Infektioner under graviditet: Asymptomatisk bakteriuri

Bakterier indføres typisk i urinvejene under samleje eller ved aftørring efter afføring. Bakterien E coli er ansvarlig for de fleste tilfælde af asymptomatisk bakteriuri.

Andre bakteriearter kan også forårsage kolonisering, herunder:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafylokokkarter
• Enterococcus arter
• Gruppe B streptokokker

Fordi asymptomatisk bakteriuri ikke forårsager symptomer, er det vigtigt at vide, hvad der øger din risiko for infektion.

Forskere har identificeret en række risikofaktorer, herunder:

• graviditet
• diabetes
• stigende alder
• immunsuppressive lidelser, såsom HIV, AIDS og nogle kræftformer
• tager medicin, der undertrykker immunforsvaret
• gennemgår en procedure, der påvirker urinvejene
• at få en nyretransplantation

• urinvejsobstruktioner, såsom fra sten

• tab af blærekontrol
• tilstedeværelsen af ​​et urinkateter

• rygmarvsskade

Hvis du har eller måske har nogen af ​​disse medicinske bekymringer eller tilstande, kan du være i risiko for asymptomatisk bakteriuri.

Men ifølge de seneste kliniske retningslinjer anbefales screening for asymptomatisk bakteriuri kun til gravide kvinder, personer, der gennemgår visse endoskopiske urologiske procedurer, og ældre voksne med symptomer på en UVI.

Hos ikke-gravide kvinder forårsager asymptomatisk bakteriuri sjældent alvorlige problemer. Men hos gravide kvinder kan denne infektion udvikle sig opad og forårsage akut urethritis, akut blærebetændelse og akut pyelonefritis.

Bakteriuri kan føre til ugunstige graviditetsresultater såsom lav fødselsvægt og for tidlig fødsel. For tidlig fødsel er den mest almindelige årsag til alvorlige komplikationer – herunder død – hos nyfødte babyer.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vil op til 45 procent af gravide kvinder med ubehandlet asymptomatisk bakteriuri udvikle pyelonefritis.

En nyreinfektion kan også føre til akut respiratory distress syndrome (ARDS) eller sepsis. Sepsis opstår, når patogene organismer eller toksiner invaderer blodet eller vævet. Begge kan være livstruende.

Da mennesker med denne tilstand pr. definition er uden symptomer, er en positiv urinkultur det eneste middel til diagnose.

Hvis du er gravid, vil din læge sandsynligvis udføre en screening. Gravide kvinder bør screenes tidligt i deres graviditet, mellem 12. og 16. uge.

Lægen vil bede dig om at give en midtstrøms clean-catch urinprøve. Denne prøve vil derefter blive sendt til et laboratorium for at blive dyrket. Denne prøve kan hjælpe din læge med at identificere typen og antallet af tilstedeværende bakterier.

Laboratoriet bruger en måling kaldet kolonidannende enheder per milliliter (CFU/mL) til at tælle antallet af bakterier, der er til stede i din urinprøve. I tilfælde af asymptomatisk bakteriuri er en positiv urinprøve defineret som mindst 100.000 CFU/mL.

Hvis din urinprøve er positiv, og du ikke har nogen symptomer på en UVI, kan du blive diagnosticeret med asymptomatisk bakteriuri.

Diagnostiske kriterier varierer mellem mænd og kvinder, og mere specifikt, gravide kvinder. Ikke-gravide kvinder skal give to på hinanden følgende positive prøver af den samme bakterieart, før de får en diagnose af asymptomatisk bakteriuri.

De fleste læger vil behandle en gravid kvinde med en urinprøvesamling, der viser tilstrækkelig bakterievækst. Mænd og personer med et kateter indsat behøver kun at give én positiv prøve.

Bakterielle infektioner behandles normalt med antibiotika. Ikke-gravide personer med asymptomatisk bakteriuri behøver dog generelt ikke behandling. Dette skyldes, at der ikke er nogen bivirkninger til stede, og bakterierne kan forsvinde spontant over tid.

At tage antibiotika kan også forstyrre den normale balance mellem bakterier i din krop. Derudover kan overordination af antibiotika fremme fremkomsten af ​​antibiotika-resistente bakteriestammer.

Antibiotisk behandling af asymptomatisk bakteriuri anbefales dog til følgende grupper:

• gravid kvinde
• mennesker, der skal gennemgå en procedure, der involverer deres urinveje eller prostata

Personer i ovenstående grupper bør screenes for asymptomatisk bakteriuri, så behandlingen kan påbegyndes omgående, hvis tilstanden identificeres.

En kort kur med oral antibiotika er normalt tilstrækkelig til behandling. Din læge vil sandsynligvis ordinere en syv- til ti-dages antibiotikakur. Du skal være sikker på at afslutte hele din antibiotikakur som anvist af din læge.

Mange undersøgelser har sammenlignet forskellige antibiotikakure og vist, at de er lige effektive til at behandle asymptomatisk bakteriuri. Din læge vil højst sandsynligt modtage en rapport med din urinkultur, der viser de mest effektive antibiotika til dine specifikke bakterier.

Antibiotika, der typisk bruges til at behandle gravide kvinder med tilstanden, omfatter:

• ampicillin (Principen)

• amoxicillin (Amoxil)

• cephalexin (Keflex)

• nitrofurantoin (Macrodantin)

Din læge vil være sikker på at ordinere et antibiotikum, der anses for sikkert til brug under graviditet. Nogle antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), bruges ofte til at behandle urinvejsinfektioner hos ikke-gravide kvinder, men bruges ikke ofte under graviditet på grund af sikkerhedsproblemer for det udviklende foster.

Når du har afsluttet dit behandlingsprogram, vil du besøge din læge igen for at tjekke for løsning.

Efter at have taget antibiotika, vil gravide kvinder få lavet en ny urinkultur for at sikre, at bakterierne blev dræbt. Hvis denne kultur er negativ, kan de med jævne mellemrum screenes for geninfektion, indtil de føder.

Du kan hjælpe med at forhindre bakteriel kolonisering af dine urinveje ved at følge disse retningslinjer:

• Drik rigeligt med væske. Sigt efter at drikke flere glas vand hver dag. Dette kan hjælpe med at skylle bakterier ud af dine urinveje.
• Tør forfra mod bagsiden efter en afføring. Aftørring bagfra og frem kan introducere bakterier fra en kvindes tarm i hendes urinveje.
• Vandlad kort efter at have haft sex. Dette hjælper med at skylle eventuelle bakterier ud af dine urinveje.
• Drik tranebærjuice. Selvom undersøgelser ikke er afgørende, kan tranebærjuice bremse eller forhindre bakteriel vækst i dine urinveje.

Asymptomatisk bakteriuri er typisk en godartet tilstand hos de fleste mennesker. Men det sætter gravide kvinder i øget risiko for infektioner som pyelonefritis. Som et resultat øger det også risikoen for for tidlig fødsel og andre komplikationer.

Gravide bør screenes tidligt og, hvis tilstanden er til stede, behandles med en kort antibiotikakur.

Se en læge, hvis du til sidst udvikler symptomer, herunder hyppig vandladning, bækkensmerter eller andre indikatorer på en UVI.