Hvordan er en pandemi forskellig fra en epidemi?

Hvad er en epidemi?

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definerer en epidemi som en uventet stigning i antallet af sygdomstilfælde i et specifikt geografisk område.

En epidemi er enhver stigning i tilfælde ud over basislinjen for det geografiske område.

Epidemier kan forekomme:

• når et smitsomt agens (såsom en virus) pludselig bliver meget mere udbredt i et område, hvor det allerede eksisterede
• når et udbrud spreder sig i et område, hvor sygdommen ikke tidligere var kendt
• når folk, der ikke tidligere var modtagelige for et smitsomt agens, pludselig begynder at blive syge af det

Kopper, kolera, gul feber, tyfus, mæslinger og polio er nogle af de værste epidemier i amerikansk historie. I dag betragtes hiv og lægemiddelresistent tuberkulose som epidemier.

Lærde datere brugen af ​​udtrykket epidemi så langt tilbage som Homers “Odyssey”, hvor digteren brugte udtrykket på en måde, der ligner den måde, vi nu bruger endemisk.

Det første registrerede tilfælde af ordet epidemi, der blev brugt til at henvise til en udbredt sygdom, er omkring år 430 f.Kr., hvor Hippokrates inkluderede det i en medicinsk afhandling.

I dag bruges ordet epidemi i tilfældige samtaler til at henvise til næsten alt negativt, der har spredt sig i en kultur eller en region. For eksempel er dovenskab, våbenvold og opioidbrug alle blevet kaldt epidemier i populære medier.

Hvad er en epidemiolog?

Epidemiologer er videnskabsmænd og læger, der studerer forekomst, kontrol og forebyggelse af infektionssygdomme.

Hvad er en pandemi?

I 2010 under H1N1-pandemien, WHO defineret en pandemi som den verdensomspændende spredning af en ny sygdom.

På det tidspunkt beskrev WHO seks faser i udviklingen af ​​en pandemi:

1. En virus cirkulerer blandt dyr, der ikke vides at sprede sygdommen til mennesker.
2. Virusset påvises hos dyr kendt for at have spredt virussygdomme til mennesker.
3. Dyr-til-menneske kontakt får et menneske til at udvikle sygdommen.
4. Menneske-til-menneske kontakt gør det klart, at et samfundsudbrud kan ske.
5. Menneske-til-menneske spredning af virussen sker i mindst to lande i samme region.
6. Udbrud på fællesskabsplan ske i et tredjeland i en anden region. Fase seks betød, at en pandemi opstod.

I 2017 udgav CDC en Pandemic Intervals Framework nogenlunde tilpasset WHO’s pandemistadier.

Selvom både WHO’s faser og CDC’s rammer beskriver influenza-pandemier, er det nyttigt at se på stadierne for at forstå, hvordan offentlige sundhedsembedsmænd reagerer på globale sundhedsnødsituationer, herunder det aktuelle COVID-19-udbrud.

CDC’s Pandemic Intervals Framework inkluderer følgende trin:

1. Efterforskning: Embedsmænd overvåger tilfælde af ny influenza hos mennesker eller dyr og vurderer risikoen for, at virussen bliver en pandemi.
2. Anerkendelse: Da det bliver klart, at virussen kan sprede sig bredt, fokuserer offentlige sundhedsmyndigheder på at behandle patienter og kontrollere sygdomsspredning.
3. Indvielse: Virussen spredes let og i en længere periode.
4. Acceleration: Efterhånden som spredningen accelererer, bruger offentlige sundhedsembedsmænd fællesskabsinterventioner såsom fysisk distancering og skolelukninger.
5. Deceleration: Antallet af nye sager falder konsekvent, og offentlige sundhedsembedsmænd kan reducere samfundsinterventioner.
6. Forberedelse: Da den første bølge aftager, overvåger sundhedsembedsmænd viral aktivitet og holder øje med sekundære bølger.

I februar 2020 sagde WHO, at den havde til hensigt at stoppe med at bruge udtrykket pandemi, og organisationen er også holdt op med at bruge den seksfasede tilgang til at klassificere en pandemi.

Alligevel genindtog generaldirektøren i år udtrykket med henvisning til folkesundhedsproblemer omkring spredningen af ​​den nye coronavirus globalt.

