Hvor lang tid efter dit vand er pauser skal du levere?

Overlevelse efter dit vand går i stykker

Fostervand består af hormoner, næringsstoffer og antistoffer. Det er en beskyttende pude til din baby, der begynder at samle sig omkring 12 dage efter undfangelsen. Din baby drikker faktisk den vandlignende væske – og tisser til sidst også i den.

Væsken er ansvarlig for at holde din baby varm og for at hjælpe med at udvikle deres lunger, fordøjelsessystem og endda muskuloskeletale system.

Men efter uge 23 stoler din baby ikke så meget på fostervandet for at overleve. I stedet modtager de næringsstoffer og ilt fra din moderkage. Ved senere graviditet tjener fostersækken mere kun som beskyttelse. Hvis sækken er knækket, er din baby mere tilbøjelig til infektion og andre risici, såsom prolaps.

Hvor længe en baby kan leve, når dit vand går i stykker, afhænger af en række faktorer, så der er virkelig ikke noget klart svar med alt taget i betragtning.

• I tilfælde, hvor din baby ville være for tidligt, kan de overleve fint i uger med korrekt overvågning og behandling, normalt på hospitalsmiljøer.
• I tilfælde hvor din baby er mindst 37 uger, aktuel forskning tyder på, at det kan være sikkert at vente 48 timer (og nogle gange længere) på, at veerne starter af sig selv. (Men din pårørende kan have en anden protokol, f.eks. 24 timer.)

Nøglen er overvågning. Hvis dit vand går i stykker, og du ikke får lægehjælp, kan din baby stå over for nogle alvorlige risici og endda dø. Du er også i risiko for infektion og andre komplikationer.

Relateret: Hvordan trækker babyer vejret i livmoderen?

Et typisk scenarie, hvor dit vand går i stykker før veer

I senere graviditet har du sandsynligvis en masse udflåd og andre utætheder i gang. Du kan endda have problemer med at fortælle, om dit vand er gået i stykker, eller om du bare har tisset dig selv. (Det sker mere, end du tror!)

Det grundlæggende

Hvorfor kan dit vand gå i stykker, før du har fødsel?

Mulige risikofaktorer omfatter:

• naturlig svækkelse af sækken fra sammentrækninger
• livmoderinfektion
• klamydia, gonoré og andre seksuelt overførte infektioner (STI’er)
• historie om for tidlig fødsel
• rygning af cigaretter
• socioøkonomisk status (ikke nok prænatal pleje)

Tegn på dit vand er gået i stykker:

• følelse af vådhed i dit undertøj/vagina
• konstant lækage af væske, små eller store mængder
• intermitterende utætheder eller væskestrømme, små eller store mængder
• ser væske, der er enten klar eller lysegul i farven
• observere væske, der er lugtfri (urin har typisk en vis lugt)

Hvis du er usikker, så ring til din læge eller fødselsafdeling. Dit medicinske team kan foreslå, at du får testet dit udflåd (ved hjælp af specielle papirer, der viser pH-niveauer) for at se, om det er fostervand eller noget andet. Du kan også få en fysisk undersøgelse, ultralyd eller andre tests for at vurdere situationen.

Hvad sker der nu

Når den er bekræftet, vil din behandler tage følgende i betragtning, før du opretter din spilleplan:

• din babys præsentation (hovedet nedad, sædet osv.)
• din nuværende helbredstilstand (tegn på infektion)
• din babys nuværende helbredstilstand (tegn på nød)
• eventuelle risikofaktorer (for eksempel gruppe B streptokokker)

Det sandsynlige scenarie, du vil stå over for, er at få mulighed for at fremkalde eller øge din fødsel ved hjælp af pitocin og andre indgreb. Alternativt, hvis du ikke har nogen risikofaktorer, kan du få et kort tidsrum, hvor du kan vente og se, om fødslen starter af sig selv.

Fødsel vil begynde naturligt inden for 24 timer for et flertal af kvinder.

Relateret: Test for for tidlig brud på membraner

Hvad sker der, hvis veer ikke starter

Med disse data i tankerne har du måske hørt, at læger vil give dig kun 24 timer, før de prøver induktionsteknikker.

Igen, husk: Efter dit vand går i stykker, bliver din baby støttet af moderkagen til ilt og andre behov. Den største bekymring for, at dit vand går i stykker tidligt, er infektion for både dig eller din baby.

Mens flere og flere forskning viser, at længere tidsvinduer kan være sikkert, det er rigtigt, at der er en standard på 24 timer i mange medicinske omgivelser.

Hvis du ikke har nogen risikofaktorer, kan din læge følge det, der kaldes “forventende behandling.” Dette betyder dybest set, at du vil vente og se, om/når din fødsel begynder af sig selv.

Denne styring og nøjagtige tidsramme kan variere fra udbyder til udbyder. Du vil sandsynligvis få taget din temperatur regelmæssigt (såvel som andre tegn, såsom antal hvide blodlegemer) for at overvåge for infektion.

Hvis du er positiv for gruppe B strep (GBS), vil din læge sandsynligvis anbefale dig at begynde antibiotika, når dit vand går i stykker for at beskytte din baby mod infektion. Forøgelse af fødsel er også mere sandsynligt i dette scenarie, da potentialet for komplikationer er højere.

I en 2015 undersøgelse af 100 kvinder med PROM, endte 28 procent af deres fødsler med et kejsersnit. Årsagerne til denne intervention omfatter ting som mislykket induktion og føtal nød.

Risiko for dødfødsel, hvis du venter

PROM er mærket som årsag til 0,8 procent af dødfødsler. Den vigtigste måde, dette sker på, er gennem bakteriel infektion, der går op i skedekanalen og når livmoderen. Logisk set, jo længere tid det tager at føde din baby, jo flere muligheder er der for mulig infektion.

