Oversigt
Hvad er nyresygdom i slutstadiet?
End-stage nyresygdom (ESKD), eller nyresvigt, er den femte og sidste fase af kronisk nyresygdom (CKD) progression. Med kronisk nyresygdom kan dine nyrer ikke udføre deres daglige arbejde. Når de fejler, har du brug for behandling enten dialyse eller en nyretransplantation for at overleve.
Hvad gør nyrerne?
Nyrerne er bønneformede organer, placeret dybt inde i kroppen mod ryggen, nede i nærheden af hofterne. De fleste mennesker har to nyrer. Men nogle mennesker er født med kun én nyre, eller kun én, der virker. Andre mennesker har en enkelt nyre, fordi de donerede en eller fik fjernet en af en anden sundhedsmæssig årsag. I de fleste tilfælde kan én nyre stadig gøre alt, hvad din krop har brug for.
Nyrerne:
- Filtrer blod (ca. en halv kop i minuttet) for at fjerne affald, ekstra vand og syre.
- Hjælp kroppen med at opretholde en sund balance mellem vand, salt og mineraler såsom kalium, calcium og magnesium.
- Lav urin, eller tis, så kroppen kan fjerne affald.
- Lav hormoner for at hjælpe med at kontrollere blodtrykket, holde knoglerne stærke og skabe røde blodlegemer for at forhindre anæmi.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager nyresvigt?
Nyresygdom er forårsaget af mange forskellige sundhedsproblemer, der kan skade nyrerne. Skaden kan ske på én gang eller lidt ad gangen over mange år. Til sidst kan nyresygdom føre til nyresvigt.
Almindelige årsager til nyresygdom omfatter:
- Autoimmune sygdomme (lupus, for eksempel).
- Fødselsdefekter, der forstyrrer nyrernes udvikling.
- Cyster (væskelommer) i nyrerne, fra en arvelig tilstand kaldet polycystisk nyresygdom.
-
Diabetes (dette er den mest almindelige årsag i USA).
-
Forhøjet blodtryk (hypertension) (dette er den næsthyppigste årsag i USA) og hjertesygdomme.
-
Nyresten.
- Alvorlige eller gentagne infektioner, herunder urinvejsinfektioner.
Hvad er symptomerne på nyresygdom i slutstadiet?
Tidlig nyresygdom har ofte ingen symptomer. Nogle mennesker ved måske ikke engang, at de har en nyresygdom, før deres nyrer svigter.
Hvis dine nyrer begynder at svigte, kan du opleve:
- Forvirring.
- Kløe over det hele.
- Mangel på appetit.
- Metallisk smag i munden.
- Muskelkramper eller muskelrykninger.
- Kvalme og opkast.
- Stakåndet.
- Hævelse i dine fødder eller ankler.
- For meget eller for lidt urinproduktion.
- Besvær med at sove, eller sove for meget.
Hvis du udvikler nogle af disse symptomer, skal du straks kontakte en læge.
Hvad er komplikationerne ved nyresvigt?
Nyresvigt i slutstadiet kan forårsage komplikationer og nødsituationer, der kræver behandling, herunder:
-
Anæmi (ikke nok røde blodlegemer til at transportere ilt gennem hele kroppen.)
- Knoglesygdom.
- Hjerneskade.
-
Ødem (hævelse)
- Væske i og omkring lungerne.
- Høje niveauer af visse mineraler (kalium eller fosfor).
- Infektioner.
- Nerveskade.
-
Anfald.
-
Slag.
Diagnose og test
Hvilke tests skal jeg have for nyresygdom?
Mennesker med kronisk nyresygdom ser normalt en nyrespecialist kaldet en nefrolog. Denne sundhedsudbyder tager blodprøver efter en fastlagt tidsplan for at måle niveauer af:
- Albumin (protein).
- Calcium (mineral), fosfor, parathyreoideahormon (knoglemarkører++)++
- Kolesterol (fedt).
- Kreatinin (muskelaffaldsprodukt).
- Magnesium (mineral).
- Kalium og natrium (elektrolytter).
- Røde blodlegemer og fuldstændig blodtælling (CBC).
Ledelse og behandling
Kan læger helbrede nyresvigt?
Sundhedsudbydere kan behandle, bremse eller stoppe nyresygdom, men kan ikke helbrede nyresvigt. En person med nyresygdom i slutstadiet har brug for dialyse eller en nyretransplantation for at overleve.
Hvornår ved du, at du har brug for dialyse eller en nyretransplantation?
Din sundhedsudbyder vil beregne en særlig score kaldet den estimerede glomerulære filtrationshastighed eller eGFR. Denne score hjælper udbyderen med at spore sværhedsgraden af nyresygdom over tid. Den starter ved 100 (højeste nyrefunktion) og går ned til 0 (ingen nyrefunktion). En score under 15 markerer nyresvigt og behovet for dialyse eller nyretransplantation.
