Ikke-småcellet lungekræft og pleuraeffusion: diagnose, behandling og udsigter

Hvad er pleural effusion?

Pleural effusion er opbygningen af ​​væske mellem lagene af membraner, der beklæder dine lunger og indersiden af ​​dit brysthule. Disse membraner kaldes pleura. Der er altid en lille mængde væske i lungehinden, der fungerer som et smøremiddel, der hjælper dig med at optage og udstøde luft.

Pleural effusion er, når der ophobes for meget væske i lungehinden. Det kaldes også nogle gange “vand på lungerne.”

Pleural effusion kan føre til symptomer som:

• stakåndet
• hoste
• hoste, der er værre i visse stillinger
• ude af stand til at ligge fladt
• tryk på brystet
• brystsmerter

Hvordan diagnosticerer læger pleural effusion med NSCLC?

Læger tjekker ofte for pleural effusion under NSCLC-diagnose. Læger kan lave et par forskellige tests for at kontrollere for pleural effusion. Disse tests omfatter:

• Røntgen af ​​thorax: Et røntgenbillede af thorax kan tage billeder af lungerne for at se efter væskeophobning.
• CT-scanning af brystet eller ultralyd: En billeddiagnostisk test såsom en CT-scanning af brystet eller ultralyd kan skabe detaljerede billeder af lungerne.
• Thoracentese: Thoracentese bruger en nål mellem ribbenene til at fjerne en prøve af væske til undersøgelse i et laboratorium.
• Thorakoskopi: En thorakoskopi bruger små kameraer til at give læger mulighed for at se og behandle effusionen på samme tid. Du vil være under generel anæstesi under proceduren.

Pleural effusion kan være et tegn på, at NSCLC har spredt sig ud over den oprindelige tumorplacering. Mennesker, hvis NSCLC er på et højere stadium, er mere tilbøjelige til at opleve pleural effusion. I mange tilfælde betyder tilstedeværelsen af ​​pleural effusion ved diagnose, at NSCLC allerede er avanceret til fase 4.

Men det er ikke altid sandt. Pleural effusion kan nogle gange være første symptom af lungekræft. Det kan også skyldes komplikationer til lungekræft.

For at bestemme det nøjagtige stadie af din kræftsygdom, når pleural effusion er til stede, skal din læge identificere den underliggende årsag til pleural effusion.

Hvis den underliggende årsag er NSCLC, hvilket betyder, at pleuraeffusionen indeholder kræftceller, er kræften stadium 4. Hvis den underliggende årsag er noget andet end NSCLC, vil dit stadium afhænge af faktorer såsom tumorstørrelse, og om den har spredt sig til dine lymfeknuder eller omgivende væv.

Hvordan påvirker pleural effusion behandlingen af ​​NSCLC?

Læger betragter typisk pleural effusion som et tegn på dårlige udsigter for personer med NSCLC. Men nyere undersøgelser (12) tyder på, at mere aggressiv behandling af NSCLC med pleural effusion kan hjælpe med at forbedre overlevelsesudsigterne for mennesker med ellers minimal sygdom (når kræften ikke har spredt sig ud over brystet).

Dine nøjagtige behandlinger vil afhænge af andre faktorer, og hvornår pleural effusion udvikler sig. Indstillinger omfatter generelt:

• Thoracentese: Læger bruger denne procedure både til at diagnosticere og behandle pleural effusion.
• Tube thoracostomi: I en thoracostomi indsætter læger et rør i dit bryst i en dag eller mere for at dræne væske.
• Kateter: Læger kan placere et kateter i dit bryst for at dræne væske. De kan bruge denne mulighed, når væskedræning skal være i gang.
• Shunt: En shunt er en kirurgisk indsat slange, læger bruger til at flytte væske fra et område af din krop til et andet.
• Kemoterapi: I nogle tilfælde er behandling af NSCLC med kemoterapi også den bedste behandling for pleural effusion.

Indtil for nylig betragtede læger ikke mennesker med NSCLC og pleural effusion som kandidater til tumorfjernelsesoperationer.

Men forskning har fundet ud af, at kirurgi kan gavne nogle mennesker med NSCLC og pleural effusion efter at have modtaget standardbehandling. EN 2019 undersøgelse fandt ud af, at kirurgi forbedrede overlevelsesraten for mennesker med minimal sygdom, hvilket betyder kræft, der ikke har spredt sig ud over deres bryst.

Der er stadig brug for mere forskning om dette emne, men de første resultater er lovende.

Hvordan påvirker pleural effusion udsigterne for NSCLC?

Læger betragter typisk pleural effusion som et tegn på fremskreden NSCLC, og udsigterne kan være udfordrende. Når NSCLC er i senere stadier, er 5-års overlevelsesraten 8 %.

Men overlevelsesrater er baseret på gamle data. Det tal repræsenterer data indsamlet mellem 2011 og 2017. Med fremskridt i behandlingen er det sandsynligt, at det nuværende tal er højere og vil fortsætte med at stige.

Hvis du har pleural effusion og NSCLC, vil din læge muligvis tale med dig om palliativ behandling. Palliativ behandling kan hjælpe dig med at håndtere din NSCLC.

Palliativ pleje er ikke det samme som hospice, og det betyder ikke, at din læge forventer, at du dør hurtigt. Palliativ pleje er et program, der giver dig ekstra medicinsk, social og mental sundhedsstøtte, mens du håndterer din NSCLC.

Ofte stillede spørgsmål

Hvis du har spørgsmål om pleural effusion og NSCLC, kan du lære mere ved at læse svarene på nogle ofte stillede spørgsmål.

Hvor almindelig er pleural effusion ved NSCLC?

Omkring 8% til 15% af personer med NSCLC har pleural effusion på tidspunktet for NSCLC-diagnose. Omkring 40 % til 50 % af personer med NSCLC vil udvikle pleural effusion.

Hvad øger min risiko for pleural effusion?

De største risikofaktorer for pleural effusion er også de største risikofaktorer for NSCLC selv. Disse omfatter rygning, eksponering for passiv rygning og miljømæssige faktorer. Andre risikofaktorer omfatter kontakt med asbest.

Er pleural effusion mere almindelig med nogle typer lungekræft?

Pleural effusion er mere almindelig hos mennesker med adenocarcinom end ved andre typer af NSCLC.

Pleural effusion er en ophobning af væske i membranerne mellem dine lunger og brystvæggen. Når pleural effusion forekommer med NSCLC, kan det indikere, at kræft har spredt sig og udviklet sig til et sent stadium.

Læger betragter dette som et tegn på dårlige udsigter for mennesker med NSCLC og eliminerer ofte kirurgi som en behandlingsmulighed.

Men hvis kræft endnu ikke har spredt sig ud over dit bryst, tyder ny forskning på, at mere aggressiv behandling kan være mulig. Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om kirurgi kan være en mulighed for denne undergruppe af mennesker med NSCLC og pleural effusion.

Tal med din læge for at lære mere om muligheder, der er specifikke for dig.