Hvor ofte skal du få en celleprøve?

En Pap-smear, også kaldet en Pap-test, er en screeningsprocedure, der kan påvise livmoderhalskræft. Under en celleprøve indsamler en læge eller praktiserende læge celler fra livmoderhalsen. Livmoderhalsen er åbningen til livmoderen, og den er placeret i toppen af skeden. Disse celler sendes til et laboratorium, hvor de undersøges for unormale ændringer.

I mange årtier blev Pap-smears udført årligt under årlige gynækologiske undersøgelser. Nu har anbefalinger fra sundhedsorganisationer imidlertid ændret den tidslinje.

I 2012 blev retningslinier blev opdateret for at foreslå, at personer med livmoderhals kan have mindre hyppige tests. Det kan være så sjældent som hvert 3. til 5. år. Forskning tyder på, at der ikke er nogen fordel ved den årlige Pap sammenlignet med mindre hyppige tests, da livmoderhalskræftens tidligste celleforandringer ofte tager år at udvikle.

Siden den markante opdatering i 2012 er der tilføjet et par advarsler til retningslinjerne. Flere organisationer har forskellige meninger om det rigtige tidspunkt for en første celleprøve og til regelmæssig test. Din læge kan diskutere, hvad der er bedst for dig.

I denne artikel vil vi se nærmere på, hvad de nuværende retningslinjer for celleprøver er, hvor ofte folk skal få en celleprøve, og hvad du skal gøre, hvis du tror, du ikke får den bedste teststrategi fra din læge.

Hvor ofte skal du få en celleprøve?

De fleste retningslinjer for Pap-smear-test er fastsat efter alder. Nogle andre faktorer kan påvirke, hvor ofte du skal have en Pap-test.

Alder	Test frekvens
Under 21	Ingen Pap-test nødvendig.
21	Begynd Pap-testning hvert 3. år.
21-29	En Pap-test hvert 3. år anbefales.
30-65	Tre muligheder er tilgængelige: En Pap-test hvert 3. år, en human papillomavirus (HPV)-test hvert 5. år eller en co-test med både en Pap-test og en HPV-test hvert 5. år.
65 og ældre	Pap-tests er muligvis ikke nødvendige efter 65 år, hvis du har haft flere på hinanden følgende normale Pap-tests i tiåret, før du når 65.

Har folk under 21 brug for en celleprøve?

Nej, de fleste mennesker under 21 vil ikke have gavn af en Pap-test.

Har folk under 30 brug for en HPV-test?

Det korte svar er, at det afhænger af retningslinjerne.

De mest citerede og anvendte retningslinjer er fra US Preventive Services Task Force. Disse siger, at personer under 30 måske ikke har gavn af en HPV-test. Det skyldes, at HPV, som er en seksuelt overført virus, er ret almindelig. Men de fleste mennesker under 30 vil fjerne virussen naturligt. En tidlig HPV-test kan være positiv, men det er usandsynligt, at virussen forårsager præcancerøse celleforandringer.

På den anden side American Cancer Society retningslinjer siger, at personer i alderen 25 og opefter ville have gavn af en primær HPV-test. En primær HPV-test er kun en test for HPV. Dette er forskelligt fra co-testing, som er en HPV-test og en Pap-test sammen.

Hvis en Pap-test opdager præcancerøse ændringer i livmoderhalsceller, kan din læge anmode om en opfølgende HPV-test, men i de fleste tilfælde udføres samtidig testning.

Hvem bør få en Pap oftere?

Mens de opdaterede retningslinjer for Pap-smear har til formål at reducere antallet af tests generelt, kan nogle mennesker have brug for tests oftere.

Du kan have øget risiko for kræft og kræve hyppigere tests, hvis du:

er hiv-positive
har et svækket immunsystem, såsom fra kemoterapi eller en organtransplantation
har HPV

Hvis Pap-resultaterne er unormale, kan din læge muligvis også øge hyppigheden af Pap-smears.

Hvad leder de efter?