Interessant nok, en 2017 gennemgang af undersøgelser på PROM antydede ikke en enorm forskel i risikoen for dødfødsel mellem de kvinder, der blev induceret efter deres vand gik i stykker versus dem, der fulgte forventningsfuld behandling.

Forskere konkluderede, at dødfødsel (og andre bekymringer) ikke nødvendigvis er grunde til at inducere efter PROM, hvis der ikke er andre risikofaktorer.

Relateret: At forstå og komme sig efter dødfødsel

Induktion vs. vente og overvåge

I virkeligheden er PROM virkelig en slags dans. Din sundhedsplejerske skal balancere fordele og risici. Så den tilgang, du følger i dette scenarie, har meget at gøre med din læge, dit hospitals procedurer og dit individuelle helbred.

Af denne grund vil du måske diskutere hændelsesforløbet med din læge for at vide, hvad du kan forvente, hvis dit vand går i stykker, før dine veer begynder.

Når det kommer til PROM efter 37 uger, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) arbejdsinduktion til kvinder, der planlægger at føde vaginalt. De forklarer dog, at læger kan præsentere ideen om “begrænset” forventningsbehandling i mellem 12 og 24 timer med kontinuerlig overvågning.

ACOG fastslår også, at kvinder, der er GBS-positive, skal have antibiotika, når de bliver indlagt på hospitalet. Og mens GBS-positive kvinder kan følge forventningsfuld ledelse, vælger mange plejere og kvinder at øge fødslen uden at vente.

Selvom det er mindre almindeligt (og mere til stede i litteraturen uden for USA), kan din plejeperson give dig op til 96 timer efter dit vand går i stykker til at begynde veer på egen hånd. Dette er selvfølgelig, hvis du ikke viser tegn på infektion, og din baby ikke viser tegn på nød.

Relateret: Sådan forbereder du dig til induktion af fødsel

Tegn på infektion at holde øje med

Risikoen for infektion kan være for enten mor eller baby. Heldigvis ved læger og sygeplejersker, hvad de skal kigge efter, og vil holde øje med dig omhyggeligt og handle derefter.

Hvis du vælger at arbejde hjemme (med vejledning fra din pårørende), vil du måske gøre dig bekendt med tegn på infektion, så du kan få hurtig lægehjælp, når det er nødvendigt. Chorioamnionitis er for eksempel en infektion i livmoderen. Det giver ikke symptomer i alle tilfælde.

Mulige tegn på infektion omfatter:

• feber
• hurtig puls (hos enten mor eller baby)
• svedtendens
• ømhed omkring livmoderen
• smerte, der er konstant (ikke forbigående sammentrækninger)
• ildelugtende udflåd

Mens du er på hospitalet, kan din læge overvåge din temperatur, puls og andre vitale tegn. Din baby vil også blive overvåget (ved hjælp af en ekstern eller intern fostermonitor) i løbet af denne tid for at se efter tegn på nød, som:

• hurtig puls
• langsom puls
• decelerationer
• nedsatte bevægelser

Ring til din læge med det samme, hvis væsken du ser er grøn, gul eller farvet med blod/brun. Disse kan være tegn på infektion, eller at dit barn har haft afføring (meconium), hvilket kan forårsage problemer med vejrtrækningen efter fødslen.

Relateret: Naturlige måder at fremkalde fødsel på

Hvis dit vand går i stykker før termin

Det er muligt for dit vand at gå i stykker, før du når 37 uger i din graviditet. Dette kaldes for tidligt for tidlig brud på membraner (PPROM), og det er ansvarlig for op til en tredjedel af alle for tidlige fødsler.

Handlingsforløbet her er en anden balancegang end med PROM, fordi læger skal afveje fordele kontra risici ved at føde en baby tidligt i forhold til at udsætte dem for infektion og andre komplikationer.

Hvis dit vand går i stykker før uge 37, vil du sandsynligvis blive indlagt på hospitalet til overvågning. Dit fostervand regenereres konstant, så det kan koste dig lidt tid at blive hydreret og blive i sengen.

I nogle få tilfælde kan bruddet i sækken forsegles igen af ​​sig selv. I andre skal du muligvis føde din baby hurtigere, end du måske havde forventet.

Den gode nyhed er, at du muligvis kan lave mad til din baby lidt længere, mens du er indlagt og overvåget. Før din baby bliver født, kan læger give dig medicin for at forhindre infektion samt steroider for at hjælpe din babys lunger med at udvikle sig.

Hvis alt er stabilt, kan du levere omkring 34 uger. Hvis du har komplikationer, kan din læge vælge at føde dig før denne milepæl.

Relateret: Graviditetskomplikationer i andet trimester

Desværre er der virkelig ikke noget, du kan gøre for at forhindre, at dit vand går i stykker for tidligt. Dog nogle forskning viser en sammenhæng med rygning, så det er en god idé at afbryde den vane.

Sørg for at holde øje med det udflåd/væske du har gennem hele din graviditet. Din læges kontor har sandsynligvis udsendt tusindvis af falske alarmer før, så du skal ikke bekymre dig om at aflytte dem, hvis du er bekymret eller har spørgsmål.

Og hvis dit vand er gået i stykker, skal du sammen med din læge beslutte, hvilken fødselsplan der er den rigtige for dig. I tilfælde, hvor du har lav risiko, kan du, så længe du overvåges regelmæssigt, vente inden for rimelighedens grænser, på at fødslen starter af sig selv. Ellers er der andre muligheder for at få din baby i dine arme i god behold.