Oversigt
Video-assisteret lobektomi som en type minimalt invasiv thoraxkirurgi
Lungekræft er den førende årsag til kræftdød i USA, med cirka 180.000 nye tilfælde diagnosticeret hvert år.
Mens kirurgisk resektion giver den bedste chance for en helbredelse for dem med tidligt stadie af lungekræft, kræver den traditionelle åben-bryst-tilgang (kaldet en torakotomi) typisk fem til syv dages bedring på hospitalet, med en forlænget bedring i hjemmet.
Cleveland Clinic thoraxkirurger tilbyder en mindre invasiv kirurgisk tilgang kaldet en video-assisteret lobektomi til udvalgte patienter som behandling af tidligt stadie af lungekræft. Denne teknik med videoassisteret thoraxkirurgi (VATS) reducerer en patients hospitalsophold til omkring tre til fire dage, og patienten oplever en hurtigere bedring med færre smerter efter VATS-lobektomioperation sammenlignet med den traditionelle thorakotomimetode.
Cleveland Clinic er et af de få centre i landet med betydelig erfaring med videoassisteret lobektomi. Derudover er de kirurgiske resultater af videoassisteret lobektomi sammenlignelige med traditionelle lobektomiresultater.
Hvad er en lobektomi?
En lobektomi er kirurgisk fjernelse af en stor del af lungen. Lobektomi er den mest almindelige operation, der udføres til behandling af lungekræft.
Lobektomi er traditionelt blevet udført under thorakotomikirurgi. Under thorakotomioperation laves et snit på siden af brystet mellem ribbenene. Ribbenene spredes derefter fra hinanden, så kirurgen kan se ind i brysthulen og fjerne tumoren eller det berørte væv.
Proceduredetaljer
Hvilke tests er nødvendige før videoassisteret lobektomi?
Hvis der er fundet lungekræft, vil der blive lavet flere tests for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig fra den ene eller begge lunger til andre dele af kroppen (stadieinddeling). Din læge skal kende sygdommens stadium for at kunne planlægge din behandling. Præ-kirurgiske test varer normalt omkring en dag og er planlagt et par uger før din operationsdato. Planlæggeren for thoraxkirurgi vil planlægge de tests og konsultationer, som din kirurg har anmodet om. Generelt, efter dit første møde med din kirurg, planlægges alle tests på et enkelt tilbagevendende besøg for din bekvemmelighed.
Præ-kirurgiske tests omfatter:
- En komplet fysisk undersøgelse
- Røntgen af thorax
- Computertomografi (CT) scanning
- Positron emission tomografi (PET) scanning
- Blodprøver
-
Elektrokardiogram eller hjertestresstest
- Åndedrætstest, såsom en spirometri eller en lungefunktionstest
Din kirurg vil afgøre, om der er behov for andre præoperative tests.
Som en del af din præoperative evaluering vil du mødes med en anæstesilæge, som vil diskutere anæstesi og postoperativ smertekontrol.
Hvad sker der under VATS-lobektomi?
Videoassisteret lobektomi er mindre invasiv end traditionel torakotomi. Under VATS-lobektomi laves tre 1-tommers snit og et 3- til 4-tommers snit i brystet for at give adgang til brysthulen uden at sprede ribbenene.
Under en videoassisteret lobektomi indsættes et thoraskop (lille videokamera) og kirurgiske instrumenter i snittene. Thoraxkirurgen guides af billederne af operationsområdet, der overføres fra thoraskopet, mens lobektomi udføres. Billederne projiceres på en computerskærm, der er placeret ved siden af patienten.
Placering af små snit
Forfra
Set fra siden
Din kirurg vil fjerne tumoren eller det berørte væv fra lungen gennem de små snit. Hvis en kræfttumor i tidligt stadium fjernes, kan lymfeknuderne (små, bønneformede strukturer) i midten af brystområdet også fjernes eller biopsieres for at sikre, at kræften ikke har spredt sig.
Inden proceduren afsluttes, vil kirurgen kontrollere, at der ikke er nogen områder med blødning, skylle brysthulen ud og lukke de små snit. Et eller to dræn forbliver på plads efter operationen for at fjerne overskydende væske og luft fra rundt om lungen. Drænene fjernes på et senere tidspunkt under patientens bedring.
