På hver side af midten af ryggen er dine nyrer. Dine nyrer hjælper med at filtrere affald og toksiner fra dit blod, så de kan ledes fra din krop som urin.
Din bugspytkirtel sidder bag din mave og producerer hormoner som insulin, der hjælper med fordøjelsen og stofskiftet.
Både dine nyrer og din bugspytkirtel er organer, som læger er i stand til at erstatte med en transplantationsprocedure.
En kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation er en procedure, hvor du får to organtransplantationer på samme tid. Det kaldes også en samtidig pancreas- og nyretransplantation (SPK).
Læs videre for at lære mere om kombinerede nyre- og bugspytkirteltransplantationer, herunder hvornår du måske har brug for en, og hvad du kan forvente med hensyn til operation, bedring og udsigter.
Hvad er en kombineret nyre-bukspytkirteltransplantation?
En kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation er den mest almindelige procedure til at erstatte din bugspytkirtel.
Det bruges ofte til personer med type 1-diabetes, som også har kronisk nyresygdom. Nogle mennesker får nyre-bukspytkirteltransplantationer for at behandle mennesker med type 2-diabetes, men det er relativt sjældent.
Ved de fleste kombinerede transplantationer kommer organerne fra en afdød donor.
Mens en levende donor, der er en tæt match (såsom en søskende) kunne donere en nyre, kan en levende donor ikke donere en hel bugspytkirtel. Det er muligt for en levende donor at donere et bugspytkirtelsegment, men dette er ikke noget, der normalt gøres under en nyre-pancreas-transplantationsprocedure.
En gennemgang fra 2020 viser, at den femårige overlevelsesrate efter en kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation er 90 %. Derudover har disse transplantationer vist sig at:
- forbedre chancerne for at opnå insulinuafhængighed
- bremse udviklingen af vaskulære sygdomme
- forbedre symptomer på neuropati og retinopati
Hvem er en kandidat til en kombineret nyre-bukspytkirteltransplantation?
Kombinerede lever- og nyretransplantationer bruges oftest til behandling af personer med type 1-diabetes, som også har nyresvigt. Der er andre behandlingsmuligheder for mennesker, der ikke har begge disse tilstande.
Hvis du er en god kandidat til en kombineret lever- og nyretransplantation, vil du gennemgå en evaluering på et transplantationscenter. Forskellige transplantationscentre kan bruge forskellige kriterier, før de tilføjer dig til en transplantationsventeliste.
Nogle af de ting, som transplantationscentre vil overveje under din evaluering, inkluderer:
- om du er rask nok til at tåle operation
- om du vil følge op på behandlinger (før, under og efter operationen)
- hvis du i øjeblikket har alvorlige infektioner, sygdomme eller kræft
- hvis du har overvægt
- hvis du ryger
- hvis du har et stofmisbrug
Hvad indebærer en kombineret nyre-pancreas transplantation?
En kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation er en større operation udført på et transplantationscenter. Du vil modtage generel anæstesi, inden indgrebet påbegyndes, og du forbliver i søvn under hele indgrebet.
I modsætning til nogle andre større operationer har du måske ikke meget varsel før din transplantation, fordi organer fra en afdød donor kun kan bruges i en begrænset periode.
I de fleste transplantationscentre vil kirurger lave et snit i din nedre mave. Din egen bugspytkirtel og nyre(r) skal ikke nødvendigvis fjernes. Donororganer kan transplanteres til andre steder, der kan være nemmere eller sikrere at operere.
For eksempel transplanteres donorbukspytkirtlen normalt til området nær din højre ilium – den store knogle på siden af dit bækken – og nyren transplanteres nær din venstre ilium. Se illustrationen nedenfor for, hvordan donororganer kan placeres i en kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation.
Hvordan er genopretningen for en kombineret nyre-bukspytkirteltransplantation?
Inden for et par timer efter din transplantation vil din nye bugspytkirtel begynde at producere insulin. De fleste mennesker vil ikke længere kræve insulininjektioner på dette tidspunkt.
Du kan forvente at tilbringe mindst den næste uge på hospitalet, mens du kommer dig. Nogle gange kan du blive nødt til at blive så længe som en måned. I løbet af denne tid vil lægerne overvåge dig for infektioner efter operationen, og de vil sørge for, at dine transplanterede organer fungerer som forventet.
