Juvenil idiopatisk arthritis: symptomer og behandling

Oversigt

Juvenil idiopatisk arthritis, tidligere kendt som juvenil reumatoid arthritis, er den mest almindelige type arthritis hos børn under 16 år.

Juvenil idiopatisk arthritis kan forårsage vedvarende ledsmerter, hævede led og stivhed. Nogle børn kan kun opleve symptomer i et par måneder, mens andre børn har symptomer i mange år.

Nogle typer af juvenil idiopatisk arthritis kan forårsage alvorlige komplikationer, såsom vækstproblemer, ledskader og øjenbetændelse. Behandling fokuserer på at kontrollere smerte og betændelse, forbedre funktionen og forebygge skader.

Symptomer på juvenil idiopatisk arthritis

De mest almindelige tegn og symptomer på juvenil idiopatisk arthritis er:

• Smerte. Selvom dit barn måske ikke klager over ledsmerter, bemærker du måske, at dit barn halter – især først om morgenen eller efter en lur.
• Hævelse i leddet. Ledhævelse er almindelig, men bemærkes ofte først i større led, såsom knæet.
• Ledstivhed. Du bemærker måske, at dit barn virker mere klodset end normalt, især om morgenen eller efter lur.
• Feber, hævede lymfeknuder og hududslæt. I nogle tilfælde kan der opstå høj feber, hævede lymfeknuder eller udslæt på stammen – hvilket normalt er værre om aftenen.

Juvenil idiopatisk arthritis kan påvirke et led eller mange led. Der er flere forskellige undertyper af juvenil idiopatisk arthritis, men hovedtypen er systemisk, oligoartikulær og polyartikulær. Hvilken type dit barn har afhænger af symptomer, antallet af led, der påvirkes, og om feber og udslæt er fremtrædende træk.

Som andre former for gigt er juvenil idiopatisk arthritis karakteriseret ved tidspunkter, hvor symptomerne blusser op, og tidspunkter, hvor symptomerne kan være minimale.

Hvornår skal du til læge?

Tag dit barn til lægen, hvis dit barn har ledsmerter, hævede led eller stivhed i mere end en uge – især hvis dit barn også har feber.

Hvad forårsager juvenil idiopatisk arthritis?

Juvenil idiopatisk arthritis opstår, når kroppens immunsystem angriber sine egne celler og væv. Forskere ved ikke, hvorfor denne proces sker, men både arv og miljø ser ud til at spille en rolle.

Risikofaktorer

Nogle former for juvenil idiopatisk arthritis er mere almindelig hos piger.

Komplikationer af juvenil idiopatisk arthritis

Adskillige alvorlige komplikationer kan skyldes juvenil idiopatisk arthritis. Men at holde nøje øje med dit barns tilstand og søge passende lægehjælp kan i høj grad reducere risikoen for disse komplikationer:

• Øjenproblemer. Nogle former for juvenil idiopatisk arthritis kan forårsage øjenbetændelse. Hvis denne tilstand ikke behandles, kan det resultere i grå stær, grøn stær og endda blindhed.

  Øjenbetændelse opstår ofte uden symptomer, så det er vigtigt for børn med denne tilstand at blive undersøgt regelmæssigt af en øjenlæge.

• Vækstproblemer. Juvenil idiopatisk arthritis kan forstyrre dit barns vækst og knogleudvikling. Nogle lægemidler, der anvendes til behandling, hovedsageligt kortikosteroider, kan også hæmme væksten.

Diagnose af juvenil idiopatisk arthritis

Diagnose af juvenil idiopatisk arthritis kan være vanskelig, fordi ledsmerter kan være forårsaget af mange forskellige typer problemer. Ingen enkelt test kan bekræfte en diagnose, men test kan hjælpe med at udelukke nogle andre tilstande, der giver lignende tegn og symptomer.

Blodprøver

Nogle af de mest almindelige blodprøver for mistænkte tilfælde omfatter:

• Erytrocytsedimentationshastighed (ESR). Sedimentationshastigheden er den hastighed, hvormed dine røde blodlegemer sætter sig i bunden af ​​et rør med blod. En forhøjet hastighed kan indikere betændelse. Måling af ESR udføres primært for at bestemme graden af ​​inflammation.
• C-reaktivt protein. Denne blodprøve måler også niveauer af generel inflammation i kroppen, men på en anden skala end ESR.
• Antinukleært antistof. Antinukleære antistoffer er proteiner, der almindeligvis produceres af immunsystemet hos mennesker med visse autoimmune sygdomme, herunder gigt. Antinukleært antistof er en markør for en øget chance for øjenbetændelse.
• Reumatoid faktor. Dette antistof findes lejlighedsvis i blodet hos børn, der har juvenil idiopatisk arthritis og kan betyde, at der er en højere risiko for skader fra arthritis.
• Cyklisk citrullineret peptid (CCP). Ligesom reumatoidfaktoren er CCP et andet antistof, der kan findes i blodet hos børn med juvenil idiopatisk arthritis og kan indikere en højere risiko for skade.

Hos mange børn med juvenil idiopatisk arthritis vil der ikke blive fundet nogen signifikant abnormitet i disse blodprøver.

Billedscanninger

Røntgenstråler eller magnetisk resonansbilleddannelse kan tages for at udelukke andre tilstande, såsom brud, tumorer, infektion eller medfødte defekter.

Billeddannelse kan også udføres fra tid til anden efter diagnosen for at overvåge knogleudvikling og for at opdage ledskader.

