Hvad er subklinisk hypothyroidisme, og hvad betyder det under graviditet

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet er, når dine T4 (fri thyroxin) niveauer er normale, men dine TSH (thyreoideastimulerende hormon) niveauer er forhøjede. Dette opdages normalt under en blodprøve i begyndelsen af ​​graviditeten.

Forskning fra 2017 om virkningen af ​​subklinisk hypothyroidisme under graviditet er blandet, hvor nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem subklinisk hypothyroidisme og komplikationer som abort, svangerskabsdiabetes og lav fødselsvægt, og andre undersøgelser har fundet lav eller ingen risiko.

Subklinisk hypothyroidisme er mere almindelig under graviditet end åbenlys hypothyroidisme og er også mindre alvorlig.

Hypothyroidisme har vist sig at øge risikoen for abort, forhøjet blodtryk, for tidlig fødsel, moderkage, fødsel i kejsersnit og blødning efter fødslen.

Af denne grund, hvis du har hypothyroidisme, vil du blive nøje overvåget under din graviditet og behandlet med en medicin kaldet levothyroxin (Levoxyl, Synthroid og Unithroid).

Subklinisk hypothyroidisme er normalt asymptomatisk, hvilket betyder, at det typisk ikke forårsager symptomer.

Imidlertid er subkliniske hypothyroidisme symptomer mulige. Disse symptomer kan omfatte:

• tør hud
• hårtab
• forstoppelse
• nedsat appetit
• unormal hjerterytme
• ændringer i blodtrykket
• forkortet opmærksomhedsspænding
• depression
• hukommelsesproblemer

• muskelkramper og svaghed

• udmattelse

Eksperter er ikke sikre på, hvad der forårsager subklinisk hypothyroidisme under graviditet, men flere faktorer kan være i spil. Først og fremmest kan skjoldbruskkirtelfunktionen blive påvirket af de hormonelle ændringer, der sker under graviditeten, såsom øget østrogen og humant choriongonadotropin.

Genetik, ældre alder, et højere kropsmasseindeks og en kost lavt i jod kan også bidrage til udviklingen af ​​subklinisk hypothyroidisme.

Alle kan få subklinisk hypothyroidisme under graviditeten, men visse personer kan være kl øget risiko. Risikofaktorer omfatter:

• bor i et område, hvor jodmangel er almindelig
• har en historie med skjoldbruskkirtelsygdom
• har en familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom
• være positiv for skjoldbruskkirtelantistoffer
• har type 1 diabetes
• har en autoimmun sygdom
• har en tidligere abort, for tidlig fødsel eller en historie med infertilitet
• historie med at bruge medicinen lithium eller amiodaron
• historie med to eller flere tidligere graviditeter
• forudgående strålingseksponering af nakke eller hoved
• BMI over 40
• er 30 år eller ældre

Åbenlys hypothyroidisme under graviditet kan forårsage alvorlige komplikationer, såsom graviditetstab, for tidlig fødsel, placentaabruption, forhøjet blodtryk og andre bekymringer. Det er dog meget mindre klart, om subklinisk hypothyroidisme forårsager lignende problemer.

Evidensen, der viser, at subklinisk hypothyroidisme er forbundet med graviditetskomplikationer, er ikke konsistente, og nogle undersøgelser viser en sammenhæng, mens andre ikke gør. Komplikationer der er kommet op i undersøgelser inkluderer:

• højt blodtryk
• for tidlig fødsel
• kognitive forsinkelser hos babyer

I de fleste tilfælde kræver subklinisk hypothyroidisme under graviditet ikke behandling.

Nuværende American Thyroid Association (ATA) retningslinjer foreslår, at behandling bør finde sted, når et forhøjet TSH-niveau er koblet med tegn på thyreoidea-autoimmun sygdom, som påvises ved tilstedeværelsen af ​​thyreoideaperoxidase-antistoffer.

Disse antistoffer kan være forhøjede hos mennesker med andre skjoldbruskkirteltilstande, såsom Hashimotos thyroiditis eller Graves’ sygdom. Det anslås, at ca halvt af alle mennesker med subklinisk hypothyroidisme under graviditeten har også thyroidperoxidase-antistoffer.

Når behandling er påkrævet, involverer det at tage en medicin kaldet levothyroxin (Levoxyl, Synthroid og Unithroid), som er en almindelig behandling for skjoldbruskkirtellidelser.

Din sundhedspersonale vil give dig instruktioner om, hvordan du skal tage denne medicin, men det anbefales normalt, at du tager medicinen på en anden tid end dine prænatale vitaminer eller jerntilskud.

Det kan du som regel stoppe med at tage levothyroxin efter du har fået din baby. Din sundhedspersonale kan dog rådgive dig præcis, hvornår du skal stoppe med medicinen.

De fleste gravide vil ikke have nogen langvarige problemer som følge af at blive diagnosticeret med subklinisk hypothyroidisme under graviditeten. Igen er de undersøgelser, vi har om resultatet af subklinisk hypothyroidisme, inkonsekvente.

Mulig kort- og langsigtede resultater af subklinisk hypothyroidisme omfatte:

• abort og graviditetstab
• for tidlig levering
• Svangerskabsdiabetes
• højt blodtryk
• kognitive problemer hos børn
• eclampsia af graviditeten
• moderkageabruption
• lav fødselsvægt

Nogle undersøgelser der så på disse resultater viste, at de var mere sandsynlige hos mennesker, hvis subkliniske hypothyroidisme ikke blev behandlet. Men mere forskning skal gøres for at bestemme nøjagtigheden af ​​disse oplysninger.

Ikke alle bliver screenet for subklinisk hypothyroidisme under graviditet. Men hvis du har en kendt risikofaktor for det, du vil sandsynligvis blive screenet. Screening involverer en blodprøve, der ser på dine thyreoideahormonniveauer.

Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres, når du har forhøjede TSH-niveauer, men normale T4-niveauer. TSH anses normalt for at være forhøjet, når det er over 2,5 millienheder per liter.

Subklinisk hypothyroidisme er en tilstand, der påvirker op til 8% af mennesker i den reproduktive alder. Det kan påvirke gravide personer, men forskningen i de komplikationer, det kan forårsage, er uklar. Tilstanden behandles ofte ikke. Det behandles normalt kun, når folk har thyroidea peroxidase antistoffer og forhøjede TSH-niveauer.

Kontakt din sundhedspersonale, hvis du har spørgsmål om subklinisk hypothyroidisme, og hvordan det kan påvirke din graviditet.