Hvad er papillær brystkræft?

Hvor almindelig er papillær brystkræft?

Papillær brystkræft er sjælden og udgør kun 0,5 til 1 procent af alle brystkræftformer. Som mange andre brystkræftformer starter det i mælkekanalerne. Det har dog en tendens til at indeholde både invasive celler og ikke-invasive celler (in situ).

Under et mikroskop ser en papillær brysttumor ud til at have små fingerlignende vækster kaldet papler. Grænser er typisk veldefinerede. Det er et karakteristisk udseende, der adskiller det fra andre brystkræftformer.

Lymfeknudepåvirkning er mindre sandsynlig med papillær brystkræft end det er med andre typer brystkræft. Papillær brystkræft har tendens til at være:

• lille
• østrogenreceptorpositiv, progesteronreceptorpositiv eller begge dele
• HER2-negativ

En retrospektiv undersøgelse offentliggjort i 2021 analyserede 44 tilfælde af invasiv papillær brystkræft. Af dem var 72,7 procent østrogen-receptor-positive og progesteron-receptor-positive, mens kun 13,6 procent var HER2-positive.

Hvad er symptomerne på papillær brystkræft?

Symptomerne på papillær brystkræft er de samme som symptomer på andre typer brystkræft. Disse kan omfatte:

• en klump, fortykkelse eller hævelse på brystet eller armhulen
• enhver ændring i bryststørrelse eller -form
• udledning fra brystvorten
• brystvorten trækker indad
• rynker eller fordybninger i huden
• rødme eller afskalning af huden
• smerte

Hvad er årsagerne til og risikofaktorerne for papillær brystkræft?

Kræft opstår, når der er fejl i DNA. Efterhånden som unormale brystceller vokser og deler sig, skaber de flere celler med fejl. Til sidst begynder disse celler at vokse ude af kontrol og danne en tumor. Hvad der får en person til at udvikle papillær brystkræft er ikke kendt.

Papillær brystkræft er mest almindelig hos postmenopausale personer tildelt kvinde ved fødslen. Men folk, der tildeles mænd ved fødslen, og yngre kvinder kan også få det.

Forskning tyder på, at papillær brystkræft typisk diagnosticeres hos mennesker i alderen 63 til 67. Det er ikke altid tilfældet, men nogle kan have et allerede eksisterende papilloma (en type ikke-cancerøs tumor).

Ifølge American Cancer Society, at have et papilloma øger ikke risikoen for brystkræft, medmindre det har andre ændringer såsom atypisk hyperplasi. At have flere papillomer kan øge risikoen for brystkræft en smule.

Faktorer, der sætter dig i fare

Faktorer, der sætter dig ved høj risiko af brystkræft er:

• stærk familiehistorie med brystkræft
• nedarvede genetiske ændringer som f.eks BRCA1 og BRCA2 mutationer

Andre risikofaktorer for brystkræft omfatter:

• menstruation før 12 års alderen
• overgangsalderen efter 55 år
• tager hormonbehandling eller visse orale præventionsmidler
• stillesiddende (inaktiv) livsstil
• har overvægt og fedme efter overgangsalderen
• drikke alkohol

Hvordan diagnosticeres papillær brystkræft?

Papillær brystkræft diagnosticeres på samme måde som andre brystkræftformer. Dette kan omfatte en:

• mammografi
• bryst ultralyd
• MR-scanning af brystet

Hvis en diagnose ikke kan stilles baseret på en klinisk undersøgelse og billeddiagnostiske test, skal du have en brystbiopsi. Dette er den eneste måde at udelukke eller bekræfte kræft.

I denne procedure bruger lægen en nål til at fjerne prøver af det mistænkelige væv. Prøverne går derefter til et laboratorium, hvor en patolog bruger et mikroskop til at lede efter kræftceller.

Patologirapporten vil angive, om prøven er godartet (ikke-cancerøs) eller ondartet (cancerøs). Hvis der findes kræft, vil det også give oplysninger som:

• østrogen- og progesteronreceptorstatus
• HER2 status
• tumorgrad

Tumorgraden beskriver, hvordan cellerne ser ud og opfører sig. Grad 1 betyder, at cellerne ligner og opfører sig som normale brystceller. Grad 3 betyder, at cellerne ser meget anderledes ud end normale celler og vokser aggressivt. Papillær brystkræft er ofte grad 2.

