Kemoterapi for nyrekræft: Hvornår er det effektivt?

Nyrekræft er kræft, der begynder i nyrerne. Ifølge American Cancer Societydet er en af de 10 mest almindelige kræftformer, der rammer både mænd og kvinder.

Mens kemoterapi kan bruges til at behandle mange forskellige typer kræft, er det ofte ikke særlig effektivt til nyrecellekarcinom (RCC), den mest almindelige type nyrekræft. Der er dog nogle former for nyrekræft, som det kan anbefales til.

Nedenfor vil vi dække mere om kemoterapi, hvornår det bruges til nyrekræft, og hvad det involverer. Fortsæt med at læse for at opdage mere.

Hvordan virker kemoterapi?

Et af de vigtigste kendetegn ved kræftceller er, at de vokser og deler sig hurtigt. Kemoterapi bruger lægemidler, der retter sig mod celler, som hurtigt vokser og deler sig. På grund af dette kan det dræbe kræftceller eller bremse deres vækst.

De fleste nyrekræftformer (omkring 90 pct) er en type cancer kaldet nyrecellekarcinom (RCC). Du kan også se denne type nyrekræft kaldet nyrecellekræft eller nyrecelleadenokarcinom.

I modsætning til mange andre typer kræft reagerer kræftceller i RCC ikke særlig godt på kemoterapi. Derudover er nogle kemomedicin allerede forbundet med nyre- og blæreproblemer som en potentiel bivirkning.

På grund af dette foretrækker læger andre typer behandlinger for RCC. Disse omfatter ting som kirurgi, immunterapi og målrettet terapi.

Hvornår er kemoterapi effektiv til behandling af nyrekræft?

Mens læger ikke bruger kemoterapi til at behandle RCC, kan det være effektivt for nogle andre, mindre almindelige, typer af nyrekræft. Disse omfatter:

Overgangscellekarcinom (TCC). TCC begynder i cellerne, der beklæder et område kaldet nyrebækkenet, som er der, hvor nyrerne og urinlederne mødes. TCC-celler ligner typisk blærekræftceller.
Samlende kanalkarcinom (CDC). CDC er en aggressiv type nyrekræft, der starter i opsamlingskanalerne, som opsamler urin fra nyrerne og flytter den til urinlederne. Det forårsager kun op til 3 procent af alle nyrekræfttilfælde.
Nyremarvkarcinom (RMC). RMC påvirker hovedsageligt individer med seglcelleegenskaber. Det er meget sjældent og tegner sig for mindre end 0,5 procent af alle nyrekræfttilfælde, men er en af de mest aggressive typer af nyrekræft.
Wilms tumorer. Wilms-tumorer, også kaldet nefroblastom, er en type nyrekræft, der næsten altid rammer børn.
Maligne rhabdoide tumorer (MRT). MRT’er er en sjælden type tumor, der består af mange store celler. Nyrerne er et fælles område for dem at udvikle. De er mest almindelige hos babyer mellem alderen 11 til 18 måneder.

Der er nogle specifikke situationer, hvor læger kan bruge kemoterapi til at behandle RCC. Dette er typisk, når RCC er fremskreden og ikke har reageret på andre typer behandling som immunterapi eller målrettet terapi.

Hvilke kemoterapimidler bruges til at behandle nyrekræft?

Den type kemoterapi, du får mod nyrekræft, kan afhænge af den specifikke type kræft, du har. Nogle typer kemomedicin, som læger kan bruge til at behandle nyrekræft omfatter:

5-fluorouracil
cisplatin
doxorubicin
gemcitabin
methotrexat
paclitaxel
vinblastin
vincristine

Det er også almindeligt at modtage kemoterapi som en kombination af forskellige kemomedicin. Kombination kemoterapi kan tackle kræft på flere måder, fordi forskellige lægemidler virker ved forskellige mekanismer.

Et eksempel på kombinationskemoterapi, der bruges til at behandle TCC og potentielt andre typer nyrekræft omfatter:

methotrexat
vinblastin
doxorubicin
cisplatin

Derudover kan læger bruge kemoterapi med andre behandlingstyper. For eksempel gives kemoterapi nogle gange før eller efter operationen.

