Infertilitetsårsager: typer, risikofaktorer, diagnose og behandling

Infertilitet er en tilstand, hvor du ikke kan blive gravid efter et års forsøg på at blive gravid. Hos kvinder kan årsagen til infertilitet omfatte endometriose, uterusfibromer og skjoldbruskkirtelsygdom. Mænd med fertilitetsproblemer kan have et lavt sædtal eller lavt testosteron. Risikoen for infertilitet stiger med alderen.

Oversigt

Hvad er infertilitet?

Sundhedsudbydere betragter et par som infertile, hvis de prøver, men ikke bliver gravide inden for et år. Når kvinden er ældre end 35, falder den tid, der prøver at blive gravid, til seks måneder for en infertilitetsdiagnose. Hos kvinder over 40 er øjeblikkelig evaluering berettiget. Infertilitet inkluderer ikke abort eller ude af stand til at bære en baby til fødslen.

Hvad forårsager infertilitet?

Årsager til infertilitet varierer:

1 ud af 3 infertile kvinder har et problem med det kvindelige reproduktive system.
1 ud af 3 infertile mænd har et problem med det mandlige reproduktive system.
1 ud af 3 par har et problem, der påvirker dem begge, eller et uafklaret problem.

Hvor almindelig er infertilitet?

Det anslås, at 1 ud af 10 kvinder mellem 15 og 44 år har problemer med at blive gravide.

Kvinder, der har graviditetsproblemer, kan miste barnet:

Før 20. graviditetsuge (abort).
Efter 20. graviditetsuge (dødfødsel).

Hvilke typer infertilitet er der?

Typer af infertilitet omfatter:

Primær: En kvinde, der aldrig har været gravid, og som ikke kan blive gravid efter et år uden brug af prævention.
Sekundær: Sekundær infertilitet opstår, når en kvinde ikke kan blive gravid igen efter at have haft mindst én vellykket graviditet.

Symptomer og årsager

Hvad er risikofaktorer for infertilitet hos alle køn?

Disse faktorer øger risikoen for infertilitet hos alle køn:

Alder (over 35 år for kvinder eller over 40 for mænd).
Diabetes.
Spiseforstyrrelser, herunder anorexia nervosa og bulimi.
Overdreven alkoholforbrug.
Eksponering for miljøgifte, såsom bly og pesticider.
Overtræning.
Strålebehandling eller anden kræftbehandling.
Seksuelt overførte sygdomme (STD’er).
Rygning.
Stress.
Stofmisbrug.
Vægtproblemer (fedme eller undervægt).

Hvad er risikofaktorer for kvindelig infertilitet?

Disse faktorer kan bidrage til kvindelig infertilitet:

Unormal menstruation.
Blokkede æggeledere.
Cøliaki.
Nyre sygdom.
Tidligere ektopisk (tubal) graviditet.
Bækkenbetændelse.
Hypofyselidelser, såsom Cushings syndrom.
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), ovariecyster og primær ovarieinsufficiens.
Seglcelleanæmi.
Livmoderproblemer, herunder endometriose, uterusfibromer og livmoderpolypper.
Skjoldbruskkirtelsygdom.

Hvad er risikofaktorer for mandlig infertilitet?

Disse faktorer kan forårsage mandlig infertilitet:

Forstørrede vener (varicocele) i pungen, den sæk, der holder testiklerne.
Genetiske lidelser, såsom cystisk fibrose.
Høj varmepåvirkning af testikler fra stramt tøj eller hyppig brug af spabade og saunaer.
Skade på pungen eller testiklerne.
Lavt sædtal eller lavt testosteron (hypogonadisme).
Misbrug af anabolske steroider.
For tidlig sædafgang eller retrograd ejakulation (sæd strømmer tilbage i blæren).
Testikelkræft og behandlinger.
Ikke nedsænkede testikler.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres kvindelig infertilitet?

Din læge kan bede dig om at registrere tegn på ægløsning, såsom basal kropstemperatur og livmoderhalsslim. Du kan også bruge et hjemmeægløsningssæt.

Disse tests kan også hjælpe med at diagnosticere eller udelukke et kvindeligt fertilitetsproblem:

Bækkenundersøgelse: Din udbyder vil udføre en bækkenundersøgelse, herunder en celleprøve for at kontrollere for strukturelle problemer eller tegn på sygdom.
Blodprøve: En blodprøve kan kontrollere hormonniveauer, herunder skjoldbruskkirtelhormoner.
Transvaginal ultralyd: Din læge indsætter en ultralydsstav i skeden for at se efter problemer med det reproduktive system.
Hysteroskopi: Din udbyder indsætter et tyndt, oplyst rør (hysteroskop) i skeden for at undersøge livmoderen.
Saltvandssonohysterogram (SIS): Din udbyder fylder livmoderen med saltvand (steriliseret saltvand) og udfører en transvaginal ultralyd. En fuld livmoder gør det nemmere at se inde i livmoderen.
Hysterosalpingogram (HSG): Røntgenstråler fanger et injicerbart farvestof, når det bevæger sig gennem æggelederne. Denne test leder efter blokeringer.
Laparoskopi: Din udbyder indsætter et laparoskop (tyndt rør med et kamera) i et lille abdominalsnit. Laparoskopi af bækken hos kvinder hjælper med at identificere problemer som endometriose, uterusfibromer og arvæv.

Hvordan diagnosticeres mandlig infertilitet?

