Hvilke selvadministrerede lægemidler dækker Medicare?

Dækker Medicare Truvada?

Medicare Part D-planer er receptpligtige lægemidler, og de er forpligtet til at dække antiretrovirale midler som Truvada.

Men fordi del D-planer tilbydes af private forsikringsselskaber, kan hver plans omkostninger og retningslinjer for dækning variere.

EN 2020 analyse så på, hvor meget af omkostningerne Medicare-modtagere typisk betalte for Truvada. Forskere fandt, at Medicare betalte mellem 50 procent og 76 procent af medicinens samlede omkostninger.

Dine omkostninger vil afhænge af flere faktorer, herunder:

• om du har opfyldt din receptpligtige medicin for året
• hvad din plans krav til omkostningsdeling er
• hvordan din plan rangerer Truvada på sit niveausystem
• om du er berettiget til særlige programmer, der hjælper med dine omkostninger

Mange planer rangerer Truvada som en tier 5 (special) medicin. Niveau 5 receptpligtig medicin koster mere end dem i niveau 1 til 4.

For at finde ud af, hvordan din plan klassificerer Truvada, kan du tjekke din plans formular. Dette er listen over receptpligtig medicin, som din plan dækker.

Hvis du overvejer at ændre din Medicare Part D-plan, kan du bruge Medicares plansammenligningsværktøj til at kontrollere dækningen for enhver medicin, du bruger.

Hvad med Medicare Part C-dækning?

Medicare Part C (Medicare Advantage) planer tilbydes også af private forsikringsselskaber. De giver de samme fordele som original Medicare (del A og del B), men inkluderer normalt andre fordele såsom syn og tandpleje.

Du kan købe Medicare Advantage-planer med eller uden receptpligtig medicin. Hvis den plan, du vælger, ikke inkluderer fordele på receptpligtig medicin, kan du skifte til en plan, der gør det. Du kan foretage denne ændring i en af ​​tilmeldingsperioderne i løbet af året.

Hvis du bruger Truvada til at behandle HIV, kan du kvalificere dig til en Special Need Plan. Disse er en type Medicare Advantage-plan, der giver ekstra fordele til personer med visse komplekse tilstande, såsom diabetes, hjertesygdomme eller HIV.

For at finde prisen på Truvada med din Medicare Advantage-plan er dit første skridt at slå medicinen op på din plans formular. Formularen vil fortælle dig, hvilket niveau Truvada er i, og vil forklare eventuelle begrænsninger eller retningslinjer, der påvirker din recept.

Du skal også vide, hvad din plans receptpligtige medicin er fradragsberettiget, fordi prisen på lægemidlet kan ændre sig, når du har opfyldt din selvrisiko.

Kan en Medigap-plan hjælpe med mine omkostninger?

Medigap-planer, også kendt som Medicare-tillægsforsikring, hjælper dig med at betale medforsikring, selvrisiko og selvbetaling for din sundhedspleje.

Ligesom Medicare Part C og Part D planer tilbydes de af private forsikringsselskaber. Så specifikke fordele er forskellige fra plan til plan.

Nogle Medigap-planer solgt før 2006 inkluderede dækning af receptpligtig medicin. Medigap-planer solgt efter 2006 inkluderer dog ikke denne dækning. Dette betyder, at de nyere planer ikke dækker dine omkostninger for Truvada.

Hvor meget koster Truvada?

Præcis hvor meget du betaler for Truvada afhænger af din Medicare Advantage- eller Part D-plan. GoodRx lister følgende estimerede prisklasser for denne medicin:

• Hvis du endnu ikke har opfyldt din stoffradrag, kan din egenbetaling være mellem $54 og $68 for en 30-dages levering.
• Når du har opfyldt medicinafdraget, er din egenbetaling typisk mellem $13 og $68 for en 30-dages levering.
• Den gennemsnitlige pris for en 30-dages levering uden Medicare, rabatter eller anden forsikringsdækning er omkring $2.208.

Gilead, firmaet, der fremstiller Truvada, har annonceret, at det vil gøre en generisk version af medicinen tilgængelig i september 2020, et år før tidsplanen. Derudover har virksomheden lovet at donere forsyninger af Truvada til så mange som 200.000 mennesker i op til 11 år.

