Hvad skal man vide om primær åbenvinklet glaukom

Hvad er primær åbenvinklet glaukom?

Primær åbenvinklet glaukom er en øjensygdom, der forårsager gradvis blindhed. For at forstå, hvordan sygdommen påvirker dine øjne og dit syn, er det vigtigt at tage et kig på to nøglefunktioner, der sker i et sundt øje.

Årsager og risikofaktorer

Forskere har endnu ikke udpeget præcis, hvad der får dine øjne til at holde op med at dræne ordentligt. I nogle tilfælde fungerer nerverne, der tænder og slukker for dræningsprocessen, ikke godt.

I andre tilfælde kan bittesmå partikler af pigment, blodceller, proteiner og andet snavs blokere det trabekulære netdræning. Steroidbehandlinger kan også øge trykket inde i dine øjne.

EN 2020 forskningsgennemgang viste, at primær åbenvinklet glaukom forekommer hyppigere i:

• voksne over 40 år
• Sorte mennesker
• mennesker med en familiehistorie med glaukom

Nogle sundhedsmæssige forhold kan øge din risiko for at udvikle primær åbenvinklet glaukom. Disse omfatter:

• blodtryk, der enten er for lavt eller for højt
• type 2 diabetes
• glucoseintolerance
• åreforkalkning
• fedme
• nærsynethed
• søvnapnø
• migræne
• angst eller stress
• optisk diskusblødning
• fortyndet hornhinde
• Raynauds syndrom

Brug af p-piller, alkohol og tobaksprodukter kan også øge din risiko for at udvikle primær åbenvinklet glaukom.

Lukket- vs. åbenvinklet glaukom

Lukketvinklet glaukom betyder, at iris (den farvede ring) i dit øje møder hornhinden i en vinkel, der blokerer både det trabekulære netværk og de uveosklerale drænsystemer.

Lukketvinklet glaukom forårsager normalt intens smerte, kvalme og sløret syn. Det kommer ofte pludseligt og er en medicinsk nødsituation.

Når det trabekulære net er blokeret, men det uveosklerale dræn er åbent, siges glaukom at være åbenvinklet.

Primær vs. sekundær glaukom

Når glaukom opstår uden nogen underliggende sundhedstilstand (såsom grå stær eller en øjenskade), siges sygdommen at være primær.

Primær åbenvinklet glaukom betyder, at sygdommen er udviklet uden kendt årsag. De fleste tilfælde af glaukom er primært åbenvinklet glaukom.

Når en anden helbredstilstand forårsager eller bidrager til udviklingen af ​​glaukom, kaldes sygdommen sekundært glaukom. Med andre ord har grøn stær udviklet sig som et resultat af ændringer forårsaget af den anden sundhedstilstand.

Hvad er symptomerne?

I de tidlige stadier har primær åbenvinklet glaukom normalt ikke nogen mærkbare symptomer.

I fremskredne stadier kan det forårsage sløret syn på det ene eller begge øjne sammen med et indsnævret synsfelt.

Med primær åbenvinklet glaukom starter synstab ved yderkanterne af dit synsfelt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, krymper dit synsfelt. Hvis det ikke behandles, kan primær åbenvinklet glaukom forårsage blindhed.

Hvordan diagnosticeres primær åbenvinklet glaukom?

En øjenlæge eller en optometrist kan teste dine øjne for glaukom som en del af en rutinemæssig øjenundersøgelse. Der er flere forskellige typer test, som din øjenlæge kan bruge til at kontrollere for tegn på glaukom.

• Tonometri. Denne test måler trykket inde i dit øje. Efter at have bedøvet dit øje med øjendråber, vil din læge bruge en lille enhed kaldet et tonometer til at måle det indre tryk i dine øjne.
• Oftalmoskopi. Din læge eller en tekniker vil give dig øjendråber for at udvide din pupil – dette er åbningen foran på dit øje, der lukker lys ind. Når dit øje er udvidet, vil din øjenlæge bruge en enhed med et lys på enden til at undersøge din synsnerve.
• Synsfelttest. Denne test involverer at dække et øje ad gangen og derefter se lige frem, mens lys blinker i dit perifere syn. Formålet med denne test er at afgøre, om du har tab af dit perifere syn.
• Pachymetri. Med denne hurtige, smertefri test vil din læge forsigtigt placere en sonde på forsiden af ​​dit øje for at måle tykkelsen af ​​din hornhinde. Denne test udføres, fordi hornhindens tykkelse i nogle tilfælde kan påvirke øjentryksmålingerne.
• Gonioskopi. Efter at have bedøvet dit øje med dråber, vil din læge placere en håndholdt kontaktlinse på dit øje for at afgøre, om vinklen, hvor iris møder hornhinden, er åben eller lukket.

