Hvilke injektioner kan jeg bruge til at behandle min psoriasis?

Biologiske lægemidler

For moderat til svær psoriasis, der dækker mere end 5 til 10 procent af kroppen eller er invaliderende, anbefaler læger lægemidler kaldet biologiske. Biologiske stoffer er menneskeskabte versioner af proteiner skabt af menneskelige celler. Disse lægemidler retter sig mod specifikke dele af immunsystemet. Biologiske stoffer kan injiceres under din hud eller i en blodåre.

Disse lægemidler kan også fjerne plaques og reducere ledskader hos mennesker med psoriasisgigt. Dette er en tilstand relateret til psoriasis.

Biologiske lægemidler er nogle af de mest effektive psoriasisbehandlinger. De virker ved at blokere cytokiner, som er stoffer, som immunsystemet frigiver. Cytokiner forårsager cellevækst, overproduktion og betændelse i psoriasis.

Fordi biologiske lægemidler retter sig mod dit immunsystem, kan de øge din risiko for infektioner. Disse lægemidler kan også øge kræftrisikoen, men dette er ikke blevet bevist. Bivirkninger fra biologiske lægemidler kan omfatte:

• luftvejsinfektioner
• hovedpine
• mavesmerter, kvalme eller opkastning
• hævelse, kløe eller udslæt på injektionsstedet

To typer biologiske lægemidler er godkendt til behandling af psoriasis: TNF-alfa-hæmmere og interleukin-hæmmere.

TNF-alfa-hæmmere

Disse lægemidler blokerer en type cytokin kaldet TNF-alfa. Eksempler omfatter:

• adalimumab (Humira)

• certolizumab pegol (Cimzia)

• etanercept (Enbrel, Erelzi)

• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)

Interleukinhæmmere

Disse lægemidler blokerer forskellige former for interleukin, som er en anden type cytokin. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• ixekizumab (Taltz)
• risankizumab (Skyrizi)
• secukinumab (Cosentyx)
• tildrakizumab (Ilumya)
• ustekinumab (Stelara)

Methotrexat

Methotrexat (Otrexup, Rasuvo og Trexall) blev oprindeligt brugt til at behandle kræft. Nu er det blevet brugt til at behandle psoriasis i mere end 30 år. Læger troede engang, at det virkede at behandle psoriasis ved at målrette mod hurtigt voksende celler, som det gør til behandling af kræft. Men nu tror de, at det hjælper psoriasis ved at undertrykke immunreaktionen.

Methotrexat bruges til personer med svær psoriasis. Det kommer som en oral tablet eller en opløsning, som du injicerer. Injektionen kan være under huden eller i en vene eller muskel.

Du tager methotrexat én gang om ugen eller én dosis hver 12. time i i alt tre doser om ugen. Det fjerner typisk plak inden for tre til seks uger efter, at du begynder at tage det.

Methotrexat kan forårsage følgende bivirkninger:

• træthed
• kvalme
• opkastning
• hovedpine
• søvnbesvær
• svimmelhed
• sår i munden
• blå mærker
• blødende
• diarré
• kuldegysninger
• hårtab
• hudens følsomhed over for lys

Indtagelse af folinsyre kan reducere nogle af disse bivirkninger. Din læge kan fortælle dig, hvor meget folinsyre du skal tage.

Methotrexat er også blevet forbundet med leverskade. Din læge vil tage blodprøver hvert par måneder under behandlingen for at kontrollere, hvor godt din lever fungerer. Du bør ikke bruge methotrexat, hvis du er gravid eller kan blive gravid. Dette lægemiddel kan skade din graviditet.

Omkostningerne ved injektioner

Prisen for injektioner afhænger af den anvendte type lægemiddel.

Omkostninger til biologiske lægemidler og methotrexat

Biologiske lægemidler er effektive til at behandle psoriasis, men de har en høj pris. Ifølge en 2014 undersøgelse, kan et års behandling med adalimumab (Humira) koste mere end $39.000. Etanercept (Enbrel) kan koste mere end $46.000 om året, og ustekinumab (Stelara) kan koste over $53.000 hvert år.

På den anden side koster methotrexat kun en brøkdel af, hvad disse behandlinger koster. Det koster omkring 2.000 dollars om året.

I henhold til Affordable Care Act skal forsikringsselskaber tilbyde dækning til behandling af kroniske lidelser såsom psoriasis. Den procentdel af lægemiddelomkostningerne, som dit forsikringsselskab dækker, afhænger af din plan. Forsikringsselskaber placerer ofte dyre lægemidler som biologiske lægemidler i de øverste niveauer af deres dækkede receptpligtige lægemidler. Narkotika i de øverste lag har en tendens til at koste folk flere penge op af lommen.

Omkostninger til biosimilars

I øjeblikket er der ingen generiske versioner af biologiske lægemidler tilgængelige. Generiske lægemidler koster normalt mindre end mærkeversioner. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har dog godkendt to biosimilære lægemidler baseret på infliximab (Remicade) kaldet Inflectra og Renflexis. De har også godkendt en biosimilær baseret på etanercept (Enbrel) kaldet Erelzi.

I modsætning til generiske lægemidler er biosimilarer ikke nøjagtige kopier af biologiske lægemidler. De kan heller ikke automatisk erstatte det biologiske lægemiddel. Men ligesom generika virker biosimilarer på samme måde som det biologiske lægemiddel, de er baseret på, og de er billigere end det biologiske. Hvis du er interesseret i at prøve et biosimilært lægemiddel, så tal med din læge.

Andre behandlingsmuligheder

Læger ordinerer typisk injicerbare behandlinger til moderat til svær psoriasis eller psoriasis, der er invaliderende. En anden mulighed er apremilast (Otezla), som kommer som en pille. Men hvis du ikke kan tage nogen af ​​disse medikamenter, eller de ikke virker for dig, er der andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet og kan hjælpe. Tal med din læge om alle mulige muligheder.

For mild til moderat psoriasis foreslår læger ofte aktuelle lægemidler først. Aktuelle lægemidler påføres din hud. De arbejder for at bremse cellevækst, fjerne skæl og lindre kløe og betændelse. Eksempler på aktuelle lægemidler omfatter:

• Blødgørende midler: Disse fugter din hud.
• Steroide cremer: Disse reducerer hævelse og rødme.
• D-vitaminanaloger: Disse bremser produktionen af ​​hudceller og reducerer inflammation.
• Kultjære: Dette reducerer skæl, kløe og betændelse.

Fototerapi er en anden behandling for psoriasis. Denne behandling udsætter din hud for ultraviolet lys for at bremse cellevækst. Nogle gange tager du et bestemt lægemiddel på forhånd, som gør din hud mere følsom over for lys.

Tal med din læge

Din læge vil anbefale en behandling for din psoriasis. Hvis din psoriasis er moderat til svær, og andre behandlinger ikke har hjulpet, kan de ordinere et injicerbart lægemiddel såsom methotrexat eller et biologisk lægemiddel.

Tal med din læge om fordelene og mulige bivirkninger ved disse lægemidler. Du kan bruge denne artikel til at hjælpe dig med at stille spørgsmål. Arbejd tæt sammen med din læge for at finde en behandling, der virker for dig.