Hvad forårsager knæsmerter på den ydre (laterale) del af dit knæ?

Knæsmerter påvirker ca hver fjerde voksenhvilket ofte begrænser mobiliteten og forringer livskvaliteten.

Smerter på den ydre (eller laterale) del af knæet kan være forårsaget af en skade. Det kan også være resultatet af betændelse i et bånd af sejt fibrøst væv, der løber ned langs ydersiden af låret og hæfter sig foran på skinnebenet (skinnebenet). Smerter i dette område kan også være forårsaget af gigt.

Laterale knæsmerter er meget almindelige blandt distanceløbere. Men en skade, der involverer at vride knæet eller en, der skubber knæet ud (væk fra det andet ben), kan også resultere i laterale knæsmerter.

Behandling af laterale knæsmerter afhænger af årsagen og sværhedsgraden af dine symptomer. Det meste af tiden er konservativ eller ikke-kirurgisk behandling alt, der er nødvendigt. Men i nogle tilfælde kan operation være nødvendig. Som med behandling afhænger restitutionstiden efter en lateral knæskade af problemets sværhedsgrad.

I denne artikel undersøger vi nogle af de mest almindelige årsager til laterale knæsmerter, og hvordan de diagnosticeres og behandles.

Iliotibial band syndrom

Iliotibialbåndet er en tyk stribe af bindevæv, der løber fra den ydre hofte ned til skinnebenet. Forskning tyder på, at iliotibial båndsyndrom (ITBS) er mere almindeligt blandt mænd end hos kvinder og normalt påvirker løbere. Atleter, der engagerer sig i gentagne bevægelser – såsom cykling, klatring og hop – er også i højere risiko.

Gentagende bøjning og udretning af knæet under intense omstændigheder kan få det til at stramme og blive betændt. Det iliotibiale bånd kan også irritere nærliggende væv. Smerter mærkes oftest på den yderste del af knæet, men kan også mærkes højere oppe på yderlåret.

Lateral meniskrivning

Meniskerne er to seje gummiagtige stykker brusk, der sidder mellem lårbenet (lårbenet) og skinnebenet (skinnebenet). Den mediale menisk er på indersiden af knæet, mens den laterale menisk er på ydersiden.

Den laterale menisk rives ofte i stykker under en pludselig vridende bevægelse, når foden plantes og kroppen vender til siden. Atleter, der foretager pludselige retningsændringer – såsom dem, der spiller fodbold, fodbold, tennis og basketball – er særligt sårbare over for denne skade.

En afrevet lateral menisk kan også udvikle sig langsomt, da brusken bliver mindre modstandsdygtig med alderen. Disse typer af tårer opstår ofte uden en mærkbar skade, men kan forårsage betydelig smerte. Andre symptomer på menisk tårer omfatter en låsende fornemmelse, når man forsøger at rette benet, hævelse og smerter, når man sidder på hug.

Lateral collateral ligamentskade

Det laterale kollaterale ligament (LCL) er et af de fire vigtigste ledbånd i knæet. Det forbinder den ydre side af lårbenet og skinnebenet og er primært ansvarlig for at stabilisere det ydre aspekt af knæet.

En LCL-skade (forstuvning) er ofte resultatet af et slag mod den indvendige del af knæet; dette får LCL til at strække ud over det normale og kan resultere i delvis eller fuldstændig overrivning af ledbåndet.

Symptomer kan omfatte ømhed på ydersiden af knæet, hævelse og stivhed. Du kan opleve ustabilitet – en følelse af, at knæet er ustabilt og kommer til at spænde eller give ud.

Slidgigt

Slidgigt (OA) er den mest almindelige form for gigt og rammer mere end 32 millioner voksne i USA.

Med aldring kan brusken, der hjælper med at dæmpe enderne af knoglerne i knæleddet, blive tynde og til sidst tillade knoglerne at gnide sammen. Smerter, stivhed og tab af ledbevægelser kan følge.

Nogle mennesker har mere betydelig slitage af brusken i det ydre rum af knæleddet, og dette kan føre til laterale knæsmerter.

Lateral tibial plateau fraktur

Tibial plateauet er placeret i toppen af skinnebenet ved knæet. Et brud på den ydre eller laterale del af tibialplateauet kan forårsage betydelige knæsmerter. Et lateralt tibial plateau fraktur er ofte resultatet af en bilulykke eller et dårligt fald, der påvirker det ydre knæ direkte.

Hvis knoglerne stadig er på linje, er det muligvis ikke nødvendigt med operation for at behandle skaden. Hvis ikke, skal du muligvis opereres for at placere de berørte knogler i deres rette position og fastgøre dem med skruer eller plader.

Kontusion

En knækontusion er den kliniske betegnelse for et forslået knæ. En bløddelskontusion er begrænset til huden og muskelvævet, men hvis skaden er dyb nok til at skade knoglen, kaldes det en knoglekontusion.

Når blå mærket opstår på det ydre knæ, kan laterale knæsmerter blive hængende i et par timer eller et par dage, afhængigt af skadens sværhedsgrad. Normalt er is, hvile og hævning af knæet nok til at lindre symptomerne og tillade det laterale knæblåt mærke at hele.

Hvordan diagnosticeres knæsmerter på ydersiden af knæet

Når du ser en læge om laterale knæsmerter, vil de først bede dig om at beskrive placeringen og typen af smerte, for eksempel er smerten skarp eller øm? De vil også spørge dig, hvornår smerten startede, og hvilken aktivitet du lavede, da dine symptomer begyndte.

