Hvad forårsager foraminal stenose, og hvordan behandles det?

Hvad er foraminal stenose?

Foraminal stenose er indsnævring eller stramning af åbningerne mellem knoglerne i din rygsøjle. Disse små åbninger kaldes foramen. Foraminal stenose er en specifik type spinal stenose.

Nerver passerer gennem foramen fra din rygmarv ud til resten af din krop. Når foramen lukker sig, kan nerverødderne, der passerer gennem dem, blive klemt. En klemt nerve kan føre til radikulopati – eller smerte, følelsesløshed og svaghed i den del af kroppen, som nerven betjener.

Foraminal stenose og klemte nerver er almindelige. Faktisk har næsten halvdelen af alle midaldrende og ældre mennesker en form for spinal stenose og klemte nerver. Men ikke alle med foraminal stenose vil opleve symptomer. Nogle mennesker kan have symptomer, der kommer og går.

Du kan ikke forhindre foraminal stenose, men at forblive fysisk aktiv og opretholde en sund vægt kan hjælpe med at reducere din risiko. Brug af god kropsholdning og teknik, når du sidder, dyrker sport, træner og løfter tunge genstande kan også hjælpe med at forhindre skader på din ryg. Skader kan føre til stenose og klemte nerver.

Fortsæt med at læse for at lære om symptomerne, behandlingsmulighederne og mere.

Tips til identifikation

Symptomer på klemte nerver på grund af foraminal stenose varierer afhængigt af hvilken del af din rygsøjle, der er påvirket.

Cervikal stenose udvikles, når foramen i din nakke indsnævres. Klemte nerver i din nakke kan forårsage en skarp eller brændende smerte, der starter i nakken og bevæger sig ned ad din skulder og arm. Din arm og hånd kan føles svage og følelsesløse med “nåle og nåle.”

Thorax stenose udvikles, når foramen i den øverste del af din ryg indsnævres. Sammenklemte nerverødder i denne del af din ryg kan forårsage smerter og følelsesløshed, der smyger sig rundt på forsiden af din krop. Dette er det mindst almindelige område, der er påvirket af foraminal stenose.

Lumbal stenose udvikles, når foramen i din lænderyg indsnævres. Den nederste del af ryggen er den del af din rygsøjle, der mest sandsynligt vil blive påvirket af foraminal stenose. Dette kan mærkes som smerte, prikken, følelsesløshed og svaghed i balden, benet og nogle gange i foden. Iskias er et udtryk, du måske har hørt for denne type smerter.

Din smerte kan forværres ved visse aktiviteter, såsom bøjning, vridning, rækkevidde, hoste eller nysen.

Hvad forårsager dette, og hvem er i fare?

Du er mere tilbøjelig til at udvikle foraminal stenose og klemte nerver, når du bliver ældre. Gigt og slitage i dagligdagen fører ofte til ændringer i din rygsøjle, der indsnævrer foramen. Men skade kan også forårsage stenose, især hos yngre mennesker.

For eksempel er en årsag til foraminal stenose en svulmende eller hernieret diskus. Disse støddæmpende diske mellem dine rygknogler kan glide ud af deres plads eller blive beskadiget. Den svulmende disk presser på foramen og nerveroden. Dette sker højst sandsynligt i din lænd.

Knoglevækst i og omkring dit foramen kan også klemme nerverne, der løber igennem. Knoglesporer dannes på grund af skade eller degenerative tilstande som slidgigt.

Andre mindre almindelige årsager til foraminal stenose omfatter:

udvidelse af ledbånd omkring rygsøjlen
spondylolistese
cyster eller tumorer
knoglesygdom, såsom Pagets sygdom
genetiske forhold, såsom dværgvækst

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du har smerter, der stråler ned i din arm eller ben, eller følelsesløshed, der varer i flere dage, bør du kontakte din læge.

Ved din aftale vil din læge starte med en fysisk undersøgelse. De vil tjekke din bevægelse, muskelstyrke, niveau af smerte og følelsesløshed og reflekser.

