Hvad er risikoen for HPV under graviditet?

Humant papillomavirus (HPV) er en type seksuelt overført infektion (STI). De fleste typer HPV overføres gennem oral, vaginal eller analsex. HPV er meget almindeligt. Faktisk er det den mest almindelige STI i USA, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Om 80 procent af mennesker vil få HPV på et tidspunkt i deres liv. Det er fordi der er over 150 forskellige varianter af HPV. Mange af dem forårsager typisk ingen problemer og vil gå væk uden behandling. De færreste finder endda ud af, at de har det. Omkring 40 HPV-stammer kan inficere kønsorganerne. Dette kan forårsage kønsvorter og kræft i disse områder af kroppen:

• livmoderhalsen
• vagina
• vulva
• penis
• anus

For at reducere risikoen for livmoderhalskræft på grund af HPV, blev der skabt en HPV-vaccine for at målrette mod specifikke HPV-stammer, der er forbundet med livmoderhalskræft. Denne vaccine anbefales dog ikke under graviditet. HPV forårsager normalt ingen problemer under graviditeten. Du bør dog vide om nogle få sjældne komplikationer, hvis du er gravid og har HPV.

Med HPV viser du muligvis ingen symptomer overhovedet. Det mest almindelige symptom er vorter. Vorter er kødfarvede knopper på huden, der vokser alene eller danner klynger, der ligner blomkål. Den type HPV, du har, bestemmer, hvor på din krop vorterne vokser:

• Kønsvorter vokser på vagina, vulva, livmoderhals eller anus hos kvinder og på penis, pung eller anus hos mænd.

• Almindelige vorter dannes på hænder eller albuer.

• Plantar vorter vises på ballerne eller hælene på fødderne.

• Flade vorter forekommer normalt i ansigtet hos børn og mænd, og på benene hos kvinder.

Du vil sandsynligvis ikke mærke vorterne, men nogle gange kan de klø eller brænde.

Hvordan kan graviditet påvirke HPV-symptomer? Under graviditeten kan ændrede hormonniveauer få vorter til at vokse hurtigere end normalt. En gravid kvindes krop producerer også en øget mængde af udflåd fra skeden, som giver vorter et varmt, fugtigt sted at trives.

At have visse typer HPV kan også øge din risiko for livmoderhalskræft. Denne form for kræft giver ofte ikke symptomer, før den begynder at sprede sig. Når kræften spreder sig, kan den forårsage symptomer som:

• unormal blødning fra skeden eller blødning, der ikke skyldes din menstruation

• vaginalt udflåd, som kan indeholde blod

• smerte under sex

De fleste OB-GYN’er tester normalt ikke for HPV under graviditet, medmindre de har en grund til det. Diagnosticering af HPV sker normalt, hvis din læge finder vorter eller under en rutinemæssig Pap-test. Under en Pap-test bruger din læge en vatpind til at fjerne et lille antal celler fra din livmoderhals. De sender denne prøve til et laboratorium og tester den for præcancerøse celler. Tilstedeværelsen af ​​præcancerøse celler kan indikere, at du har HPV. Hvis du er over 30 år, kan din OB-GYN nu også give dig en HPV DNA-test, sammen med Pap-testen. Denne test kan afsløre, om du har en type HPV, der kan forårsage livmoderhalskræft.

I øjeblikket er der ikke en kur mod HPV, men de fleste kvinder har ikke brug for nogen behandling under graviditeten. Intet lægemiddel er tilgængeligt til at behandle selve virussen. I stedet fokuserer behandlingen på at håndtere eventuelle symptomer. HPV bør ikke udgøre en risiko for din baby. Vorter behøver heller ikke at blive behandlet, medmindre de er særligt store eller generende. Hvis dette er tilfældet, kan din læge sikkert fjerne dem ved at:

• fryse dem af med flydende nitrogen (kryoterapi)
• laserterapi
• ved hjælp af en opvarmet nål (elektrokauterisering)
• udfører operation eller en lille excision

Vil HPV-vorter påvirke min fødsel?