Hvad er behandlingsmulighederne?

Målet med primær behandling med åbenvinklet glaukom er at sænke trykket i dit øje for at forhindre yderligere skade eller synstab. Behandlingerne varierer alt efter, hvor fremskreden din glaukom er, og hvad der muligvis forårsager problemet.

Medicin

Det National Eye Institute siger, at førstelinjebehandlingen for primær åbenvinklet glaukom normalt er receptpligtige øjendråber. En af de mest almindelige typer øjendråber til at hjælpe med at behandle denne tilstand er prostaglandiner.

Prostaglandiner er fedtsyrer, der kan hjælpe med at forbedre dræningen i dit øje. Disse dråber tages før sengetid hver aften. Nogle af de mest almindeligt ordinerede prostaglandiner til primær åbenvinklet glaukom omfatter:

• Xalatan (latanoprost)
• Travatan Z (travoprost)
• Zioptan (tafluprost)
• Lumigan (bimatoprost)

Nogle andre typer øjendråber kan hjælpe med at sænke mængden af ​​væske, dit øje producerer. Disse lægemidler omfatter:

• beta-blokkere
• alfa-adrenerge agonister
• kulsyreanhydrasehæmmere

Glaukom øjendråber er normalt sikre for de fleste mennesker. Der er dog en lille mulighed for bivirkninger såsom:

• ændrer farven på din iris
• svien og rødme i øjet
• sløret syn
• tør mund

Laser behandling

Hvis øjendråbemedicin ikke sænker dit øjentryk nok, kan din øjenlæge anbefale en type laserprocedure kaldet selektiv lasertrabekuloplastik (SLT). Nogle ny forskning har vist, at SLT kan være lige så effektivt som øjendråber ved tidlig glaukom.

Denne procedure på kontoret tager kun et par minutter og involverer din øjenlæge, der sigter en laser mod drænvævet i dit øje.

Laserenergien forårsager en kemisk ændring i øjets væv, der kan resultere i bedre dræning af væske inde i dit øje. Dette kan igen hjælpe med at sænke trykket inde i dit øje med 20 til 30 procent, ifølge Glaucoma Research Foundation. Denne procedure er vellykket i omkring 80 procent af tilfældene, og virkningerne varer typisk mellem 3 og 5 år.

Dit øje vil blive bedøvet under laserbehandlingen, men der kan være lidt ømhed, rødme eller tørhed efterfølgende. Din læge kan ordinere nogle øjendråber for at hjælpe dit øje med at hele.

Kirurgi

Flere typer operationer kan udføres for at fremme bedre dræning. Dette omfatter:

• minimalt invasiv glaukomkirurgi, som involverer en kirurg, der bruger mikroskopiske rør til at dræne væske fra øjet
• trabekulektomi, hvor kirurgen åbner et lille hul i overfladen af ​​dit øje for at tillade væske at undslippe
• glaukomimplantatkirurgi, hvor kirurger placerer et lille rør kaldet en shunt ind i dit øje for at hjælpe væsken med at dræne ordentligt

Kan primær åbenvinklet glaukom forebygges?

Nogle mennesker i visse aldre, racer eller familiehistorier udvikler primært åbenvinklet glaukom hyppigere, hvilket kan resultere i øjenforandringer, der forårsager glaukom. Hvis du er bekymret for at udvikle denne tilstand, kan din læge arbejde sammen med dig for at hjælpe dig med at styre din generelle øjensundhed så meget som muligt.

Hvis du har en helbredstilstand, der øger din risiko for at udvikle primær åbenvinklet glaukom, er det vigtigt at håndtere denne tilstand godt. Og hvis du ryger, bruger alkohol eller tager p-piller, vil du måske tale med en sundhedspersonale om måder at reducere risikoen for glaukom.

Det vigtigste forebyggende skridt, du kan tage, er at have regelmæssige øjenundersøgelser. Fordi symptomer først opstår senere i sygdomsforløbet, er det vigtigt at opdage glaukom tidligt for at forhindre synstab.

Bundlinjen

Primær åbenvinklet glaukom er en progressiv tilstand, der kan forårsage permanent synstab og endda blindhed, hvis den ikke behandles. Det sker, når retinale ganglieceller er beskadiget, hvilket forårsager gradvist tab af perifert og derefter centralt syn.

Primær åbenvinklet glaukom er forårsaget af for meget tryk i øjet. Når væske ikke dræner ordentligt, kan overtrykket skade synsnerven.

Primær åbenvinklet glaukom forårsager ikke synstab eller andre symptomer før senere stadier. Af den grund er det vigtigt at have regelmæssige øjenundersøgelser. Din øjenlæge kan teste trykket i dit øje og evaluere dit synsfelt for at opdage glaukom i dets tidligste stadie, før det påvirker dit syn.