De vil derefter udføre en fysisk undersøgelse, der typisk vil involvere at forlænge og bøje dit knæ, samt at bevæge det forsigtigt fra side til side. Dette kan afsløre, om der er nogen hævelse, områder med ømhed eller løshed i nogen af ledbåndene.

Billeddiagnostiske test kan også være passende, herunder en eller flere af følgende:

Røntgen for at se knogler
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at få detaljerede billeder af ledbånd, sener, muskler og brusk
Computertomografi (CT) scanning giver et mere detaljeret billede af knoglen, end det er muligt med et standard røntgenbillede

Baseret på dine symptomer, den fysiske undersøgelse og billeddannelse bør en læge være i stand til at diagnosticere årsagen og sværhedsgraden af din knæskade og foreslå en behandlingsplan.

Hvordan behandles disse potentielle årsager?

Ved mindre laterale knæskader er hvile og konservative (ikke-kirurgiske) foranstaltninger alt, der er nødvendige for at lade dem hele. Imidlertid kan ledbåndsrivninger, meniskoverrivninger og fremskreden gigt kræve operation.

Iliotibial band syndrom

ITBS kan normalt behandles med hvile og en langsom tilbagevenden til aktivitet, når du først har det bedre. Øvelser, der forbedrer fleksibiliteten af det iliotibiale bånd og styrken af knæet, kan også være nyttige. Andre behandlinger omfatter:

is på ydersiden af knæet
anti-inflammatorisk medicin, såsom ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
kortikosteroidinjektion for at reducere inflammation

En undersøgelse offentliggjort i International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork fandt også ud af, at en form for fysioterapi kendt som bløddelsmobilisering også kan være effektiv til at forbedre symptomerne.

Lateral meniskrivning

Kun den yderste del af menisken har en sund blodforsyning, og derfor heler de fleste menisk tårer ikke af sig selv. Små rifter kan dog behandles med en kombination af hvile, is, afstivning (eller en kompressionsbandage), fysioterapi og en “kortison”-indsprøjtning.

Mere alvorlige tårer kræver ofte kirurgi for enten at reparere riften eller trimme den beskadigede del af meniskvævet.

Ledbåndsskader

Forstuvninger eller mindre rifter i et ledbånd kræver muligvis ikke operation. Hvile og afstivning kan være nok til at lade ledbåndet heles. En fuldstændig afrivning af LCL kræver oftest en operation for at reparere.

Slidgigt

Osteoarthritis Research Society International anbefaler flere ikke-kirurgiske muligheder for behandling af et gigtknæ. Disse omfatter:

styrketræning for at hjælpe musklerne omkring knæet til bedre at støtte og stabilisere leddet
biomekaniske anordninger, såsom knæbøjler, til at støtte knæet, når du går og laver andre aktiviteter
vand- og landbaserede øvelser for at hjælpe med at forbedre knæets fleksibilitet og funktion
vægttab (hvis du er overvægtig) for at hjælpe med at lindre presset på knæene og andre led

For patienter med fremskreden gigt og svær smerte omfatter kirurgiske muligheder delvis eller total knæudskiftning for de patienter, der har “fejlet” andre former for konservativ (ikke-operativ) behandling.

Hvordan er genopretningen for disse potentielle årsager til knæsmerter?

Restitutionstiden varierer afhængigt af den type skade, du har, hvor alvorlig den er, og den fysioterapi, du er blevet ordineret. Her er de typiske restitutionstider for specifikke skader.

IT band syndrom	Laterale menisk tårer	LCL forstuvninger eller rifter	Slidgigt
Fuld ITBS genopretning kan tage 4 til 8 uger, afhængigt af sværhedsgraden og hvor godt du holder dig til fysioterapi.	En mindre lateral meniskoverrivning kan heles nok til, at du kan vende tilbage til normale aktiviteter inden for 2 uger. Ved operation er restitutionstiden omkring 6 uger.	Mindre LCL forstuvninger kan tage mellem en uge til en måned at hele nok til, at du kan vende tilbage til normale aktiviteter. Hvis operation er påkrævet, kan fuld restitution tage flere måneder, før en LCL-rivning heler.	Ikke-kirurgiske behandlinger for slidgigt kan begynde at hjælpe med det samme. Kirurgi og fysioterapi, der følger, kan tage flere måneder at få dig tilbage til dine sædvanlige aktiviteter.

Med alle større knæskader er fysioterapi normalt påkrævet for at hjælpe dig med at genvinde styrke og fuld bevægelsesområde.

Knæskader kan påvirke atleter, børn, ældre voksne og alle derimellem. Fordi knæskader kan forværres uden hvile og ordentlig behandling, er det vigtigt at få laterale knæsmerter vurderet af en læge. En ortopædkirurg, der har specialiseret sig i knæskader, kan være særlig nyttig til at diagnosticere og behandle din skade.

Hvis du er en løber, så husk, at når du vender tilbage til at løbe, bør du gradvist opbygge antallet af miles, du løber hver uge, og forsøge at løbe på en jævn, flad overflade så meget som muligt. Ujævnt terræn og krængede løbebaner kan føre til ITBS og andre knæskader.

Alle bør nærme sig deres helbredelse intelligent og følge sundhedspersonalets råd for at undgå komplikationer og for at reducere sandsynligheden for en gentagen skade.