Sundhedsudbydere bestemmer filtrationshastigheden baseret på dine:
- Alder.
- Kreatininniveauer i blodet.
- Kropsstørrelse.
- Køn.
Hvad er dialyse?
Dialyse overtager nyrernes arbejde for at holde din krop i balance. Det har ingen effekt på nyrefunktionen. Der er to almindelige typer:
- Hæmodialyse: En maskine kaldet en hæmodialysator fjerner blod fra din krop, filtrerer det og returnerer det rensede blod til din krop. Sundhedsudbydere skal bruge blodkar i din arm for at overføre blodet.
- Peritonealdialyse: Denne behandling renser blodet, mens det stadig er i din krop. Til at starte med placerer sundhedsudbydere et plastikrør i din mave. De pumper derefter en opløsning ind, der opsamler ekstra væske og affald. De fjerner opløsningen i slutningen af rengøringen.
Hvor får jeg dialyse?
Du kan få dialyse på et hospital, i en dialyseklinik eller derhjemme. Din sundhedsplejerske hjælper dig med at beslutte, hvilken løsning der er bedst for dig.
Hvor lang tid tager dialyse?
Normalt varer hver hæmodialysebehandling omkring fire timer. De fleste mennesker, der får hæmodialyse, har brug for det tre gange om ugen. En peritonealdialysebehandling tager 30 til 40 minutter og bør udføres flere gange om dagen.
Din nefrolog vil afgøre, hvilken type dialyse du har brug for baseret på:
- Mængden af affald i din krop.
- Hvor meget væske har du.
- Din nyrefunktion.
- Din størrelse.
En person, der venter på en nyretransplantation, har brug for dialysebehandlinger helt op til operationstidspunktet.
Hvad er en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en operation, hvor kirurger erstatter den syge nyre med en ny placeret i lyskeområdet. Nyren kan komme fra en, der er død, eller fra en levende donor. Husk, at de fleste mennesker har to nyrer og kan fint leve med én sund nyre.
Dit sundhedsteam vil udføre tests for at afgøre, om donornyren passer godt. For at forhindre din krop i at afvise en ny nyre, skal du tage specielle lægemidler. Disse lægemidler kaldes anti-afstødningsmedicin eller immunsuppressiva.
Efter en vellykket transplantation vil den donerede nyre begynde at filtrere blod og fjerne affald.
Forebyggelse
Kan jeg forhindre nyresvigt?
Den bedste måde at forhindre nyresygdom i slutstadiet på er at håndtere sygdommen, der skader dine nyrer, især højt blodtryk eller diabetes. Hvis du gør det, begrænses mængden af skader på dine nyrer.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for en person med nyresvigt?
Sundhedsudbydere kan ikke helbrede nyresvigt, og sygdommen er livstruende. Men dialyse eller en nyretransplantation kan hjælpe dig med at leve længere og håndtere eventuelle symptomer eller komplikationer. Du kan også gøre de ting, du nyder.
At leve med
Skal jeg ændre min livsstil for at håndtere nyresvigt?
Personer med alvorlig nyresygdom (selv dem i dialyse) bør:
- Dyrke motion.
- Begræns væsker.
- Begræns fødevarer, der indeholder fosfor, kalium eller natrium (salt).
En diætist kan hjælpe dig med at planlægge korrekt ernæring til nyresygdom.
Kan jeg stadig arbejde, hvis mine nyrer svigter?
Mange mennesker med nyresvigt fortsætter med at arbejde. Det kan få dig til at føle dig mere normal og produktiv. Og det kan give forsikring til at dække dine sundhedsudgifter.
Dine sundhedsudbydere kan hjælpe dig med at planlægge en behandlingsplan, der passer til dine arbejdsbehov. Du kan endda bede din sundhedsplejerske om en socialrådgiver til at hjælpe dig med at tale med din arbejdsgiver. For eksempel, hvis du er i peritonealdialyse og gør det selv, skal du have adgang til et rent sted på arbejdet. Hvis du er i hæmodialyse, bør din arbejdsgiver vide, at du ikke kan løfte tunge ting.
Hvis du ikke kan arbejde, kan offentlige og private programmer hjælpe. De kan give penge, sygeforsikring og transport til lægers aftaler og behandlinger. En socialrådgiver kan hjælpe dig med at finde sådanne programmer og ansøge.
End-stage nyresygdom er den sidste fase af kronisk nyresygdom. Det markerer det punkt, hvor nyrefunktionen falder til meget lave niveauer. Nyresvigt er livstruende, men dialyse eller transplantation kan lindre svækkede nyrer. Hvis du har en nyresygdom, kan en sundhedsplejerske hjælpe dig med at håndtere årsagen og se din nyrefunktion.
Discussion about this post