Hvilken medicin hjælper med at behandle myasthenia gravis?

I nogle tilfælde kan din læge ordinere mere end én MG-medicin ad gangen. Du kan tale med din læge om effektiviteten, fordelene og potentielle bivirkninger af følgende medicin.

Kortikosteroider

Kortikosteroider er almindeligt ordinerede immunsuppressive terapier til tilstande som MG. Den vigtigste type kortikosteroid, der bruges til at behandle MG, er prednison (Deltasone, Prednison Intensol, Rayos).

Prednison kan forårsage følgende bivirkninger:

• søvnløshed

• væskeophobning og vægtøgning

• humørsvingninger
• mavesår
• øget risiko for infektioner
• øget risiko for osteoporose, diabetes og forhøjet blodtryk

Jo længere tid du tager prednison, jo større er risikoen for bivirkninger. Af denne grund vil du sandsynligvis kun tage denne medicin i kort tid.

Din læge kan anbefale, at du tager denne medicin hver anden dag i starten og derefter gradvist nedtrappe dosis. Den gennemsnitlige startdosis er 60-100 milligram.

Immunsuppressiva

Immunsuppressiva virker ved at målrette årsagen til MG ved dens kilde: dit immunsystem. Ved at undertrykke overaktivitet i dit immunsystem kan disse medikamenter hjælpe med at reducere dine symptomer og forhindre MG-progression.

Almindelige immunsuppressiva for MG omfatter:

• azathioprin (Imuran)
• cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar)
• cyclosporin (neoral, sandimmun,)
• methotrexat (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• mycophenylatmofetil (CellCept)
• tacrolimus (Prograf)

Immunsuppressiva tages i længere tid end kortikosteroider. De når muligvis ikke fuld effekt før 3-6 måneder efter du er begyndt at tage dem.

Immunsuppressiva har nogle risici, især når du tager dem på længere sigt, fordi de også undertrykker din krops evne til at bekæmpe hverdagsinfektioner. En læge vil vurdere fordelene og de mulige risici, før de ordinerer disse lægemidler, og overvåge dig omhyggeligt, mens du tager dem.

Bivirkninger kan omfatte:

• øget chance for at få infektioner
• mave-tarm problemer
• forhøjet blodtryk
• mistet appetiten
• træthed
• en generel syg følelse (utilpashed)

Cholinesterasehæmmere

Også kendt som anticholinesteraser, cholinesterasehæmmere betragtes ofte som førstelinjemedicin til MG. De har en tendens til at virke hurtigt og har færre langsigtede bivirkninger end kortikosteroider eller immunsuppressiva.

Cholinesterasehæmmere virker ved at forhindre dine muskler i at nedbryde acetylcholin, som er nødvendigt for sunde muskelsammentrækninger. Som et resultat kan de øge din muskelstyrke for at hjælpe dig med at udføre daglige aktiviteter.

Disse lægemidler er tilgængelige i enten flydende eller tabletform i et lægemiddel kaldet pyridostigminbromid (Mestinon). Virkningerne varer et par timer ad gangen, hvilket betyder, at du muligvis skal tage medicinen flere gange om dagen for at håndtere dine MG-symptomer.

Ulempen ved kolinesterasehæmmere er, at de kun behandler kortvarige symptomer. I modsætning til immunsuppressiva retter disse lægemidler sig ikke mod MG ved dets kilde eller forhindrer yderligere progression af sygdommen.

Mulige bivirkninger af denne type medicin omfatter:

• muskelkramper
• muskeltrækninger
• usædvanlig svedtendens
• diarré
• mavekramper
• kvalme
• diarré
• øget spytudskillelse

Det er vigtigt at rapportere eventuelle bekymringer til din læge.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er nogle af de nyeste lægemidler, der bruges til at behandle MG.

Eculizumab (Soliris)

Dette lægemiddel hjælper med at forhindre neuromuskulær forbindelsesskade. Det administreres ugentligt i 4 uger, efterfulgt af hver 2. uge, og er godkendt til mennesker som er testet positiv for anti-acetylcholin receptor antistoffer.

At tage eculizumab kan øge din risiko for infektioner. En læge kan anbefale, at du tager forebyggende antibiotika og sørger for, at du er opdateret på meningokokvaccinationer, før du starter denne medicin.