Hvis du har brug for hjælp til at betale for dette receptpligtige lægemiddel, skal du tjekke virksomhedens hjemmeside for mere information om, hvordan du ansøger.

Hvad er Truvada?

Truvada er en pille, der indeholder en kombination af to antiretrovirale lægemidler: Emtriva (emtricitabin) og Viread (tenofovirdisoproxilfumarat).

Hvordan bruges det til at behandle HIV?

Truvada er ikke en kur mod hiv. I stedet undertrykker det tilstedeværelsen af ​​virussen i din krop over tid. Det gør den ved at blokere et enzym, som virussen bruger til at lave kopier af sig selv. Truvada kan kraftigt reducere mængden af ​​HIV i din krop, fordi virussen ikke kan replikere.

Når mængden af ​​hiv i dit blod falder til under et vist niveau (200 enheder pr. ml), kan tests ikke længere opdage det. På det tidspunkt anses virussen for at være undertrykt.

Forskning har vist, at når virussen er uopdagelig, er der næsten ingen risiko for at overføre den til en anden gennem sex.

Hvordan bruges det til at forhindre HIV-overførsel?

Mennesker, der ikke har hiv, kan tage Truvada for at reducere risikoen for at få hiv gennem sex eller brug af injicerede lægemidler. Truvada kan bruges som en del af et præ-eksponeringsprofylakseprogram (PrEP).

Når mennesker, der ikke har hiv, tager medicinen dagligt, reduceres deres risiko for at få hiv gennem sex med 99 procent, og risikoen for at få hiv gennem injektionsbrug falder med 74 procent.

Truvada virker bedst, når den tages hver dag, fordi du har brug for nok medicin i din krop til at stoppe virussen.

Selvom Truvada drastisk reducerer tilstedeværelsen af ​​HIV i kroppen, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler stadig brugen af ​​en barrieremetode, såsom kondom, under sex. Dette vil yderligere beskytte dig mod andre seksuelt overførte infektioner som gonoré og klamydia.

Hvad skal jeg forvente, når jeg tager Truvada?

Du kan få bivirkninger, mens du tager Truvada, hvoraf nogle er milde og andre er alvorlige.

Nogle af de mest almindelige bivirkninger omfatter:

• træthed
• kvalme
• opkastning
• diarré
• hovedpine
• udslæt
• depression
• angst
• mavesmerter
• tilstoppet næse
• problemer med at sove

Disse symptomer går ofte over af sig selv efter et stykke tid, men det er en god idé at tale med din læge, hvis du er bekymret over dem. Det er også meget vigtigt at tale med din læge, hvis du oplever influenzalignende symptomer efter at have taget Truvada, fordi de kan indikere eksponering for HIV.

Det CDC anbefaler at de på PrEP tager en HIV-test hver 3. måned. Dit sundhedsteam kan også teste din nyre- og leverfunktion fra tid til anden for at sikre, at medicinen ikke påvirker disse organer.

Truvada kan også forårsage alvorlige bivirkninger.

Den ene er en ophobning af mælkesyre i din krop, kaldet mælkesyreacidose. Laktacidose kan være livstruende. Truvada kan også forårsage alvorlige leverproblemer.

Hvis du oplever nogle af følgende symptomer, efter du har taget Truvada, skal du straks tale med din læge:

• træthed eller svaghed
• muskelsmerter
• stakåndet
• mavesmerter kombineret med kvalme og opkastning
• kolde eller blå hænder og fødder
• svimmelhed
• hurtig hjerterytme
• gul hud eller øjne
• mørk urin
• bleg afføring
• tab af appetit i mere end et par dage

Truvada er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at behandle og forebygge HIV. Alle Medicare Advantage- og Medicare Part D-receptordninger dækker Truvada, men selvrisiko, egenbetaling og medforsikring varierer fra plan til plan.

Sammenlignet med mange andre lægemidler kan prisen på Truvada være høj. Disse høje omkostninger kan endda forhindre mennesker med hiv i at modtage behandling eller bruge det som en del af en PrEP-kur.

For at sikre dig, at en plan, du overvejer, har tilstrækkelig dækning til Truvada, kan du tjekke planens formular (liste over dækkede receptpligtige lægemidler) eller tale med din forsikringsudbyder.