Forberedelse til en aftale med en læge

Hvis din børnelæge eller familielæge har mistanke om, at dit barn har juvenil idiopatisk arthritis, kan lægen henvise dig til en læge, der er specialiseret i gigt for at bekræfte diagnosen og udforske behandlingen.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Før aftalen kan du skrive en liste, der inkluderer:

• Detaljerede beskrivelser af dit barns symptomer
• Information om medicinske problemer dit barn har haft tidligere
• Oplysninger om de medicinske problemer, der har tendens til at køre i din familie
• Al den medicin og kosttilskud dit barn tager
• Dit barns immuniseringsstatus
• Spørgsmål du vil stille lægen

Hvad lægen vil spørge dig om

Din læge vil sandsynligvis stille dig følgende spørgsmål:

• Hvilke led ser ud til at være påvirket?
• Hvornår begyndte symptomerne? Ser symptomerne ud til at komme og gå?
• Er der noget, der gør symptomerne bedre eller værre?
• Er leddets stivhed værre efter en hvileperiode?

Behandling af juvenil idiopatisk arthritis

Behandling af juvenil idiopatisk arthritis fokuserer på at hjælpe dit barn med at opretholde et normalt niveau af fysisk og social aktivitet. For at opnå dette kan læger bruge en kombination af strategier til at lindre smerte og hævelse, opretholde fuld bevægelse og styrke og forhindre komplikationer.

Medicin til behandling af juvenil idiopatisk arthritis

Den medicin, der bruges til at hjælpe børn med juvenil idiopatisk arthritis, er valgt for at mindske smerter, forbedre funktionen og minimere potentielle ledskader.

Typiske lægemidler omfatter:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Disse medikamenter, såsom ibuprofen (Advil, Motrin, andre mærker) og naproxennatrium (Aleve), reducerer smerte og hævelse. Bivirkninger omfatter maveforstyrrelser og, meget sjældnere, nyre- og leverproblemer.
• Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs). Læger bruger disse medikamenter, når NSAID’er alene ikke kan lindre symptomer på ledsmerter og hævelse, eller hvis der er en høj risiko for skader i fremtiden.

  DMARD’er kan tages i kombination med NSAID’er og bruges til at bremse udviklingen af ​​juvenil idiopatisk arthritis. De mest almindeligt anvendte DMARDs til børn er methotrexat (Trexall, Xatmep, andre mærker). Bivirkninger af methotrexat kan omfatte kvalme, lavt blodtal, leverproblemer og en let øget risiko for infektion.

• Biologiske midler. Også kendt som biologiske responsmodifikatorer inkluderer denne nyere klasse af lægemidler tumornekrosefaktor (TNF)-blokkere, såsom etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) og infliximab (Remicade, Inflectra, andre mærker). ). Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere systemisk betændelse og forhindre ledskader. Disse lægemidler kan bruges sammen med DMARD’er og andre lægemidler.

  Andre biologiske midler virker på at undertrykke immunsystemet på lidt forskellige måder, herunder abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) og tocilizumab (Actemra). Alle biologiske lægemidler kan øge risikoen for infektion.

• Kortikosteroider. Medicin som prednison kan bruges til at kontrollere symptomer, indtil en anden medicin træder i kraft. Disse medikamenter bruges også til at behandle betændelse, når det ikke er i leddene, såsom betændelse i sækken omkring hjertet.

  Disse lægemidler kan interferere med normal vækst og øge modtageligheden for infektion, så de bør generelt bruges i den kortest mulige varighed.

Fysisk terapi

Lægen kan anbefale, at dit barn arbejder med en fysioterapeut for at hjælpe med at holde leddene fleksible og opretholde bevægelsesområdet og muskeltonus.

En fysioterapeut eller en ergoterapeut kan komme med yderligere anbefalinger vedrørende det bedste trænings- og beskyttelsesudstyr til dit barn.

En fysio- eller ergoterapeut kan også anbefale, at dit barn gør brug af ledstøtter eller skinner for at beskytte leddene og holde dem i en god funktionel stilling.

Kirurgi

I meget alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at forbedre ledfunktionen.

Pleje derhjemme

Omsorgspersoner kan hjælpe børn med at lære egenomsorgsteknikker, der hjælper med at begrænse virkningerne af juvenil idiopatisk arthritis. Teknikker omfatter:

• At få regelmæssig motion. Motion er vigtigt, fordi det fremmer både muskelstyrke og ledfleksibilitet. Svømning er et glimrende valg, fordi det belaster leddene minimalt.
• Påføring af kulde eller varme. Ledstivhed påvirker mange børn med juvenil idiopatisk arthritis, især om morgenen. Nogle børn reagerer godt på kuldepakker, især efter aktivitet. De fleste børn foretrækker dog en varm pakke eller et varmt bad, især om morgenen.
• Spis godt. Nogle børn med gigt har dårlig appetit. Andre børn kan tage på i overvægt på grund af medicin eller fysisk inaktivitet. En sund kost kan hjælpe med at opretholde en passende kropsvægt.

  Tilstrækkelig calcium i kosten er vigtig, fordi børn med juvenil idiopatisk arthritis er i risiko for at udvikle svage knogler på grund af sygdommen, brug af kortikosteroider og nedsat fysisk aktivitet og vægtbæring.

Mestring og støtte

Familiemedlemmer kan spille en afgørende rolle i at hjælpe børn med at klare deres sygdom. Som forælder bør du:

• Behandl dit barn som andre børn i din familie så meget som muligt.
• Tillad dit barn at udtrykke vrede over at have juvenil idiopatisk arthritis. Forklar, at sygdommen ikke er forårsaget af noget, dit barn gjorde.
• Tilskynd dit barn til at deltage i fysiske aktiviteter, og husk anbefalingerne fra lægen og fysioterapeuten.
• Diskuter dit barns tilstand og problemerne omkring det med lærere og administratorer på dit barns skole.