Hvorfor bliver papillær brystkræft nogle gange fejldiagnosticeret som intraduktalt papilloma eller papillomatose?

Papillære tumorer kan være godartede eller ondartede. Det gør diagnosen udfordrende. Når der udføres en nålebiopsi, kan lægen få flere prøver fra tumoren. Disse prøver indeholder muligvis ikke invasive cancerceller.

Imidlertid kan papillær brystkræft have både invasive og ikke-invasive celler. Andre dele af tumoren kan faktisk indeholde invasive cancerceller. Ifølge Johns Hopkins Medicine er det derfor, at operation for at fjerne et papilloma normalt anbefales, selvom det menes at være godartet.

Papillær brystkræft er en invasiv brystkræft.

Intraduktale papillomer er ikke kræftfremkaldende. De er godartede tumorer, der vokser i mælkekanalerne, normalt tæt på brystvorten. Disse tumorer er lavet af kirtelvæv, fibrøst væv og blodkar. Hvis du har en enkelt tumor som denne, kaldes det et ensomt intraduktalt papilloma.

Nogle gange vokser en gruppe godartede papillomer i små kanaler længere væk fra brystvorten. I dette tilfælde kaldes de flere papillomer.

Papillomatose i en tilstand, hvor du har små, mindre tydelige områder med cellevækst i kanalerne.

Hvordan behandles papillær brystkræft?

Behandling af papillær brystkræft afhænger af kræftens specifikke karakteristika. Disse er:

• østrogen- og progesteronreceptorstatus
• HER2 status
• tumor størrelse
• tumorgrad

Kirurgi

I de fleste tilfælde skal du opereres for at fjerne tumoren. Brystbevarende kirurgi, også kendt som lumpektomi, er, når kirurgen fjerner tumoren plus en lille margin af sundt væv omkring den. En mastektomi er, når hele brystet fjernes.

Du har også mulighed for rekonstruktionskirurgi.

Strålebehandling

Strålebehandling følger normalt brystbevarende operation og kan også følge mastektomi. Dette kan hjælpe med at ødelægge eventuelle resterende kræftceller. Strålebehandling kan rettes mod stedet for tumoren, brystvæggen eller lymfeknuderne.

Kemoterapi

Kemoterapimedicin bruges til at ødelægge kræftceller overalt i kroppen. Dette kan anbefales, hvis der er en chance for, at kræften har spredt sig ud over den primære tumor. Dette kan hjælpe med at mindske chancerne for, at kræften vil nå fjerne steder eller gentage sig.

Hormonbehandling

Hvis din tumor er østrogen- eller progesteronreceptor-positiv, betyder det, at kræften bruger hormoner som brændstof. Hormonbehandlinger er lægemidler, der hjælper med at blokere eller stoppe virkningerne af disse hormoner. Hormonbehandling er ikke en mulighed, når tumoren er østrogen- og progesteronreceptornegativ.

Målrettede terapier

Målrettede terapier er lægemidler, der retter sig mod et specifikt træk ved kræft. Nogle brystkræftformer bruger et protein kaldet HER2 til at stimulere væksten. De fleste papillære brystkræftformer er HER2-negative. Hvis din brystkræft testede HER2-positiv, kan din behandlingsplan omfatte anti-HER2-behandling.

Outlook

Denne type kræft reagerer generelt godt på behandling, og udsigterne er gode.

Ifølge National Cancer Institutede 5-årige relative overlevelsesrater for brystkræft er:

• lokaliseret: 99 procent
• regional spredning: 85,8 procent
• fjernspredning: 29 procent

Disse data er baseret på kvinder diagnosticeret fra 2011 til 2017.

Papillær brystkræft metastaserer sjældent (spreder sig til andre dele af kroppen) og har en bedre samlet overlevelse og prognose end andre brystkræftformer. Dit individuelle syn afhænger af mange faktorer, såsom:

• stadium i diagnosen
• tumorgrad
• alder og generelt helbred
• østrogen- og progesteronreceptorstatus
• HER2 status

Din onkolog kan diskutere, hvordan dine risikofaktorer og behandlingsmuligheder kan påvirke dine udsigter.