Andre nøgleudtryk om sygdomme og befolkninger

For at hjælpe med at forstå forskellene mellem pandemi og epidemi er det vigtigt at definere flere relaterede termer:

• Endemisk. En infektionssygdom er endemisk, når den altid er til stede i en bestemt region. I nogle økonomisk underudviklede lande, hvor vandbehandlingsfaciliteter er utilstrækkelige, kolera er endemisk. I landdistrikterne i Spanien er tilbagevendende flåtbåren feber endemisk, og WHO arbejder på at eliminere malaria i 21 lande, hvor det anses for endemisk.
• Sporadisk. Når en sygdom bryder ud i et uregelmæssigt mønster, betragtes det som sporadisk. Hvis sporadiske udbrud forekommer ofte nok i den samme region, mener epidemiologer, at sygdommen bør betragtes som endemisk for dette område.
• Udbrud. En stigning i antallet af tilfælde af samme sygdom i et område – ud over hvad sundhedsmyndighederne forventer at se – er et udbrud. Blandt epidemiologer er begreberne udbrud og epidemi nogle gange blevet brugt næsten i flæng, selvom epidemier ofte anses for at være mere udbredte. Et udbrud kan være en uventet stigning i tilfælde, hvor en sygdom er endemisk, eller det kan være udseendet af en sygdom i en region, hvor den ikke har vist sig før. Et udbrud behøver dog ikke at være en infektionssygdom. Lige nu sporer CDC et udbrud af USA vaping-relaterede lungeskader.

Hvad er forskellen mellem en epidemi og en pandemi?

En pandemi er en epidemi, der har rejst internationalt. Med andre ord er en pandemi simpelthen en større og mere udbredt epidemi.

Nylige pandemier

Selvom ingen sygdom i nyere historie har påvirket hele planeten ligesom den nuværende COVID-19-pandemi, har der været andre i dette århundrede. Her er et par stykker:

2009: H1N1

Mellem 2009 og 2010 dukkede et nyt influenzavirus mærket (H1N1)pdm09 op. Kaldet “svineinfluenza” af mange mennesker, forårsagede sygdommen anslået 12.469 dødsfald i USA.

Virussen cirkulerer stadig i dag i influenzasæsonen.

2003: SARS

Formentlig den første pandemi i det 21. århundrede, alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS), en type coronavirus, spredte sig over fire kontinenter, før det blev inddæmmet.

Selvom der ikke har været nye tilfælde siden 2004, er SARS stadig registreret som et smitsomt agens med potentiale til at have ødelæggende virkninger på folkesundheden.

1957: H2N2

Fra 1957-58 dræbte en sygdom nogle gange omtalt som den “asiatiske influenza” ca 116.000 mennesker i USA og 1,1 mio. på verdensplan.

1968: H3N2

I 1968 dræbte en influenza A-virus med to gener fra fugleinfluenza-stammer næsten 100.000 amerikanere og 1 million mennesker rundt om i verden.

H3N2-virussen fortsætter med at mutere og cirkulere under influenzasæsoner i dag.

1918: H1N1

Influenzapandemien, der fandt sted i 1918, var det dødeligste udbrud i det 20. århundrede.

Rundt regnet 1/3 af verdens befolkning fik virussen, som dræbte 50 millioner mennesker globalt, inklusive 675.000 alene i USA.

Forberedelse til en pandemi

• Lav en kommunikationsplan for medlemmer af din familie.

Hvis du har slægtninge i andre stater, i plejefaciliteter eller væk på college, så beslut på forhånd, hvordan du vil holde kontakten i en krisetid. Sørg for, at du forstår, hvordan dine familiemedlemmer ønsker at blive plejet, hvis de bliver syge, især dem, der bor hos dig eller i nærheden af ​​dig.

• Lager op på væsentlige ting, herunder medicin.

Department of Homeland Security anbefaler, at du har ekstra forsyninger af vand, mad, receptpligtig medicin og håndkøbsmedicin ved hånden. Tjek for at være sikker på, at du også har andre vigtige forsyninger som termometre, desinfektionsmidler og papirvarer. Stater er forskellige med hensyn til, om dyrebutikker anses for essentielle, så det er en god idé at sikre, at du har en klar forsyning af den mad, de er vant til at spise, sammen med deres medicin.

• Hold lægejournaler ved hånden.

Sørg for at have adgang til elektroniske kopier af din families journaler, herunder receptoplysninger, så lægerne har et så fuldstændigt billede af dit helbred som muligt. Hvis nogen i din familie har udpeget dig som den person, der skal træffe sundhedsbeslutninger for dem, hvis de er uarbejdsdygtige, skal du også have det juridiske dokument ved hånden.

Forskellen mellem en epidemi og en pandemi er ikke sygdommens sværhedsgrad, men i hvilken grad sygdommen har spredt sig.

Når en sygdom eksisterer hele tiden i en bestemt region eller blandt en bestemt befolkning, er den kendt som endemisk.

Når en sygdom spreder sig uventet i et geografisk område, er det en epidemi. Når en sygdom spreder sig til flere lande og kontinenter, betragtes det som en pandemi.

I marts 2020 erklærede WHO COVID-19 for en pandemi.