Immunterapi mod kræft og COVID-vaccinen: sikkerhed, effektivitet og tidsplan

For dem med kræft er truslen om alvorlig sygdom fra COVID-19 ofte en stor bekymring. Kræftbehandlinger kan svække din krops immunsystem, hvilket øger din risiko for en alvorlig infektion.

Immunterapi er en form for kræftbehandling, der booster og understøtter dit immunsystem i at reagere mod kræft. Hvis du eller en pårørende modtager immunterapi mod kræft, kan du være bekymret for, hvordan COVID-vaccinen kan påvirke dit immunsystem og din behandling.

Denne artikel vil besvare nogle almindelige spørgsmål om immunterapi kræftbehandling og COVID-vaccinerne.

Hvordan virker immunterapi?

Læger bruger forskellige typer immunterapi til behandling af forskellige kræftformer. Hver type lægemiddel påvirker kræftceller forskelligt. Din onkolog vil diskutere, hvilken type immunterapibehandling der er bedst til din diagnose. Typer omfatter:

Monoklonale antistoffer: Disse er molekyler konstrueret i et laboratorium for at opbygge en reaktion mod en specifik sygdom. De monoklonale antistoffer mod kræft adskiller sig fra dem, der er udviklet til at forsvare mod eller forebygge COVID-19.
Immun checkpoint hæmmere: Disse er lægemidler, der blokerer proteiner, der slukker for dit immunrespons. De tillader hvide blodlegemer kaldet T-celler at finde og angribe kræftceller.
Kimærisk antigenreceptor (CAR) T-celleterapi: Dette er en proces, der ændrer generne inde i dine T-celler. Dette hjælper dem med at reagere mere effektivt mod kræft. Læger bruger ofte CAR T-celleterapi til at behandle blodkræft såsom leukæmi, lymfom og myelomatose.

Bør mennesker med kræft få COVID-vaccinen?

Mennesker med et svækket immunsystem på grund af kræft har en øget risiko for dårlige udfald af COVID-19. Uanset hvor du er i din behandlingsplan, kan vaccination reducere din risiko for at udvikle alvorlig COVID. Vaccination er vigtig selv for dem med et robust immunsystem.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) og American Cancer Society anbefaler, at personer med kræft, herunder dem, der modtager behandling, lader sig vaccinere så hurtigt som muligt. NCCN bemærker nogle få undtagelser vedrørende umiddelbarhed:

Personer, der får en stamcelletransplantation, bør vente mindst 3 måneder efter behandlingen med at blive vaccineret.
Personer, der får CAR T-celleterapi eller natural killer (NK) celleterapi, bør vente mindst 3 måneder efter behandlingen med at blive vaccineret.
Personer med kræft, der har fået foretaget en større operation, bør vente flere dage til 2 uger efter proceduren med at blive vaccineret.

Da de svækker immunsystemet, reducerer nogle kræftbehandlinger – men eliminerer ikke – vaccinens effektivitet. Selvom du får en eller flere af disse behandlinger, vil du opnå en vis beskyttelse mod vaccinen. Behandlinger omfatter:

kemoterapi
stråling
knoglemarvstransplantation

Vaccination kombineret med beskyttelsesforanstaltninger, såsom at bære maske og undgå store menneskemængder, giver dig mere beskyttelse mod COVID, end du ville have uden dem. Af den grund anbefaler eksperter på det kraftigste vaccination til personer med kræft eller en historie med kræft.

Men tjek først med din onkolog om, hvornår du skal vaccineres. Hvis du i øjeblikket er i behandling for kræft, kan det være bedst at vente, indtil dit immunsystem kommer sig efter behandlingen. Dette vil give dig den bedste chance for at få et stærkt immunrespons.

Hvilken COVID-vaccine er bedst for mennesker, der tager immunterapi?

Både Pfizer BioNTech og Moderna mRNA-vaccinerne er velegnede til brug hos personer, der tager immunterapimedicin. Ingen af vaccinerne er kendt for at være bedre end den anden for denne befolkning.

EN 2021 undersøgelse fandt ud af, at Moderna-vaccinen var sikker for mennesker med solide tumorer, der fik kemoterapi, immunterapi eller begge dele. Deres reaktion på vaccinen svarede til dem, der ikke havde kræft. Grupperne så også lignende forekomster af bivirkninger.

En separat undersøgelse fra 2021 bemærkede, at personer med solide tumorer, som havde Pfizer-vaccinen, havde samme antistofniveauer som dem uden kræft 6 måneder efter vaccination. I undergruppen af personer i immunterapi havde omkring 87 % stadig antistoffer, sammenlignet med omkring 84 % af kontrolgruppen.

Hvis du ikke kan få eller ikke ønsker nogen af disse vacciner, kan du også få Johnson & Johnson (Janssen)-vaccinen.

