Når medicin og livsstilsændringer ikke hjælper mennesker med Crohns sygdom med at finde lindring, er kirurgi ofte det næste trin. Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterer, at to tredjedele til tre fjerdedele af alle mennesker med Crohns sygdom i sidste ende skal opereres.
Crohns sygdom opstår, når din krops immunsystem begynder at angribe sit eget væv og forårsager betændelse i tarmkanalen. Dette skaber en række ubehagelige og smertefulde symptomer, herunder hyppig diarré, mavesmerter og endda infektion. Selvom der ikke er nogen kendt kur mod Crohns sygdom, går mange mennesker til sidst i remission i mange år, normalt enten gennem medicin eller en operation kaldet en kolektomi.
Flere operationer er tilgængelige for mennesker, der har Crohns sygdom, og colectomies er blandt de mest påtrængende. Under en kolektomi re-sektioneres tyktarmen i varierende grad. Hvis det er muligt, vil din kirurg slutte sig til ileum og endetarm, så du kan fortsætte med at passere affald uden at skulle bære en ekstern pose.
Sådan fungerer Colectomies
Kolektomi udføres for mennesker, der har Crohns sygdom, tyktarmskræft, diverticulitis og andre tilstande. Oprindeligt blev proceduren udført ved at lave et snit i maven for at fjerne tyktarmen. Operationen udføres nu ofte ved hjælp af laparoskopi og ved hjælp af mange mindre snit. Dette minimerer helingstiden og reducerer risikoen for komplikationer.
Tværsektionering af tyktarm involverer fjernelse af en del af tyktarmen og vedhæftning af de resterende sektioner for at genoprette tarmfunktionen. Normalt udføres en delvis kolektomi, som involverer fjernelse af den berørte del af tyktarmen. Hvis du overvejer en kolektomi, skal du muligvis vælge mellem en anastomose, som er en binding af to dele af din tarm for at bevare tarmfunktionen, og en kolostomi, som er en operation, hvor din tyktarm bringes gennem din mave at tømme i en pose. Der er fordele og ulemper ved begge dele, hvilket kan gøre beslutningen meget vanskelig.
Anastomose og kolostomi
En anastomose medfører nogle risici. Primært er der risiko for nedbrydning af suturer, som kan forårsage infektion og føre til sepsis. Det kan også være dødeligt i sjældne tilfælde. Selvom en kolostomi er sikrere, bærer det sine egne risici. En kolostomi skaber en udgang for afføring, der skal tømmes manuelt. Nogle mennesker, der har en kolektomi, kan være berettiget til en kolostomi med kunstvanding, hvilket skaber en hætte over stomien eller forlader, og holder affald inde. De skal skylle det mindst en gang om dagen ved hjælp af et vandingshylster.
Kolostomiposer
Hvis du har en traditionel kolostomi, har du en pose vedhæftet. Dette skal tømmes eller ændres med forskellige intervaller i løbet af dagen. Dagens kolostomiposer har færre lugte og er mere sterile end tidligere, så du kan leve et normalt liv uden bekymring for, at andre ved om din tilstand. Mange læger vil i stedet foreslå en colo-anal pose, kaldet den ileoanale pose, som er konstrueret ved hjælp af din tarm.
Overvejelser efter operationen
Efter operationen skal du i første omgang opretholde en fiberfattig kost for at reducere stress på dit fordøjelsessystem. Ifølge CCFA viser omkring 20 procent af patienterne en gentagelse af symptomer efter to år, 30 procent viser en gentagelse af symptomer efter tre år, og op til 80 procent viser en gentagelse af symptomer med 20 år. Ikke alle gentagelser betyder, at du skal bruge en anden operation.
Infliximab (Remicade) kan ordineres for at undgå gentagelse af symptomer. Infliximab er en tumornekrosefaktor (TNF) -blokker, der virker for at forhindre kroppens immunsystem i at fungere forkert. Det har vist sig at være en succes.
Når problemer opstår igen efter operationen, er det normalt i et andet område af tarmene. Dette kan kræve yderligere operationer.
Hvorfor få en kolektomi?
Med en så høj tilbagefaldshastighed kan du undre dig over, hvorfor du overhovedet skulle få en kolektomi. For mange mennesker med Crohns sygdom, der gennemgår colectomies, kan deres symptomer være så alvorlige, at medicin ikke hjælper, eller de kan have perforeringer eller fistler, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. For andre mennesker træffes beslutningen om at få foretaget en kolektomi efter en lang periode med at have tænkt grundigt over det.
Selvom fjernelse af hele eller en del af din tyktarm sikkert kan hjælpe dine kortsigtede symptomer, helbreder kirurgi ikke Crohns sygdom. Der er ingen kur mod Crohns sygdom på nuværende tidspunkt. Der er kun mulighed for at mindske og håndtere symptomer. For nogle mennesker vil medicin mod Crohns sygdom blive en livsstil. For andre kan en kolektomi føre til langvarig remission, selvom en gentagelse altid er mulig. Hvis en kolektomi giver selv den mindste lettelse efter mange års smertefulde symptomer, kan det være det værd for nogle mennesker.
Discussion about this post