JAK-hæmmere til ankyloserende spondylitis: Hvad skal man vide

Ankyloserende spondylitis (AS) forårsager betændelse i rygsøjlen.
En ny form for behandling, JAK-hæmmere, er blevet godkendt til behandling af AS.
JAK-hæmmere ændrer din krops immunrespons og kan reducere symptomerne på AS.

Ankyloserende spondylitis (AS) er en type inflammatorisk arthritis, der primært påvirker din rygsøjle. I alvorlige tilfælde kan det begrænse din mobilitet, og dele af din rygsøjle kan smelte sammen.

Behandlinger for ankyloserende spondylitis har traditionelt involveret brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og biologiske lægemidler. En nyere behandlingsform, kendt som JAK-hæmmere, er godkendt til brug i behandling af AS efter vellykkede kliniske forsøg.

Undersøgelser har vist, at JAK-hæmmere er både sikre og effektive til behandling af ankyloserende spondylitis. Denne artikel dækker alt, hvad du behøver at vide om denne nyere klasse af medicin.

Sådan virker JAK-hæmmere

Janus kinase-hæmmere (JAK-hæmmere) er en type lille molekyle, sygdomsmodificerende medicin. De er ikke en form for biologisk lægemiddel.

De kommer typisk i pilleform, hvilket betyder, at du kan tage dem derhjemme uden at skulle til lægen for at få en infusion eller at sprøjte dig selv derhjemme.

JAK-hæmmere virker ved at blokere dit immunsystems evne til at lave specifikke enzymer, der er ansvarlige for dine AS-symptomer. Din læge kan ordinere dem, når din AS er aktiv eller ikke i remission.

Din læge kan beslutte at ordinere JAK-hæmmere med eller uden et sygdomsmodificerende middel, såsom methotrexat. Hvis din læge mener, at de ville fungere godt for dig, kan de ordinere JAK-hæmmere, før de ordinerer biologiske lægemidler.

Effektivitet

JAK-hæmmere har haft en del succes i kliniske undersøgelser og bredere undersøgelser også. Folk, der tager dem, bemærker ofte forbedrede symptomer inden for 2 uger, men det kan tage 6 eller flere måneder, før en person bemærker fuld effekt.

I en 2020 undersøgelsebemærkede forskere, at JAK-hæmmere giver:

resultater, der kan sammenlignes med biologiske lægemidler
lignende resultater som tumornekrosefaktor (TNF)-hæmmere med hensyn til sygdomsrespons

Derudover fandt forskerne, at JAK-hæmmere har en lignende sikkerhedsprofil som TNF-hæmmere.

En anden undersøgelse fra 2021 så på sikkerheden og effektiviteten af upadacitinib, en type JAK-hæmmer. De fandt, at brugere af medicinen viste konsistente og vedvarende resultater i løbet af 1 års behandling. De bemærkede også, at personer, der startede efter 14 ugers placebo, viste lignende effektivitet som den anden gruppe.

EN undersøgelse fra 2022 fundet lignende resultater. De bemærkede, at personer, der oplevede utilstrækkelige resultater fra to eller flere NSAID’er, havde gode resultater, da de skiftede til JAK-hæmmere. Derudover bemærkede de, at deltagerne havde en begrænset risiko for at opleve alvorlige bivirkninger ved skiftet i medicin.

Risici og faktorer omkring brug

JAK-hæmmere er generelt sikre med minimal risiko for større bivirkninger.

Nogle mindre bivirkninger, du kan opleve, når du tager JAK-hæmmere omfatter:

diarré
kvalme
hovedpine
dårlig fordøjelse
øget kolesteroltal
øvre luftvejsinfektion

I sjældne tilfælde kan du opleve mere alvorlige bivirkninger, såsom:

nedsat nyrefunktion
infektion
unormale leverfunktionsprøver
øget risiko for tarmperforering
unormale blodtal

Du kan reducere din risiko for milde eller alvorlige bivirkninger ved at:

tager din medicin som foreskrevet
overvåge din tilstand med din læge
få regelmæssige blodprøver

Blodet og andre prøver, som din læge kan bruge, omfatter:

leverfunktionstest
lymfocyttal (nødvendigt, før du begynder at fastslå dine basisniveauer og derefter overvåge dit respons)
hæmoglobin (kræver en baseline-måling og derefter regelmæssig overvågning)
neutrofil-/blodpladetal (testet én gang før start og derefter overvåget for ændringer)
viral hepatitis (ofte kontrolleret før påbegyndelse af medicinen)
lipid niveau

Selvom JAK-hæmmere kan fungere godt med minimale bivirkninger, er ikke alle en god kandidat til JAK-hæmmere. Hvis en af følgende faktorer gælder for dig, bør du tale med din læge, før du starter dem:

lever sygdom
visse nyresygdomme
graviditet
historie med aktiv tuberkulose
blodsygdomme
tidligere reaktion på andre JAK-hæmmere
aktiv infektion
Kræft

Du bør også fortælle din læge, hvis du har andre underliggende helbredstilstande. Nogle lægemidler, der bruges til at behandle dem, kan interagere med JAK-hæmmere. Betingelserne omfatter:

diabetes
slag
hjerte sygdom
kroniske luftvejsinfektioner

Behandlingsmuligheder

JAK-hæmmere er ikke altid den første behandlingslinje. I stedet kan en læge ordinere dem til dig, hvis:

du har en dårlig respons eller ikke tolerere NSAID’er godt
du reagerer ikke godt på TNF-hæmmere

JAK-hæmmere kommer i pille- eller tabletform. Den første godkendte JAK-hæmmer til brug med ankyloserende spondylitis modtog Food and Drug Administration (FDA) godkendelse i sidste halvdel af 2021 i form af tofacitinib (Xeljanz). Upadacitinib (Rinvoq) er også blevet godkendt.

Yderligere JAK-hæmmere er i øjeblikket under undersøgelse og kliniske forsøg for effektivitet og sikkerhed.

JAK-hæmmere præsenterer en nyere behandlingsmulighed for mennesker, der lever med aktiv ankyloserende spondylitis. De er en type sygdomsmodificerende lægemiddel, der sænker dit immunsystems respons, hvilket hjælper med at reducere de symptomer, du oplever som følge af ankyloserende spondylitis.

Den første, der modtog godkendelse, var tofacitinib, men andre burde slutte sig til det inden længe.

Undersøgelser har vist, at flere forskellige JAK-hæmmere giver effektiv behandling med minimale risici og bivirkninger for brugerne.