Er der bivirkninger af COVID-vaccinen, som folk, der tager immunterapi, bør bekymre sig om?

At have kræft eller tage immunterapimedicin øger ikke muligheden for alvorlige bivirkninger, såsom allergiske reaktioner eller myokarditis.

Hævelse i lymfeknuderne under armen på samme side som injektionsstedet er en potentiel bivirkning ved vaccination. Selvom det er midlertidigt, kan dette være bekymrende for mennesker med brystkræft og andre kræftformer.

Ømhed og hævede lymfeknuder forårsaget af vaccination bør aftage inden for et par dage til et par uger. Lad en sundhedspersonale vide, om hævelsen stiger eller ikke går væk inden for denne tidsramme.

Gør immunterapimedicin COVID-vacciner mindre eller mere effektive?

Til dato, forskere ved ikke endegyldigt hvis immunterapi påvirker effektiviteten af COVID-19-vacciner, enten positivt eller negativt.

Videnskabelige artikler fra 2021 og 2022 tyder på, at checkpoint-hæmmere teoretisk set kunne booste dit immunrespons på COVID-19-vaccinen. Men begge artikler slår også fast, at ingen undersøgelse har påvist en sådan effekt.

Nogle immunterapilægemidler, såsom CAR T-celler, kan evt svække immunforsvaret midlertidigt. Dette kan gøre vaccinen mindre effektiv. Andre typer immunterapimedicin, såsom monoklonale antistoffer, bør ikke have denne effekt.

Mennesker med nedsat immunforsvar kan have svært ved at generere et robust respons på vaccinen, uanset hvilken type kræftbehandling de modtager. Dette kan især være tilfældet for mennesker med blodkræft. Af den grund, doseringsprotokoller for mennesker, der er immunkompromitterede og har kræft adskiller sig fra dem, der bruges til den brede offentlighed.

Vil COVID-vaccinen forstyrre min immunterapimedicin?

Til dato tyder ingen data på, at COVID-vaccinen reducerer effektiviteten af immunterapimedicin. Men der kan være en 17 % til 48 % risiko for bivirkninger på grund af et overstimuleret immunrespons ifølge forskning.

EN caserapport offentliggjort i maj 2021 antyder potentialet for cytokinfrigivelsessyndrom efter COVID-vaccination hos patienter, der tager visse immunterapilægemidler. Undersøgelsens forfattere fastslår, at der er behov for flere data og stadig favoriserer vaccination for mennesker med kræft.

EN 2021 undersøgelse der involverede 134 personer fandt ingen bivirkninger fra immunterapi efter at have modtaget Pfizer-vaccinen. Studiets forfattere understregede også behovet for større undersøgelser og flere data, men støttede vaccination for personer, der fik immunterapi.

Men virkningen af visse immunterapibehandlinger på dit immunsystem gør tidspunktet for vaccination vigtig. Tal med din onkolog om, hvornår du skal planlægge din vaccine.

Bør personer, der tager immunterapimedicin, modtage en tredje primær dosis af COVID-vaccinen plus booster-skud?

Personer, der tager immunterapi, bør modtage en ekstra primær dosis af vaccinen, hvis de har aktiv kræft eller er immunkompromitteret. Du kan falde ind under en af disse kategorier, hvis en af følgende situationer gør sig gældende:

Du er i CAR T-celleterapi.
Du tager højdosis steroider for at behandle bivirkninger af immunterapi (eller af en hvilken som helst anden grund).
Du får kræftbehandlinger såsom kemoterapi ud over immunterapi.
Du startede kræftbehandling inden for 1 år efter din første COVID-vaccinedosis.
Du er nyligt diagnosticeret med kræft eller har tilbagevendende kræft og modtager eller vil modtage kræftbehandling.
Du har enhver form for hæmatologisk (blod)kræft.
Du har en immunkompromitterende tilstand, såsom hiv, ud over kræft.
Du fik en organ- eller stamcelletransplantation.
Du pådrog dig SARS-CoV-2 og udviklede COVID-19 efter at have fået to vaccinedoser.

Skal jeg stadig vaccineres, hvis jeg allerede har haft COVID?

Ja. At få COVID sikrer ikke, at du ikke får det igen. Faktisk, med stadigt skiftende varianter, der konstant dukker op, er det blevet almindeligt at pådrage sig virussen mere end én gang.

Hvis du er i kræftbehandlinger, der får dig til at blive immunkompromitteret, er det vigtigt at blive vaccineret, selvom du allerede har haft COVID. Tal med din onkolog om, hvornår du skal vaccineres efter at have haft COVID-19.

Hvis du har kræft, kan du være mere tilbøjelig til at opleve alvorlige komplikationer fra COVID-19. Kræftbehandlinger, herunder visse immunterapimedicin, kan påvirke din tidsplan for vaccination. Tal med din onkolog om, hvornår du skal planlægge dine vacciner, og hvor mange doser du skal få.