At have kønsvorter bør ikke påvirke din fødsel. Nogle gange kan store vorter forårsage blødning under fødslen. Sjældent kan kønsvorter vokse sig store nok under graviditeten til at blokere fødselskanalen eller gøre fødslen vanskeligere. Hvis dette sker, vil din læge sandsynligvis anbefale at få en kejsersnit.

Hvordan behandles HPV efter fødslen?

Hvis en Pap-test viser, at du har præcancerøse celler i din livmoderhals, kan din læge vente med at behandle dig til efter din fødsel. Når din baby er født, vil du sandsynligvis have endnu en Pap-test. HPV forsvinder ofte uden behandling. Hvis du stadig har unormale celler efter fødslen, kan din læge behandle dig ved at fjerne det unormale væv med en af ​​disse procedurer:

• kryokirurgi, som involverer at bruge ekstrem kulde til at fryse de unormale celler af

• keglebiopsi eller konisering, som involverer brug af en kniv til at fjerne en kegleformet kile af væv

• loop electrosurgical excision procedure (LEEP), som involverer fjernelse af dit unormale væv med en elektrisk opvarmet sløjfe

At have HPV under graviditet bør ikke påvirke dit barns helbred. Du kan overføre HPV til dit ufødte barn under graviditeten eller fødslen, men det er usandsynligt. Undersøgelser har været forskellige med hensyn til hastigheden af ​​HPV-overførsel fra mor til baby. I en undersøgelse fra 2016 fandt forskerne ud af, at omkring 11 procent af nyfødte født af HPV-positive mødre også havde virussen. Denne forskning skal dog udvides. De fleste babyer, der udvikler HPV i livmoderen, vil fjerne virussen på egen hånd uden at have nogen langvarige problemer. I sjældne tilfælde kan kønsvorter overføres til barnet. Vorter kan udvikle sig på den nyfødtes strubehoved eller stemmebånd. Når vorter udvikler sig her, kaldes det tilbagevendende respiratorisk papillomatose. Behandlingen involverer kirurgi for at fjerne væksterne.

Hvad med amning? At have HPV bør ikke forhindre dig i at amme. Selvom virussen kan overføres fra mor til barn i modermælk, er denne form for overførsel meget sjælden.

De to bedste måder at undgå at få HPV på er ved at praktisere sikker sex og blive vaccineret. Ældre retningslinjer anbefaler HPV-vaccinen Gardasil til kvinder mellem 11 og 26 år og til mænd til og med 21 år. De nuværende retningslinjer angiver nu, at både mænd og kvinder mellem 27 og 45 år, som ikke tidligere er vaccineret for HPV, er nu berettiget til Gardasil 9. Den komplette vaccinationsserie omfatter to eller tre doser.

• To doser. To doser af vaccinen anbefales til de fleste før deres 15-års fødselsdag. Den anden dosis bør gives mellem 6 og 12 måneder efter den første dosis.
• Tre doser. Tre doser anbefales til alle, der får deres første dosis mellem 15 og 26 år, eller til alle med et kompromitteret immunsystem.

Du skal have den komplette serie af vaccinationer for at være fuldt beskyttet. Hvis du ikke blev vaccineret før du blev gravid, eller du startede vaccineserien, men ikke afsluttede den, skal du vente til efter fødslen med at få eller fuldføre vaccinen. Retningslinjerne anbefaler ikke HPV-vaccinen til gravide kvinder.

Hvorfor anbefales HPV-vaccinen ikke til gravide? Ifølge CDC, HPV-vaccinen har ikke vist sig at have negative virkninger under graviditet. Data er dog begrænset om vaccination under graviditet. Derfor anbefaler de at udskyde vaccinationen til efter graviditeten.

Hvis du er over 30, se din OB-GYN for at få HPV-tests sammen med din rutinemæssige Pap-test. På den måde kan du tale med din læge om eventuel særlig overvågning, du kan få brug for under graviditeten, hvis du opdager, at du har HPV. Husk, at næsten alle seksuelt aktive voksne vil få HPV på et tidspunkt i deres liv. Konsekvent at praktisere sikker sex og blive testet vil hjælpe med at forhindre kønssygdomme.