Gendannelse og Outlook
Hvor lang tid vil det tage at komme sig efter videoassisteret lobektomi?
Dit hospitalsophold efter videoassisteret lobektomi er normalt 3 til 4 dage efter operationen. Dit thoraxkirurgiske team, inklusive din kirurg, kirurgiske beboere og kolleger, kirurgiske sygeplejersker, socialrådgivere og anæstesiolog, vil hjælpe dig med at komme dig så hurtigt som muligt.
Under din genopretning fra hospitalet vil du og din familie modtage opdateringer om dine fremskridt, så du ved, hvornår du kan tage hjem.
Dit sundhedspersonale vil give specifikke instruktioner til din restitution og tilbagevenden til arbejde, herunder retningslinjer for aktivitet, kørsel, snitpleje og kost. Generelt kan du muligvis vende tilbage til arbejdet (hvis du har et stillesiddende job), genoptage kørslen og deltage i de fleste ikke-anstrengende aktiviteter inden for 4 til 6 uger efter minimalt invasiv thoraxkirurgi. Du kan genoptage tunge løft og andre mere anstrengende aktiviteter inden for 6 til 12 uger efter operationen.
En opfølgende aftale vil blive planlagt 7 til 10 dage efter din operation. Du vil få et røntgenbillede af thorax, og din kirurg vil vurdere sårstedet og din bedring. Kirurgen vil give yderligere retningslinjer om dine aktiviteter, tilbagevenden til arbejde og kost på dette tidspunkt.
yderligere detaljer
Hvilke patienter er kandidater til videoassisteret lobektomi?
Patienter, der har behov for en række diagnostiske og/eller terapeutiske procedurer i det ydre område af lungen, kan være kandidater til videoassisteret kirurgi. De bedste kandidater til videoassisteret lobektomi omfatter patienter med fase I ikke-småcellet lungekræft (en lille, primær tumor, under 3 cm, i det første stadie af kræft, som ikke har spredt sig ud over lungerne) eller patienter, der har en enkelt forstørrende lungeknude.
Selvom minimalt invasive tilgange overvejes for hver patient, er nogle patienter muligvis ikke kandidater til videoassisteret lobektomi. Traditionel torakotomi kan være mere passende for nogle patienter med store tumorer, involverede lymfeknuder eller tidligere brystoperationer.
Hvordan kan jeg blive evalueret for videoassisteret lobektomi?
Ring venligst til Cleveland Clinic Thoracic Surgery aftalelinje på 216.445.6860 eller 800.223.2273 ext. 56860 for at planlægge en præ-kirurgisk evaluering med en thoraxkirurg.
Når du mødes med thoraxkirurgen til den prækirurgiske evaluering, vil der blive foretaget en fysisk undersøgelse. Kirurgen vil stille dig spørgsmål om din tilstand og helbredshistorie. Thoraxkirurgen vil diskutere dine behandlingsmuligheder og fordelene og potentielle risici ved den procedure, der anbefales til dig. Yderligere test vil blive bestilt for at sikre, at videoassisteret lobektomi er den rigtige behandling for dig.
Hvad er fordelene ved videoassisteret lobektomi?
Patienter, der har videoassisteret lobektomi, oplever generelt mindre smerter og har en hurtigere bedring end dem, der får foretaget traditionel torakotomioperation. Andre mulige fordele omfatter reduceret risiko for infektion og mindre blødning.
Nyere forskning indikerede, at videoassisteret lobektomi kan udføres med lave komplikationer og reduceret helbredelse på hospitalet til cirka 3 til 4 dage. Yderligere undersøgelser viser også, at video-assisteret lobektomi er lige så effektiv til at fjerne fase I lungecancer som den traditionelle, åbne bryst-thorakotomi.
Hvad er risikoen ved videoassisteret lobektomi?
Der er risici ved enhver kirurgisk procedure. Din læge vil diskutere de potentielle risici ved proceduren med dig. Mulige risici ved proceduren kan omfatte:
- Risiko for blødning, der kræver åbning af brystet (thorakotomi)
- En vedvarende luftlækage (mere end 7 dage) fra lungen
- Subkutant emfysem (tilstedeværelsen af luft eller gas i subkutant væv)
- Feber
Discussion about this post