Hvordan behandlingerne er forskellige for inflammatoriske vs. mekaniske rygsmerter

Inflammatoriske rygsmerter opstår på grund af ankyloserende spondylitis (AS) og andre spondyloarthritider. AS er en type inflammatorisk arthritis, der starter i leddene og ledbåndene i din rygsøjle. Når det ikke behandles, kan det i sidste ende forårsage sammensmeltning af ryghvirvlerne i din nedre rygsøjle.

AS forårsager typisk lændesmerter og smerter i hofterne. Du kan også bemærke at dine symptomer bliver værre med hvile og forbedres med aktivitet.

Den nøjagtige årsag til AS kendes ikke. Eksperter tro på det kan have at gøre med en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer, der får AS til at udvikle sig. For eksempel ved eksperter, at have HLA-B27 genet øger risikoen for at udvikle AS, men det er ikke en garanti for, at du vil udvikle tilstanden, hvis du har det gen.

Mens betændelse er den underliggende årsag til inflammatoriske rygsmerter, starter mekaniske rygsmerter i rygsøjlen, blødt væv og diske i ryggen. Gentagne traumer og overforbrug er almindelige årsager til kroniske lændesmerter, næst efter arbejdsskader.

AS er en kronisk, progressiv sygdom. Det har i øjeblikket ingen kur, men behandlinger kan hjælpe med at bremse udviklingen og mindske sværhedsgraden af ​​symptomer.

Du kan også opleve det, der kaldes flares. Flares beskriver tidspunkter, hvor dine symptomer forværres eller intensiveres.

AS kan forårsage følgende symptomer i din rygsøjle:

• stivhed
• holdningsændringer
• ubevægelighed

I mange år kan processen med heling og reparation efter inflammatoriske opblussen føre til sammensmeltning af rygsøjlen. Dette forekommer typisk i alvorlige tilfælde af AS. Det forekommer ikke hos alle med tilstanden. Hvis det opstår, øger det risikoen for spinalfrakturer og reducerer mobiliteten yderligere.

SOM kan påvirke mere end blot din rygsøjle på grund af tilstandens inflammatoriske karakter.

Udbredt betændelse kan forårsage problemer i andre organer og væv i hele kroppen, hvilket fører til potentielle problemer, der kan omfatte:

• hududslæt
• stivhed, smerte og betændelse i andre led, såsom knæ, skuldre, fødder eller ribben
• synsforandringer
• uveitis (øjensmerter fra betændelse)
• problemer med at tage dybe vejrtrækninger (når leddene i ribbenene bliver involveret)
• mistet appetiten
• vægttab
• løs afføring
• mavesmerter
• træthed

At følge passende behandlingsretningslinjer kan hjælpe med at forhindre komplikationer i at opstå, så det er vigtigt at finde ud af kilden til dine rygsmerter, hvis du ikke er sikker på den underliggende årsag.

Rygsøjle- eller rygsmerter kan være vanskelige for læger at diagnosticere på grund af kompleksiteten af ​​strukturen af ​​rygsøjlen. Eksperter anbefaler generelt, at læger starter med en gennemgang af personlig og familiehistorie kombineret med en fysisk undersøgelse og billeddannelse efter behov.

I nogle tilfælde kan en læge være i stand til at identificere mulige årsager til mekaniske rygsmerter for at hjælpe med at udelukke andre årsager.

Læger vil typisk lede efter visse røde flag, der kan pege på en inflammatorisk underliggende årsag, såsom AS.

Nogle tegn på, at dine rygsmerter kan være fra AS og ikke er mekaniske, omfatter:

• smertedebut forekommer hos personer under 35 år
• smerter og stivhed forværres i hvile, såsom at sidde i lange perioder eller natten over
• symptomer varer i 3 måneder eller længere
• brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) lindrer effektivt smerter og stivhed (forekommer hos de fleste mennesker med AS)
• smerter og stivhed forbedres med træning og fysisk aktivitet

En læge bliver nødt til at udelukke andre årsager til rygsmerter. For eksempel mekaniske rygsmerter vil typisk forbedres med hvile og vil kun give kortvarige smerter om morgenen.

En læge kan bestille yderligere billeddannelsesprøver eller blodprøver. Da der ikke er nogen enkelt test, der kan pege på AS, kan diagnosen tage lidt tid for en læge at bekræfte.

Behandling af mekaniske og inflammatoriske rygsmerter er forskellig. At få stillet en korrekt diagnose kan gøre en stor forskel for at sikre, at du får den rigtige behandling, der bedst hjælper dig.

Mekaniske rygsmerter har flere potentielle behandlings- og behandlingsmuligheder, nogle med mere bevis for effektivitet end andre. Disse muligheder omfatter:

• NSAID’er, som generelt er OK til kortvarig brug
• opioider, som kan lindre smerter på kort sigt, men som kun anbefales ved svære rygsmerter
• skeletmuskelafslappende midler, som kan være gode ved akutte smerter, men også er forbundet med bivirkninger
• fysiske terapier, herunder massage, akupunktur eller fysioterapi, med forskellige effektivitetsniveauer
• injektioner
• kirurgisk opfindelse
• alternative behandlinger, herunder yoga og kognitiv adfærdsterapi

Der er ingen beviser for, at acetaminophen eller antikonvulsiva er effektive, og faktisk kan de vise sig at være skadelige.

Ofte vil hvile fra aktiviteter, der forværrer din smerte, generelt hjælpe med at forbedre den. Du behøver muligvis ikke receptpligtig behandling, hvis smerten er mild og ikke forstyrrer daglige aktiviteter.

Inflammatoriske rygsmerter forbundet med AS vil typisk kræver medicin til at hjælpe:

• lindre symptomer
• forhindre progression af sygdommen
• hjælpe med at opretholde holdningen

Behandlinger kan involvere en kombination af medicin såvel som fysioterapi. I meget alvorlige tilfælde kan en læge anbefale operation for at hjælpe med at reparere beskadigede led.

Mulige lægemidler en læge kan anbefale inkluderer:

• håndkøbs- eller receptpligtige NSAID’er
• Janus kinase (JAK) hæmmere hjælper med at blokere specifikke årsager til inflammation
• biologiske lægemidler til at hjælpe med at blokere inflammation
• injicerede kortikosteroider for at hjælpe med betændelse og smerte

Ud over medicinske behandlinger kan du også hjælpe med at håndtere dine AS-symptomer med nogle livsstilsstrategier. Disse kan omfatte:

• at få regelmæssig motion eller fysisk aktivitet
• spise en nærende, afbalanceret kost
• tage skridt til at forbedre kropsholdningen, såsom at bruge seler
• ved hjælp af hjælpemidler
• tage skridt til at håndtere stress og mentale sundhedsbehov gennem terapier og lære mestringsteknikker
• rygestop, hvis det er relevant

Mekaniske rygsmerter opstår ofte på grund af gentagen stress placeret på rygsøjlen. Inflammatoriske rygsmerter opstår på grund af, at immunsystemet skaber betændelse. Det er ofte forbundet med AS.

Selvom de både kan være milde eller svære, kræver de forskellige behandlinger. Mekaniske rygsmerter forbedres ofte med hvile og behøver muligvis ikke yderligere behandlinger i milde tilfælde. Inflammatoriske rygsmerter vil kræve behandling af den underliggende årsag til inflammation for at hjælpe med at lindre symptomer og forhindre sygdomsprogression.

Korrekt diagnose er vigtig for behandlingen. Læger vil typisk skulle gennemgå sygehistorien og bestille billeddiagnostiske test. De kan også anmode om yderligere test efter behov.