Hvorfor får atleter hjerteanfald?

Årsager til pludseligt hjertestop hos atleter

Det er sjældent, at atleter udvikler hjertestop. Medfødte hjertesygdomme eller hjertesygdomme tilstede fra fødslen er mest almindelig årsag hos atleter under 35 år. Hos ældre atleter skyldes de fleste pludselige hjertedødsfald koronararteriesygdom.

Medfødte tilstande

Forskere mener, at mest almindelig Medfødte hjertesygdomme, der fører til hjertestop hos atleter i USA, er:

• Hypertrofisk kardiomyopati (HCM): en fortykkelse af væggene i venstre ventrikel. HCM menes at være den mest almindelige årsag til pludselig hjertedød hos atleter og påvirker ca 1 ud af 500 mennesker i den almindelige befolkning.
• Unormal oprindelse af en kranspulsåre: en forkert placering af en af ​​kranspulsårerne, der forsyner hjertet med blod.

Der er nogen debat, om HCM virkelig er den mest almindelige årsag.

EN 2015 undersøgelse kigget på obduktioner af National Collegiate Athletic Association (NCAA) atleter, der døde af pludseligt hjertestop fra 2003 til 2013. En ud af fire atleter havde et strukturelt normalt hjerte, hvilket antyder, at arytmier eller elektriske lidelser kan have været den mest almindelige dødsårsag.

Forskerne fandt kun endegyldige beviser for HCM i 8 procent af tilfældene sammenlignet med 30 til 40 procent i tidligere undersøgelser.

Andre hjerteanomalier, der kan bidrage til pludselig hjertedød omfatter:

• arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati
• aortopati
• udvidet kardiomyopati eller et forstørret hjerte
• hjerteklaplidelser
• medfødt langt QT-syndrom
• katekolaminerg polymorf ventrikulær takykardi
• Wolf-Parkinson-White syndrom
• Brugada syndrom

Dilateret kardiomyopati og Brugada syndrom kan også være erhvervede tilstande.

Erhvervede betingelser

Erhvervede betingelser er dem, der udvikler sig gennem dit liv.

Det mest almindelig årsag til pludseligt hjertestop hos atleter over 35 år er åreforkalkning, som er opbygningen af ​​plak i væggen af ​​dine arterier. Risikofaktorer for åreforkalkning omfatter:

• højt blodtryk
• højt kolesteroltal
• høje triglycerider
• rygning
• kronisk betændelse

Andre erhvervede tilstande, der kan føre til hjertestop omfatter:

• commotio cordis, hjerteskade fra pludselig stumpt slag mod brystet

• Kawasaki sygdom

• myokarditis, som kan skyldes virusinfektioner, som f.eks COVID-19

• brug af stimulanser, anabolske steroider, peptidhormoner og andre lægemidler

Hvor almindeligt er pludseligt hjertestop hos atleter?

Estimater over, hvor ofte atleter oplever pludseligt hjertestop, varierer baseret på definitionen af ​​atlet, og om undersøgelser omfatter hjertebegivenheder uden for sport. De spænder overalt fra 1 ud af 3.000 til 1 ud af 1 mio.

EN 2016 undersøgelse anslår, at risikoen for pludselig hjertedød blandt Division 1 NCAA-atleter er 1 ud af 53.703 atleter om året. Nogle grupper af mennesker, såsom sorte atleter, basketballspillere og mænd, ser ud til at have en øget risiko.

I en 2020 undersøgelseså forskere på, hvor almindeligt pludseligt hjertestop var i mellemskolen for professionelle atleter, der brugte et nationalt overvågningsprogram i USA.

De identificerede 74 tilfælde af pludseligt hjertestop med overlevelse, og 105, der resulterede i døden. Mere end 80 procent af befolkningen var mænd, og gennemsnitsalderen var det 16,6 år.

Hjertestop ved sport

I en 2021 undersøgelse, så forskere på forekomsten af ​​pludseligt hjertestop hos atleter i alderen 11 til 29 i USA over 4 år. De identificerede i alt 331 tilfælde.

Hvordan kan atleter sænke deres risiko for pludseligt hjertestop?

Hvordan man bedst forebygger pludseligt hjertestop hos atleter er stadig et spørgsmål om betydelig debat. Retningslinjer og love varierer fra land til land.

Det American College of Cardiology og American Heart Association (AHA) anbefale screening ved at undersøge din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse.

Forskere fortsætter med at diskutere implementeringen af ​​screening med et elektrokardiogram (EKG), som man gør i nogle lande. Et EKG er et apparat, der måler dit hjertes aktivitet.

Siden 1982, har italiensk lov krævet screening forud for deltagelse med et EKG til konkurrencesportsudøvelse. Men denne screening er ikke blevet ensartet accepteret af det internationale videnskabelige samfund.

I Italien er den mest almindelige årsag til pludselig hjertedød hos atleter arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati. Nogle forskere hævder, at EKG ikke er nødvendigt i USA, hvor HCM kan være den mest almindelige årsag til pludselig hjertedød.

Forskere fortsætter med at undersøge den potentielle nytte af genetiske tests.

At spise en afbalanceret kost kan hjælpe med at reducere risikoen for koronar hjertesygdom, især for ældre atleter. Fødevarer, der sænker din risiko for hjertesygdomme, vil sandsynligvis også understøtte atletisk præstation og generelt helbred.

Fordele ved at have en atletisk træning og defibrillator på stedet

At have en certificeret atletisk træner og hjertestarter på stedet er forbundet med en meget større chance for at overleve efter pludseligt hjertestop.

I en 2019 undersøgelse, fandt forskere, at den samlede overlevelse blandt atleter, der fik pludseligt hjertestop, var 48 procent. Men hvis en certificeret atletisk træner var til stede og involveret i genoplivning, steg overlevelsen til 83 procent. Det steg til 89 procent ved brug af en automatiseret ekstern defibrillator på stedet.

Hvornår kan jeg vende tilbage til sport efter en hjertebegivenhed?

Omhyggelig evaluering fra en læge er nødvendig, før du kan vende tilbage til sport. En undersøgelse af AHA fundet bevis for, at atleter med genetisk hjertesygdom kan forblive konkurrencedygtige med en rimelig lav forekomst af hjertebegivenheder.

I nogle tilfælde er det muligvis ikke muligt at returnere sikkert. Dit team eller din institution kan også diskvalificere dig på grund af ansvarsproblemer.

Eriksen vendte tilbage til fodbold 8 måneder efter sit pludselige hjertestop. Lægerne forsynede ham med en implanterbar cardioverter-defibrillator. Italienske lægemyndigheder forbød ham dog at spille i Italien med sit klubhold Inter Milan, hvilket fik ham til at skrive under med Brentford i Storbritanniens Premier League.

Den mest almindelige årsag til pludselig hjertedød hos unge atleter er medfødt hjertesygdom. Hos ældre atleter er det koronararteriesygdom.

Pludselig hjertedød er sjælden hos atleter, og der er stadig debat om, hvordan man bedst screener for risikofaktorer.

Hvis du har et kendt hjerteproblem, kan du tale med din læge om, hvorvidt det er sikkert for dig at deltage i sport, og om du skal gennemgå yderligere test.