Meralgia Paresthetica: Årsager og behandling

Hvad er symptomerne?

Meralgia paresthetica påvirker huden på yderlåret. Symptomer opstår oftest på den ene side af kroppen. De kan forværres efter at have stået eller gået i længere tid.

Symptomerne omfatter:

• smerte
• brændende
• prikkende
• delvist tab af følelse
• ømhed i lyskeområdet

Huden på yderlåret er normalt mere følsom over for let berøring end for fast tryk. Lårets muskler påvirkes ikke.

Almindelige årsager

Tilstanden opstår, når en nerve kaldet den laterale femorale kutane nerve er komprimeret, fanget eller klemt. Denne nerve starter i den nedre rygsøjle og forlader bækkenet under et ledbånd kaldet lyskebåndet.

Nerver er ansvarlige for at sende information om miljøet tilbage til hjernen og også for at sende beskeder fra hjernen til musklerne. Du har mange nerver i hele din krop. De passerer over, under og mellem dine led, knogler, ledbånd og muskler, normalt med lethed.

Hvis nerven bliver klemt eller klemt, når den passerer gennem et led, knogle, ledbånd eller muskel, kan det forårsage smerte, tab af følelse eller andre symptomer.

Nogle af måderne, hvorpå din laterale femorale kutane nerve kan blive komprimeret, omfatter:

• iført stramt tøj eller bælter
• gå, løbe, cykle eller stå i længere tid
• operation eller traumer i hoften eller ryggen
• graviditet
• fedme

Meralgia paresthetica under graviditet

For gravide kvinder kan en voksende mave og vægtøgning lægge pres på lysken. Dette ekstra tryk kan komprimere den laterale femorale kutane nerve, hvilket fører til meralgia paresthetica.

Symptomer på meralgia paresthetica kan blive værre, efterhånden som graviditeten fortsætter, men normalt gå væk efter fødslen. Meralgia paresthetica vil ikke forårsage komplikationer med din graviditet eller påvirke din baby.

Hvem er i fare?

Du kan have en øget risiko for at opleve meralgia paresthetica, hvis du:

• er gravide
• er fede eller overvægtige
• for nylig blevet opereret i hoften eller ryggen
• har diabetes (personer med diabetes er over syv gange mere tilbøjelige til at udvikle meralgia paresthetica, som kan være forårsaget af en diabetesrelateret nerveskade)
• er mellem 30 og 60 år
• bære et tungt værktøjsbælte til arbejdet

Hvordan det er diagnosticeret

For at diagnosticere meralgia paresthetica vil en læge stille dig spørgsmål om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse. Du kan blive stillet spørgsmål om din sygehistorie, herunder eventuelle andre tilstande, du måtte have, medicin, du tager, og hvis du har haft en nylig operation.

Din læge kan også stille dig spørgsmål om din livsstil, såsom hvis du bærer et tungt værktøjsbælte til dit arbejde, eller hvis du ofte bærer stramme korsetter eller strømper.

Under en fysisk undersøgelse kan din læge teste fornemmelsen på dit lår og bede dig om at udpege det sted på låret, der er smertefuldt eller følelsesløst.

Hvis en læge ikke er i stand til at bekræfte en diagnose baseret på dine symptomer og sygehistorie alene, kan de også anbefale følgende tests:

• billeddiagnostiske test, som en røntgen eller MR, for at skabe billeder af din hofte og bækken

• nerveledningshastighedstest, som bruger elektriske impulser til at lede efter beskadigede nerver

• elektromyografi (EMG) for at hjælpe med at måle de elektriske udladninger af omgivende muskler

• nerveblokade, hvor et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i låret på det sted, hvor den laterale femorale kutanerve passerer ind i det (hvis du har meralgia paresthetica, vil din smerte forsvinde straks efter bedøvelsen er injiceret, og smertelindringen vil vare i 30 til 40 minutter)

Behandlinger du kan prøve derhjemme

Da symptomerne typisk aftager af sig selv i løbet af få måneder, er medicinsk behandling normalt ikke nødvendig.

Målet med behandlingen er at fjerne det, der komprimerer nerven. For at hjælpe med at lindre dine symptomer kan din læge foreslå:

• iført løst tøj
• hvile
• taber vægt
• tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom aspirin eller ibuprofen (Advil) eller smertestillende medicin som acetaminophen (Tylenol)
• dyb vævsmassage

Der er også øvelser, du kan lave for at hjælpe med at lindre trykket på lyskeområdet og forbedre fleksibiliteten og styrken i bækkenet, hoften og kerne. Her er nogle gode smertelindrende øvelser til meralgia paresthetica.

Mindst en casestudie fandt, at et hjemmetræningsprogram bestående af bækken/lænd-mobilitet, stabiliserings- og afspændingsøvelser næsten løste symptomer på meralgia paresthetica hos en gravid kvinde.

Behandlinger fra din læge

Medicinsk behandling anbefales normalt kun, hvis dine symptomer fortsætter i mere end to til tre måneder, eller du anser smerten for alvorlig.

Din læge kan anbefale:

• kortikosteroidinjektioner for at lindre betændelse og smerte
• tricyklisk antidepressiv medicin, som har vist sig at lindre denne type smerter
• medicin, der bruges til at behandle anfald, såsom gabapentin (Neurontin) eller pregabalin (Lyrica)
• nerve dekompression kirurgi (sjælden)

Hvad er udsigterne?

Udsigterne for meralgia paresthetica er normalt meget gode. De fleste tilfælde løses af sig selv uden yderligere komplikationer. For gravide kvinder diagnosticeret med meralgia paresthetica, vil tilstanden sandsynligvis beslutte lige efter levering. I et lille antal tilfælde vil følelsesløsheden, svie og smerte fortsætte på trods af behandling.

Hvis du er blevet diagnosticeret med meralgia paresthetica, skal du sørge for at tage skridt til at reducere den nervekompression, der forårsager det. Dette kan betyde, at du bærer løst tøj, taber dig eller laver øvelser og stræk. Ved milde smerter kan du tage håndkøbsmedicin som ibuprofen (Advil) eller aspirin. Sørg for at læse produktetiketterne omhyggeligt.

Hvis din smerte bliver alvorlig eller ikke er gået væk efter to måneder, skal du besøge din læge for at diskutere behandlingsmuligheder.