelig skade på deres nethinde, og de oplever symptomer såsom sløret syn eller synstab.

Ved en vitrektomi fjernes den blodfyldte glasagtige gel kirurgisk fra dit øje og erstattes med en klar opløsning. Dette hjælper med at forbedre dit syn, før der er sket alvorlig skade.

Denne operation udføres normalt, når der er blødning i dit øje forårsaget af utætte blodkar eller som en behandling for diabetesrelateret nethindeløsning. Det kan også udføres for at fjerne arvæv.

Vitrektomi anbefales til avanceret proliferativ diabetisk retinopati, men en læge kan vente op til et år for at se, om blodet vil klare af sig selv, før han forsøger at operere.

Kirurgiske procedurer til behandling af diabetisk retinopati er ofte nødvendige i senere stadier af sygdommen. I de tidlige stadier af diabetisk retinopati er behandling ofte ikke nødvendig.

Regelmæssigt at få tjekket dine øjne og nethinder er afgørende for at overvåge dine blodkar og opdage uregelmæssigheder. Omhyggelig blodsukker- og blodtrykskontrol kan også forsinke og endda forhindre diabetisk retinopati.

I mere avancerede stadier af diabetisk retinopati, især efter at du begynder at opleve svækkende symptomer såsom sløret syn og tab af syn, anbefales mere invasive behandlinger såsom kirurgi for at hjælpe med at stoppe skaden, forhindre synstab og potentielt genoprette synet.

Ved at fjerne det blodfyldte glaslegeme kan kirurgen genoprette udsynet til din nethinde. Dette giver mulighed for laserbehandling for at stoppe udviklingen af ​​retinopati.

Scatter-laserbehandling og en vitrektomi er forskellige øjenkirurgiske procedurer for at hjælpe en person med fremskreden diabetisk retinopati. Mens laserterapi alene er ikke-invasiv, betragtes en vitrektomi som en invasiv form for øjenkirurgi.

Ved scatter-laserbehandling (pan-retinal fotokoagulation) laver en lille laser spredte brændemærker på tværs af din perifere nethinde, hvilket får nye blodkar til at skrumpe og forsvinde. Proceduren kræver op til 3.000 laserforbrændinger, som normalt udføres på to til tre sessioner.

En vitrektomi er normalt en mere indviklet procedure og bruges til mere avancerede stadier af diabetisk retinopati. Nogle gange efter en vitrektomi har folk brug for yderligere laserbehandlinger.

Du kan læse mere om disse andre diabeticretinopati behandlinger her.

Du kan overveje at konsultere en læge om behandlingsmuligheder og hvilken procedure de anbefaler til dig baseret på typen og omfanget af nethindeskader, du måtte opleve.

En vitrektomi involverer fuldstændig fjernelse af den glasagtige humorgel, der fylder dit øjenhule. Dette giver bedre adgang til og visualisering af din nethinde.

Herfra har en øjenkirurg mulighed for at rette yderligere skader, herunder behandling af makulære huller, laserreparation af nethindeløsninger og fjernelse af arvæv.

Efter at der er foretaget yderligere reparationer, sprøjtes en klar opløsning (saltvand, en gasboble eller silikoneolie) ind i glaslegemet for at holde din nethinde på plads.

Der er to forskellige slags vitrektomier.

Den mere almindelige procedure kaldes en posterior pars plana vitrektomi, hvor reparationer udføres for at beskadige det bagerste segment af dit øje.

I sjældnere tilfælde udføres en anterior vitrektomi for at reparere glaslegemegel, der er kommet gennem din pupil ind i det forreste kammer af dit øje.

En anterior vitrektomi udføres normalt på grund af øjenskader eller under operation for grå stær, hornhinde eller grøn stær og for at forhindre fremtidige synsbesvær. Mange mennesker med diabetisk retinopati gennemgår en posterior pars plana vitrektomi.

En vitrektomi er designet til at være smertefri. Læger går meget op i at sikre, at du har det godt hele tiden.

Under en vitrektomi vil du normalt blive behandlet med lokaliseret bedøvelse og et lidokainsprøjte, så der er lidt eller ingen smerte. Afhængigt af dine personlige kliniske forhold kan generel anæstesi anbefales i stedet.

Du kan forvente en vis ømhed og kan være utilpas i flere dage efter operationen, indtil dine øjne heler. Enhver vedvarende smerte efter operation er ikke typisk. I så fald er det bedst at konsultere din kirurg.

Den nøjagtige restitutionstid vil variere fra person til person og vil være baseret på dit helbred og din alder.

Efter en øjenoperation vil dit syn typisk forblive sløret i 24 timer efter operationen. Mange mennesker vil kræve mellem 2-4 uger for at komme sig fuldt ud, før de vender tilbage til normale aktiviteter såsom at køre bil og motionere og vende tilbage til arbejdet.

Det er afgørende at hvile, når du vender hjem fra en øjenoperation, og afstå fra at løfte tunge genstande og udføre aktiviteter, der får dit hoved til at bevæge sig og vippe rundt.

Ifølge National Eye Instituteskal du muligvis tage disse trin efter operationen:

• Bær et øjenplaster i en dag eller mere.
• Brug øjendråber for at reducere hævelse og forhindre infektioner.
• Undgå aktiviteter som kørsel, intens træning og tunge løft.
• Afhængigt af din type job kan du være nødt til at holde så mange som 4 ugers fri fra arbejdet.
• Revider din tidsplan for at få en anden til at køre for dig og til let træning.

Hvis en læge sætter en gasboble ind i dit øje for at erstatte den glasagtige gel, kan de give yderligere anbefalinger efter operationen:

• holde dit hoved i en bestemt stilling i et par dage eller uger, så gasboblen ikke bevæger sig
• ikke at flyve i et fly eller rejse til store højder, mens boblen er i dit øje

Nogle øjenprocedurer såsom en vitrektomi forhindrer folk i at ligge eller sove på ryggen, mens deres øjne heler. Dit kirurgiske og sundhedsfaglige team vil sandsynligvis diskutere med dig individuelle plejeinstruktioner efter operationen.

Succesraten for disse procedurer er høj. Succesraten for vitrektomi er 90%.

Men individuelle resultater vil variere baseret på din alder og helbredshistorie.

Afhængigt af stadiet og sværhedsgraden af ​​din retinopati kan en læge anbefale mere involverede procedurer for at bevare dit syn og bremse eller stoppe retinopatien, herunder en kirurgisk procedure kendt som en vitrektomi.

Disse procedurer er invasive, men forårsager minimalt ubehag og smerte. Under en vitrektomi fjernes den uklare glaslegeme-gel kirurgisk, hvilket giver lægen bedre visualisering af din nethinde for at rette øjenskader.

Behandling kan omfatte reparation af makulære huller, laserreparation af nethindeløsninger og fjernelse af arvæv. Den fjernede glasagtige gel erstattes med sterilt saltvand, en gasboble eller silikoneolie.

En vitrektomi kræver flere ugers restitutionstid, og succesraten er omkring 90%. Tal med en læge, hvis du oplever retinopati og er nysgerrig efter dine behandlingsmuligheder.