Din læge kan bestille nogle billedscanninger og andre tests for at bekræfte diagnosen:

Røntgenstråler kan bruges til at se justering af knoglerne i din rygsøjle og indsnævring af foramen.
MR-scanninger kan opdage skader i det bløde væv, såsom ledbånd og diske.
CT-scanninger kan vise flere detaljer end røntgenbilleder, hvilket giver din læge mulighed for at se knoglesporer nær foramen.
Elektromyografi og nerveledningsundersøgelser udføres sammen for at se, om din nerve fungerer korrekt. Disse tests hjælper din læge med at finde ud af, om dine symptomer er forårsaget af pres på spinale nerverødder eller af en anden tilstand.
Knoglescanninger kan påvise arthritis, brud, infektioner og tumorer.

Bedømmelse

Din læge eller radiologen, der læser dine MR-undersøgelser kan karakter niveauet af indsnævring af dine foramen.

grad 0 = ingen foraminal stenose
grad 1 = let stenose uden tegn på fysiske ændringer i nerveroden
grad 2 = moderat stenose uden fysiske ændringer i nerveroden
grad 3 = svær foraminal stenose, der viser nerverodskollaps

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af din foraminale stenose og klemte nerver, er flere behandlinger tilgængelige for at lette dit ubehag.

I mange tilfælde vil klemte nerver – især i nakken – blive bedre uden anden behandling end udstrækning, aktivitetsmodifikation og smertestillende medicin.

Aktivitetsændring

Hvis du har den udstrålende smerte, følelsesløshed og svaghed af en klemt nerve, vil du måske hvile et par dage. Men vær ikke inaktiv for længe, ellers kan dine symptomer forværres. Du bør undgå bevægelser, der forårsager skarp smerte, men du bør ikke være ubevægelig. Brug af kolde pakninger de første par dage, efterfulgt af varme pakninger eller en varmepude, kan hjælpe med at lindre dine smerter.

Fysisk terapi

Stræk og specielle øvelser kan bruges til at stabilisere din rygsøjle, forbedre bevægelsesområdet og åbne plads til, at dine nerverødder kan passere. Styrkelse af musklerne, der understøtter din rygsøjle, kan forhindre yderligere skade. Vægttab kan også fjerne presset fra din rygsøjle og nerverødder.

Ortotik

Hvis du har en nerve i klemme i nakken, kan din læge anbefale dig at bære en nakkebøjle eller blød halskrave. Det vil begrænse din bevægelse og lade dine nakkemuskler hvile.

Det bør kun bruges i kort tid, fordi hvis du bruger det for længe, kan musklerne i din nakke svækkes. Din læge vil give dig detaljer om, hvornår du skal bære det og hvor længe.

Læger anbefaler generelt ikke at bære en rygbøjle af nogen art for klemte nerver i lænden.

Medicin

Forskellige typer medicin kan bruges til at lindre dine smerter:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er): Medicin som aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan reducere betændelse og give smertelindring.

Steroider: Orale kortikosteroider, som prednison (Deltasone), kan hjælpe med at lindre smerter ved at reducere betændelse omkring den irriterede nerve. Steroider kan også injiceres nær den berørte nerve for at lindre betændelse og smerte.
Narkotika: Hvis dine smerter er alvorlige, og andre behandlinger ikke har virket, kan din læge ordinere narkotiske smertestillende midler. De bruges normalt kun i kort tid.

Kirurgi

Hvis konservative behandlinger ikke lindrer dine symptomer, kan du og din læge overveje operation. Typen af operation vil afhænge af placeringen af stenosen, og hvad der forårsager det. Hvis en diskusprolaps klemmer din nerverod, kan en operation for at fjerne den svulmende disk være løsningen.

En minimalt invasiv procedure kaldet foraminotomi kan være en anden mulighed. Det forstørrer det område, som nerven passerer igennem, ved at fjerne forhindringer, såsom knoglesporer, fra foramen.

Er komplikationer mulige?

Nogle gange kan foraminal stenose være ledsaget af stenose af selve rygsøjlen. Når rygmarven er komprimeret, kan symptomerne være mere alvorlige, end når nerverødderne er i klemme.

Disse symptomer kan omfatte:

klodsethed
problemer med at bruge hænderne
gangbesvær
svaghed

Hvad er udsigterne?

Det størstedel af mennesker med foraminal stenose vil finde lindring med hjemmebehandling. Kirurgi er sjældent nødvendig. Nogle gange, selv efter at dine symptomer er forsvundet i uger eller år, kan de komme tilbage. Følg din læges anvisninger vedrørende fysioterapi og aktivitetsændringer, og dine klemte nervesmerter vil sandsynligvis være en saga blot.