En celleprøve bruges til at finde tegn på livmoderhalskræft, før symptomerne opstår. Specifikt har testen til formål at påvise tilstedeværelsen af præcancerøse eller cancerøse celler.

For at få en prøve af dine livmoderhalsceller vil en læge eller praktiserende læge indsamle celler fra livmoderhalsen ved hjælp af en lille børste. Denne test kan være ubehagelig, men den bør ikke være smertefuld.

Testresultater for en pap-smear falder i tre kategorier:

Normal Pap smear: Ingen unormale celler blev påvist. De fleste mennesker, der får et normalt eller “negativt” resultat, kan muligvis vente 3 år, før de gentager Pap-testen.
Unormal pap-smear: Dette resultat betyder ikke, at du har kræft. Det betyder, at der var nogle unormale celler påvist i testen. Hvis du modtager en unormal rapport, vil din læge muligvis foretage yderligere test, såsom en HPV-test eller en kolposkopi. Denne test giver lægen mulighed for nøje at undersøge livmoderhalsen. De kan også tage et stykke væv til test. Dette kaldes en biopsi. Du kan også blive bedt om at vende tilbage om 1 år til screening.
Inkonklusiv pap-smear: Dette resultat betyder, at din prøve var dårlig, eller at laboratoriet ikke var i stand til at se nok celler til at foretage en bestemmelse. Du får sandsynligvis brug for endnu en Pap-test.

Fremtiden for cervikale screeninger

Området for screening af livmoderhalskræft bevæger sig generelt væk fra Pap-tests til kun HPV-test. Eksperter gør dette for en stor del, fordi det nu er kendt, at langt størstedelen af livmoderhalskræft er forårsaget af højrisiko-stammer af HPV.

Hvis HPV opdages, så venter lægerne ikke på, at de præcancerøse og kræftforandringer viser sig i cellerne. Disse ændringer er muligvis ikke altid indlysende, og de kan dukke op senere end den første infektion.

Derudover har HPV-test vist sig at være meget bedre til at opfange livmoderhalssygdom end Pap-test. Tilføjelse af Pap-tests til HPV-tests øger omkostningerne for kun en lille fordel ved at opdage sygdom.

Sådan taler du for dig selv

Der findes anbefalinger for at hjælpe læger med at guide patienter gennem den bedste testtidslinje. Det er dog kun anbefalinger. Du og din læge kan beslutte, hvad der er bedst for dig.

Spørg din læge, hvis du mener, at du bør testes mere regelmæssigt. Du kan anmode om yderligere test. I visse tilfælde giver det mening at gå uden for retningslinjerne. Det er dog vigtigt at bemærke, at flere tests ikke altid betyder bedre pleje.

Visse risikofaktorer kan øge, hvor ofte din læge anbefaler at teste. Hvis du har en ændring i sygehistorien, der øger din risiko, skal du fortælle det til din læge.

Mens livmoderhalsændringer forårsaget af HPV er langsomme til at udvikle sig, kan årlige tests være nyttige for visse individer. Tal med din læge, hvis du har bekymringer om dine risikofaktorer eller andre bekymringer om din reproduktive sundhed.

Bundlinjen

I løbet af de sidste par årtier har anbefalingerne til Pap-test ændret sig. De vil sandsynligvis fortsætte med at ændre sig, efterhånden som videnskabsmænd og forskere gør fremskridt med at opdage kræft i tidlige stadier.

I øjeblikket er anbefalingerne individualiserede til folks alder og personlige risikofaktorer. De fleste mennesker kan få en celleprøve hvert 3. år. Denne timing kan udvides en smule efter 30 års alderen, og HPV-tests kan bruges i stedet for eller i forbindelse med Pap-tests.

Regelmæssige pap-smears er fortsat et vigtigt screeningsværktøj. Selvom testen kan være ubehagelig, er det afgørende at have rettidige tests, så eventuelle ændringer kan opdages tidligt, og behandlingen kan begynde. Tal med en sundhedspersonale om de bedste anbefalinger til dig.