Du bliver også nødt til at begynde at tage anti-afstødningsmedicin. Hvis din krops immunsystem ikke genkender de transplanterede organer, kan det afvise dem. Disse lægemidler undertrykker dit immunsystem for at forsøge at undgå afstødning. Du vil forblive på anti-afstødningsmedicin permanent.
Hvad er de potentielle risici ved en kombineret nyre-bukspytkirteltransplantation?
En stor risiko ved en kombineret transplantation er, at din krop kan afstøde et eller begge af de transplanterede organer.
For at undgå dette skal du tage anti-afstødningsmedicin. Fordi anti-afstødningsmidler undertrykker dit immunsystem, vil du også have en større risiko for infektioner. Tegn på infektion omfatter:
-
feber over 100°F (37,7°C)
- dræning fra dit operationsar
- brændende under vandladning
- en forkølelse eller hoste, der ikke vil forsvinde
Sørg for at ringe til din læge eller transplantationscenter, hvis du oplever nogen af ovenstående tegn på infektion.
Andre mulige risici efter en transplantationsoperation omfatter:
-
blodpropper (trombose)
- pancreatitis
- fistler
- blødning
Hvordan er udsigterne for en person, der har gennemgået en kombineret nyre-bukspytkirteltransplantation?
Kombinerede nyre- og bugspytkirteltransplantationer har vist sig at forbedre livskvaliteten og øge den forventede levetid.
Den femårige overlevelsesrate efter en kombineret nyre-pancreastransplantation er 90%. Denne forskning tyder også på, at 10- og 20-års overlevelsesraterne er bedre efter en kombineret transplantation end efter en nyretransplantation alene. Den vigtigste faktor var, at den transplanterede bugspytkirtel stadig fungerede et år efter transplantationen.
En anden undersøgelse viste, at kortsigtede resultater
Ofte stillede spørgsmål om kombinerede nyre-pancreas-transplantationer
Er det muligt at få en nyre- og bugspytkirteltransplantation på forskellige tidspunkter (i stedet for samtidigt)?
Ja. I nogle tilfælde kan din læge anbefale en pancreas after kidney (PAK) transplantation, hvor du først får en nyretransplantation og derefter en bugspytkirteltransplantation senere.
At have en bugspytkirteltransplantation først (før nyre) er ikke en almindelig procedure.
Hvor lang er ventetiden på en nyre- og bugspytkirteltransplantation?
Cirka 1.200 til 1.500 mennesker er på ventelisten til en kombineret nyre-bukspytkirteltransplantation til enhver tid.
Organ Procurement and Transplant Network (OPTN) etablerede et nyre-pancreas-allokeringssystem i 2014 og opdaterede det derefter i 2019 for at hjælpe bedre med at betjene folk, der venter på en transplantation.
Hvor meget koster en nyre- og bugspytkirteltransplantation, og er den dækket af forsikringen?
Hvis du har en privat forsikring, kan kombinerede nyre- og bugspytkirteltransplantationer være helt eller delvist dækket, hvis du opfylder visse kriterier (herunder medicinsk nødvendighed). Dette kan variere mellem udbydere og planer.
Hvis du har Medicare, er nogle af omkostningerne ved en kombineret transplantation typisk dækket.
Dit transplantationscenter og dit forsikringsselskab kan begge hjælpe dig med at bestemme de samlede omkostninger ved en kombineret transplantation, inklusive postoperative behandlinger.
Hvor mange nyre- og bugspytkirteltransplantationer foretages hvert år i USA?
I de senere år er der udført mellem 800 og 900 kombinerede nyre-pancreas-transplantationer årligt i USA.
Hvis du har en kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation, vil du modtage begge organer fra en donor. Denne type transplantation bruges oftest til at behandle mennesker, der har både diabetes og nyresvigt.
Du skal arbejde med et transplantationscenter for at blive tilføjet til transplantationsventelisten, før du kan få denne procedure.
En nyre-bukspytkirteltransplantation er en større kirurgisk operation. Du skal forvente at komme dig på hospitalet i en uge til en måned. Du bliver også nødt til at forblive på anti-afstødningsmedicin resten af dit liv.
Udsigterne efter at have fået en kombineret nyre-bukspytkirteltransplantation er gode, og der er også livskvalitetsfordele. Efter transplantationen kan du muligvis stoppe med at gennemgå dialyse og stoppe med at tage insulin.
Discussion about this post