Hvordan læger diagnosticerer non-Hodgkins lymfom

Diagnosticering af non-Hodgkins lymfom

En læge vil bruge flere procedurer til at diagnosticere non-Hodgkins lymfom. Den nøjagtige kombination af tests vil afhænge af dine symptomer og generelle helbred.

Fysisk eksamen

Når du først ser lægen, vil de udføre en fysisk undersøgelse. Dette hjælper dem med at analysere dine symptomer, hvilket giver en baseline for din diagnose.

Under en fysisk undersøgelse vil en læge:

• se efter hævede lymfeknuder i nakke, lyske og armhuler
• kontrollere for hævelse i milten og leveren
• spørg om din sygehistorie
• undersøge eventuelle andre fysiske symptomer

Test af non-Hodgkins lymfom

En læge vil udføre flere tests for at bekræfte en non-Hodgkins lymfomdiagnose.

Lymfeknudebiopsi

En lymfeknudebiopsi er guldstandarden for diagnosticering af lymfom. Ofte er det den eneste test, der kan give en officiel diagnose.

Under proceduren tager en specialist en prøve af en lymfeknude. Prøven undersøges under et mikroskop for tegn på lymfom.

Prøven kan også hjælpe din læge med at bestemme typen af ​​lymfom, og hvor hurtigt det vokser.

Typer af lymfeknudebiopsier omfatter:

• excisional biopsi, som fjerner en hel lymfeknude
• incisionsbiopsi, som fjerner en del af en lymfeknude
• kernenålebiopsi, som kun fjerner en lille lymfeknudeprøve
• laparoskopisk biopsi, som bruger små instrumenter til at fjerne en prøve fra dybt inde i din krop

Den bedste mulighed afhænger af dit generelle helbred og hvor de berørte lymfeknuder er placeret. Det kan tage flere biopsier for nøjagtigt at diagnosticere non-Hodgkins lymfom.

Blodpanel

Efter den fysiske undersøgelse vil lægen sandsynligvis bestille en blodprøve. Dette leder efter specifikke markører i dit blod, der kan indikere lymfom. Det hjælper også din læge med at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.

Et typisk blodpanel omfatter følgende tests:

Fuldstændig blodtælling (CBC)

CBC måler visse dele af dit blod, herunder:

• Røde blodlegemer, som transporterer ilt gennem hele kroppen. Hvis lymfom forstyrrer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven, kan du have et lavt antal røde blodlegemer eller anæmi.

• Hvide blodlegemer, som bekæmper infektion. Et lavt antal hvide blodlegemer kan opstå på grund af lymfom eller andre tilstande, såsom en autoimmun lidelse. Lymfom viser sig nogle gange i blodet som et unormalt højt antal hvide blodlegemer.

• Blodplader, som er celler, der størkner blodet. Lymfom i knoglemarven kan resultere i et lavt antal blodplader.

Lever- og nyrefunktion

Din læge vil måske også tjekke, hvor godt din lever og nyrer fungerer.

En leverfunktionstest for albumin kan hjælpe dem med at diagnosticere avanceret lymfom. Tilstanden kan reducere niveauet af albumin, et protein produceret af leveren.

Mælkesyredehydrogenase (LDH)

Dit blodpanel kan omfatte LDH, et enzym i de fleste af dine væv. Nogle former for lymfom øger LDH-produktionen.

Men da høje niveauer kan forekomme på grund af andre sygdomme, skal du bruge andre tests for at hjælpe med diagnosen.

C-reaktivt protein (CRP)

Under den inflammatoriske reaktion producerer kroppen C-reaktivt protein. Høje niveauer i blodet kan være et tegn på kræft, herunder lymfom, men kan også skyldes andre betændelseskilder.

Billeddiagnostiske tests

En lymfomdiagnose omfatter ofte billeddiagnostiske tests. Disse test giver din læge mulighed for at:

• lokalisere forstørrede lymfeknuder
• kontrollere, om lymfom har påvirket andre organer
• se efter tumorer
• iscenesættelse af lymfom

En læge kan bruge følgende tests:

• Ultralyd. Under en ultralyd preller lydbølger af væv og organer for at skabe et billede. Din læge kan bruge en ultralyd til at undersøge hævede områder eller finde det bedste sted for en biopsi.
• Røntgen. Et røntgenbillede bruger stråling til at tage detaljerede billeder af indersiden af ​​din krop.
• Computertomografi (CT) scanning. Ved en CT-scanning bruger en radiograf smalle røntgenstråler til at skabe detaljerede 3D-billeder. Sammenlignet med røntgenbilleder tager CT-scanninger klarere billeder af hævede lymfeknuder.
• Positron emissionstomografi (PET). Før en PET-scanning vil en læge sprøjte dig med en radioaktiv form for sukker, som kræftceller optager. Disse celler vises på scanningen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Hvis din læge mener, at du har lymfom i centralnervesystemet, vil de bestille en MR.

Knoglemarvsbiopsi

Knoglemarv er det bløde, svampede væv inde i de fleste af vores knogler. Det danner vigtige blodlegemer, herunder røde blodlegemer og blodplader.