Rituximab (Rituxan)

Rituxan er en type monoklonalt antistof, der administreres en gang hver 6. måned. Det undertrykker MG-aktivitet ved at målrette B-lymfocytter.

Ligesom eculizumab øger rituximab din risiko for infektioner. Lægemidlet øger især risikoen for sinus- og lungeinfektioner og reaktiverede hepatitis B-infektioner.

Rozanolixizuman-noli (Rystiggo)

Det senest godkendte monoklonale antistof til MG-behandling er rozanolixizuman-noli (Rystiggo). Det blev godkendt i 2023 og indgives enten direkte i din vene (intravenøst) eller under din hud. Almindelige bivirkninger omfatter:

• hovedpine
• kvalme
• diarré

Infusioner af antistoffragmenter

I 2021, godkendte Food and Drug Administration (FDA) en antistoffragmentmedicin mod MG kaldet efgartigimod (Vyvgart). Det virker ved at sænke anti-acetylcholin receptor antistoffer. Indgivet intravenøst ​​via infusioner er efgartigimod også den første af sin slags i en ny lægemiddelklasse.

I betragtning af dette lægemiddels relativt nye status undersøges dets effektivitet og risici stadig. Men efter at have godkendt lægemidlet, bemærkede FDA følgende bivirkninger:

• hovedpine
• stakåndet
• udslæt
• øjenlåg hævelse
• urinvejsinfektioner
• luftvejsinfektioner

Nye lægemidler undersøges konstant til potentiel MG-behandling.

Et eksempel er en klasse af medicin, der retter sig mod autoantistoffer, som er proteiner, der angriber dit immunsystem. En anden er vemicropan (ALXN2050), som sidst blev rapporteret at være i fase 2-forsøg i november 2023.

Derudover undersøger forskere mulige biomarkører for MG. Ved at teste for disse biomarkører tidligt, kan en læge muligvis finde ud af, hvilke klasser af medicin der måske eller måske ikke virker for dig.

Monoklonale antistoffer er en anden klasse af medicin, der løbende udvikles til MG, hvor rozanolixizuman-noli er den seneste tilføjelse i 2023.

Bortset fra medicin, kan du overveje at tale med din læge om andre tilgængelige behandlinger og strategier til håndtering af MG, såsom:

• fjernelse af thymuskirtel (thymektomi)
• intravenøse immunoglobulin (IVIG) infusioner
• plasmaudveksling (plasmaferese)
• indlæggelser for akutte respiratoriske komplikationer
• kostændringer for at hjælpe med at håndtere bivirkninger
• et skånsomt til mildt træningsprogram

• stresshåndteringsteknikker

• social interaktion, herunder støttegrupper

Lær mere om myasthenia gravis behandling.

Nedenfor er nogle af de oftest stillede spørgsmål om MG-behandlinger. Du ønsker måske at diskutere disse yderligere med din læge.

Hvad er den nyeste medicin mod myasthenia gravis?

Mens monoklonale antistoffer er nogle af de nyeste lægemidler, der er godkendt til MG, er der andre spændende medicinske udviklinger. Til dato er den nyeste medicin mod MG zilucoplan (Zilbrysq), en daglig injektion, der blev godkendt i oktober 2023.

Hvad er det første lægemiddel mod myasthenia gravis?

Pyridostigminbromid (Mestinon), en type kolinesterasehæmmer, er normalt det første lægemiddel, der ordineres til MG. Det hjælper med at håndtere muskelsvaghed ved at forhindre signalforstyrrelser mellem dine muskler og nerver.

Hvad er den bedste behandling for myasthenia gravis?

Der findes ikke en enkelt bedste behandling for MG, og din behandlingsplan vil være meget individualiseret.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​dine symptomer og din generelle tilstand, kan en læge først anbefale kolinesterasehæmmere, da disse har færrest bivirkninger. Mere alvorlig MG kan dog kræve langvarige behandlinger såsom immunsuppressiva.

Mens mange lægemidler til MG kan forårsage bivirkninger, kan de hjælpe med at reducere din risiko for MG-relaterede komplikationer. Med behandling, de fleste mennesker med MG har en gennemsnitlig levetid. Der er også nye lægemidler i horisonten, som kan hjælpe med at behandle MG i fremtiden.