Kemoterapi, der bruges til at skrumpe en tumor før operation, kaldes neoadjuverende kemoterapi. Når det bruges til at dræbe kræftceller, der er tilbage efter operationen, kaldes det adjuverende kemoterapi.

Hvad er bivirkningerne af kemoterapi for nyrekræft?

Ud over kræftceller kan kemoterapi også påvirke raske celler, der normalt vokser og deler sig hurtigere end andre celletyper. Disse omfatter celler i:

hårsækkene
mund og fordøjelseskanal
knoglemarv

Det betyder, at kemoterapi kan føre til en række forskellige bivirkninger, såsom:

hårtab
sår i munden
nedsat appetit
kvalme eller opkastning
diarré
forstoppelse
anæmi
hyppigere infektioner
lettere blå mærker eller blødning

Generelt forsvinder de fleste af disse bivirkninger, efter at du er færdig med din kemoterapibehandling.

Kemoterapi i sig selv kan også have langvarige virkninger på din krop. Nogle lægemidler er forbundet med langsigtede bivirkninger, der kan vare måneder, år eller resten af dit liv. Eksempler omfatter:

nedsat fertilitet
høretab
osteoporose
nerveskader, som kan føre til smerte eller følelsesløshed og prikken
skader på nyrer, hjerte eller lunger
problemer med koncentration og hukommelse, ofte kaldet “kemohjerne”
udvikling af en anden kræftsygdom

Bivirkninger varierer fra person til person og afhænger også af faktorer som:

specifikke anvendte kemoterapimidler
dosis kemoterapi
længden af din behandling

Hvis dit plejeteam anbefaler kemoterapi til din nyrekræft, kan de give dig en bedre idé om, hvilke typer kort- og langsigtede bivirkninger du kan forvente af kemo, og hvordan du kan håndtere dem.

Hvad indebærer kemoterapi for nyrekræft?

Kemoterapi gives oftest gennem munden i form af en pille eller kapsel eller ind i blodbanen via IV.

Hvis du får kemoterapi gennem en IV, er det muligt, at et kateter eller en port midlertidigt placeres. Dette giver lettere adgang til en stor vene i din krop, mens du modtager behandling.

Kemoterapi gives i cyklusser. Hver cyklus varer typisk et par uger og består af en periode med aktiv behandling efterfulgt af en hvileperiode. Hvileperioden giver sunde celler i din krop mulighed for at komme sig.

Det er også muligt for kemoterapi at være enten indlagt eller ambulant. Indlæggelse betyder, at du skal overnatte på hospitalet, mens ambulant betyder, at du kan vende hjem efter din behandling.

Outlook

Udsigterne for nyrekræft kan afhænge af mange faktorer, såsom:

den specifikke type nyrekræft
omfanget eller stadiet af nyrekræften på diagnosetidspunktet
hvordan kræften reagerer på den anbefalede behandling
din alder og generelle helbred

Ifølge National Cancer Institutes SEER-program er den samlede 5-års overlevelse for nyrekræft 75,6 procent. Denne statistik kan også nedbrydes yderligere baseret på, hvor langt kræften har spredt sig:

Lokaliseret. Den 5-årige overlevelsesrate for kræft, der forbliver begrænset til nyrerne, er 92,7 procent.
Regional. Hvis kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller væv, er 5-års overlevelsesraten 71 procent.
Fjern. Når kræft har spredt sig til fjernere væv (metastaseret), er 5-års overlevelsesraten 13,9 procent.

Nogle af de typer nyrekræft, der behandles med kemoterapi, såsom CDC og RMC, er mere aggressive og bliver muligvis ikke diagnosticeret, før de er blevet mere avancerede. Dette kan gøre deres udsigter dårligere.

Generelt er udsigten for enhver form for kræft bedst, når den diagnosticeres og behandles tidligt. Hvis du er blevet diagnosticeret med en nyrekræft, der kan behandles med kemoterapi, kan dit plejeteam give dig en god idé om dit individuelle syn.