Lymfom kan starte i din knoglemarv. Hvis din læge mener, at dette er kilden til dit lymfom, kan du få brug for en knoglemarvsbiopsi. I denne test fjerner en sundhedspersonale en lille prøve af knoglemarv til lymfomceller.

En knoglemarvsbiopsi er ikke nødvendig for alle mennesker med en lymfomdiagnose. Din læge vil afgøre, om du har brug for en.

Immunfænotypning

Immunfænotyping er en laboratorietest, der kontrollerer de berørte celler for specifikke markører, kaldet clusters of differentiation (CD). Der er forskellige metoder til at opnå dette.

Immunhistokemi

I denne test bruger lægen antistoffer til at kontrollere en vævsprøve for specifikke proteiner. Antistofferne klæber til proteinerne, hvilket aktiverer et enzym eller fluorescerende farvestof. Dette viser sig under et mikroskop, som giver en specialist mulighed for at bestemme typen af ​​lymfomceller.

Flowcytometri

Flowcytometri bruger fluorescerende antistoffer til at farve blodceller. En sundhedsperson vil placere blodet eller vævet i et flowcytometer, som evaluerer:

• antal og procentdel af celler
• cellestørrelse og form
• specifikke markører på celleoverfladen

Din læge kan bruge resultaterne til at diagnosticere lymfom.

Kromosom test

Kromosomer består af DNA-strenge. Hos nogle mennesker kan lymfomcellerne have ændrede kromosomer.

For at finde disse anomalier kan en læge anmode om kromosomtest, herunder:

• cytogenetisk analyse, som leder efter kromosomabnormiteter ved hjælp af et mikroskop
• fluorescens in situ hybridisering (FISH), som bruger fluorescerende farvestoffer til at identificere kromosomændringer, der ikke er synlige under et mikroskop
• polymerasekædereaktion (PCR), som identificerer specifikke DNA-ændringer

Er diagnosen forskellig efter type lymfom?

Processen med at diagnosticere lymfom er typisk forskellig for hver person. De tests, du skal bruge, afhænger af den type lymfom, lægen tester dig for.

Den vigtigste måde at diagnosticere både non-Hodgkins og Hodgkins lymfom involverer en lymfeknudebiopsi. Dette omfatter diffust storcellet B-celle lymfom, den mest almindelige form for non-Hodgkins lymfom.

Nogle undertyper af lymfom kræver specialiserede tests:

• Lymfom i centralnervesystemet. Diagnosen involverer normalt en lumbalpunktur eller “spinal tap”. Denne test kontrollerer for lymfomkald i cerebrospinalvæsken.
• Primært gastrisk lymfom (PGL). For at diagnosticere PGL bruges en øvre endoskopi til at indsamle biopsiprøver fra din øvre fordøjelseskanal. Det er ofte kombineret med en endoskopisk ultralyd, som tager billeder af organer og lymfeknuder dybt inde i kroppen.
• Hud lymfom. Også kaldet kutant lymfom, hudlymfomdiagnose kræver en hudbiopsi.
• Knoglemarvslymfom. Hvis lymfom starter eller spreder sig i knoglemarven, skal du have en knoglemarvsbiopsi.

Du har muligvis også brug for yderligere tests for at bestemme stadiet af dit lymfom.

Behandling af lymfom

Efter diagnosen kan din læge lave en passende behandlingsplan. Dette afhænger af mange faktorer, herunder:

• type og stadium af lymfom
• dine symptomer
• dit generelle helbred
• dine præferencer

Valgmuligheder omfatter:

• Aktiv overvågning. Også kendt som “se og vent”, denne tilgang inkluderer regelmæssige kontroller uden medicinsk behandling. En læge kan anbefale dette til langsomt voksende former for non-Hodgkins lymfom.
• Kemoterapi. Kemoterapi medicin ødelægger kræftceller. De tages oralt eller injiceres i en vene.
• Strålebehandling. I strålebehandling reducerer kraftige energistråler størrelsen og spredningen af ​​kræftceller.
• Biologisk lægemiddelterapi. Denne behandling hjælper dit immunsystem med at målrette og dræbe kræftceller.
• Knoglemarvstransplantation. Hvis non-Hodgkins lymfom påvirker din knoglemarv, skal du muligvis have en knoglemarvstransplantation. Dette er en infusion af sunde knoglemarvsstamceller fra din krop eller en donor. En læge vil normalt kun anbefale dette til personer, hvis lymfom har fået tilbagefald.
• Kimæriske antigenreceptor-T-celler (CAR-T). Læger behandler nogle tilbagefaldende eller refraktære tilfælde af lymfom med CAR-T-celler. Dette er en speciel behandling, der træner dit immunsystem til at angribe lymfomceller.

Jo tidligere du ser en læge om non-Hodgkins lymfomdiagnose, jo mere effektiv er behandlingen sandsynligvis.

Tag væk

Generelt kræver en lymfomdiagnose en lymfeknudebiopsi. Under denne test fjerner en læge en prøve af din lymfeknude og tjekker den for kræftceller. Du kan også få brug for blodprøver og billeddiagnostiske tests.

Selvom diagnosticering af lymfom tager tid, er det en vigtig proces. Den officielle diagnose vil give din læge mulighed for at lave den bedste behandlingsplan til dine behov.