Disse tests kan hjælpe med at diagnosticere eller udelukke et mandligt fertilitetsproblem:

Sædanalyse: Denne test tjekker for problemer med sædceller, såsom lavt sædtal og dårlig mobilitet. Nogle mænd har brug for en nålebiopsi for at fjerne sædceller fra testiklerne og teste det. For de fleste mænd er dette den eneste test, der vil være nødvendig i undersøgelsen af infertilitet.
Blodprøve: En blodprøve kan kontrollere testosteron, skjoldbruskkirtel og andre hormonniveauer. Genetiske blodprøver leder efter kromosomafvigelser.
Scrotal ultralyd: En ultralyd af pungen identificerer varicoceles eller andre testikelproblemer.

Ledelse og behandling

Hvornår skal du søge hjælp til infertilitet?

Kvinder under 35 år, der ikke er gravide efter et års forsøg, bør se en sundhedsplejerske. Du bør søge hjælp hurtigere (efter seks måneders forsøg), hvis du er ældre end 35. En kvindes chancer for at blive gravid falder med alderen. En 30-årig kvinde er halvt så fertil som en 20-årig kvinde.

Uanset køn bør du søge hjælp tidligt, hvis du har en risikofaktor, der påvirker fertiliteten.

Hvordan behandles kvindelig infertilitet?

Behandlinger for infertilitet omfatter:

Medicin: Fertilitetsmedicin ændrer hormonniveauer for at stimulere ægløsning.
Kirurgi: Kirurgi kan åbne blokerede æggeledere og fjerne uterine fibromer og polypper. Kirurgisk behandling af endometriose fordobler en kvindes chancer for graviditet.

Hvordan behandles mandlig infertilitet?

Behandlinger for mandlig infertilitet omfatter:

Medicin: Medicin kan øge testosteron- eller andre hormonniveauer. Der er også medicin mod erektil dysfunktion.
Kirurgi: Nogle mænd skal opereres for at åbne blokeringer i rørene, der opbevarer og bærer sædceller. Varicocele kirurgi kan gøre sæd sundere og kan forbedre chancerne for undfangelse.

Hvad er fertilitetsbehandlingsmuligheder for alle køn?

Nogle par har brug for mere hjælp til at blive gravid. For at øge graviditets odds kan en kvinde først tage medicin for at stimulere ægløsning, før hun prøver en af disse muligheder:

Intrauterin insemination (IUI): En sundhedsudbyder bruger et langt, tyndt rør til at placere sædceller direkte i livmoderen.
In vitro fertilisering (IVF): IVF er en form for assisteret reproduktionsteknologi (ART). Det indebærer at høste æggene i slutningen af stimulationen og at placere sæd og æg sammen i en laboratoriefad. Sædcellerne befrugter æggene. En udbyder overfører et af de befrugtede æg (embryo) ind i livmoderen.
Intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI): Denne procedure ligner IVF. En embryolog (højt specialiseret laboratorietekniker) injicerer en enkelt sædcelle direkte i hvert af de høstede æg, og derefter overfører en udbyder et embryo ind i livmoderen.
Tredjeparts KUNST: Par kan bruge donoræg, donorsæd eller donorembryoner. Nogle par har brug for en svangerskabsbærer eller surrogat. Denne person accepterer at bære og føde din baby.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forhindre infertilitet?

Mænd og kvinder kan tage disse skridt for at beskytte deres fertilitet, især mens de forsøger at blive gravide:

Spis en velafbalanceret kost og bevar en sund vægt.
Undlad at ryge, misbruge stoffer eller drikke for meget.
Bliv behandlet for kønssygdomme.
Begræns eksponeringen for toksiner.
Hold dig fysisk aktiv, men overdriv ikke motion.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker, der har infertilitet?

Cirka 9 ud af 10 par bliver gravide efter at have gennemgået fertilitetsbehandlinger. Succesraterne varierer afhængigt af årsagen til infertilitet, parrets alder og andre faktorer. Generelt:

Hvert IUI-forsøg har en succesrate på 20 %.
Anslået 1 ud af 2 kvinder under 35 år bliver gravide med ART. Det tal falder til 1 ud af 30 kvinder (3%) for kvinder i begyndelsen til midten af 40’erne.

At leve med

Dækker forsikringen infertilitetsbehandling?

Sygeforsikringer varierer, så du bør altid tjekke med din udbyder. De fleste forsikringsselskaber dækker medicinsk nødvendige procedurer, såsom operationer til behandling af endometriose og livmoderfibromer. Nogle politikker dækker fertilitetsprocedurer som IUI, men dækker muligvis ikke ægløsningsstimulerende medicin.

Ifølge The National Infertility Association (Resolve) har 19 stater love, der kræver, at arbejdsgivere dækker visse fertilitetsbehandlinger. Hver statslov er forskellig. Du kan besøge National Infertility Associations hjemmeside for at se, hvilke beskyttelser, hvis nogen, din stat tilbyder.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:

Hvad forårsager vores infertilitet?
Skal min partner og jeg begge testes for fertilitetsproblemer?
Hvis min partner eller jeg er ældre, hvor hurtigt skal vi så blive testet for fertilitetsproblemer?
Hvad er den bedste behandling for os?
Hvad er succesraten for behandling?
Hvad er behandlingens bivirkninger eller risici?
Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?

Infertilitet giver mange udfordringer. Det kan påvirke dine relationer og følelsesmæssig sundhed. Infertilitetsbehandlinger kan også være dyre og belaste din økonomi. Din sundhedsplejerske kan bestemme årsagen til infertilitet. Dette første trin hjælper med at bestemme den bedste behandling for at hjælpe dig med at få succes med at udvide din familie. De fleste par bliver efterhånden gravide, men nogle henvender sig til adoption. Din udbyder kan gennemgå mulighederne med dig.