Koronararteriesygdom (CAD) er, når en eller flere arterier i hjertet er blokeret eller indsnævret af plakaflejringer langs arterievæggene. CAD er den største risikofaktor for et hjerteanfald.
Mindre almindelig, men ikke mindre farlig, er ikke-obstruktiv koronararteriesygdom. Det er, når hjertets arterier komprimeres af omgivende hjertemuskelvæv eller kompromitteres af andet end blokering i blodkarrene.
Årsagerne til ikke-obstruktiv koronararteriesygdom er ikke altid kendt, selvom den har mange af de samme risikofaktorer, der bidrager til obstruktiv CAD.
Diagnosticering af ikke-obstruktiv CAD kan være udfordrende, fordi der ikke er plakopbygning at identificere i billeddiagnostiske test. Behandlingen involverer normalt livsstilsændringer og medicin. Kirurgi kan være nødvendig, når medicin ikke er effektiv.
Om ikke-obstruktiv koronararteriesygdom
Ikke-obstruktiv CAD adskiller sig fra obstruktiv CAD – hvad de fleste mennesker tænker på, når de diskuterer koronararteriesygdom – på nogle vigtige måder. For bedre at forstå forskellene er det vigtigt at forstå traditionel CAD og dens komplikationer.
Obstruktiv CAD
Den kliniske betegnelse for blokerede eller forsnævrede arterier er aterosklerose, som forårsager obstruktiv CAD. De arterielle plakaflejringer, der forårsager åreforkalkning, omfatter kolesterol, fedtstoffer, hvide blodlegemer og andre stoffer.
Om
Ved åreforkalkning kan kranspulsårerne blive så smalle, at hjertemusklen kan sulte af iltrigt blod, hvilket resulterer i et hjerteanfald.
En anden almindelig komplikation af åreforkalkning er, at en plak brister. Dette kan forårsage, at der dannes en blodprop, blokere blodgennemstrømningen og udløse et hjerteanfald.
Et betydeligt fald i blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne kan også forårsage angina, brystsmerter forårsaget af dårlig blodforsyning til hjertet.
Ikke-obstruktiv CAD
Ikke-obstruktiv CAD, selv om den tilsyneladende er mindre alvorlig, er også en vigtig risikofaktor for hjerteanfald.
EN
Ikke-obstruktiv CAD kan også forårsage angina, sammen med følgende symptomer, som mennesker med obstruktiv CAD ofte udviser:
- træthed
- hjertebanken
- svimmelhed
- smerter i arme, ryg, kæbe eller nakke
Ikke-obstruktiv CAD er ikke resultatet af åreforkalkning, men refererer til andre typer af koronararteriedysfunktion, herunder:
- beskadigelse af endotelet (indvendig foring) af en eller flere kranspulsårer
- unormal indsnævring af koronararterierne (koronar vasospasme)
- problemer med de mindre blodkar, der forgrener sig fra de vigtigste kranspulsårer (mikrovaskulær dysfunktion)
- tryk fra nærliggende hjertemuskelvæv (myokardiebrodannelse)
Hvad er årsagerne til ikke-obstruktiv koronararteriesygdom?
Fordi ikke-obstruktiv CAD kan forekomme i flere former, har det forskellige potentielle årsager.
En undersøgelse fra 2021 tyder for eksempel på, at omkring to tredjedele af mennesker med ikke-obstruktiv CAD har koronar mikrovaskulær dysfunktion – en tilstand, der sandsynligvis udløses af almindelige risikofaktorer for hjertesygdomme såsom:
- overvægt eller fede
- diabetes
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
- rygning
Disse risikofaktorer kan også forårsage endotel dysfunktion. Årsagen til koronar vasospasme, den alt for aktive indsnævring af hjertets arterier, er ikke godt forstået. Den anden almindelige form for ikke-obstruktiv CAD – myocardial brodging – er resultatet af en medfødt abnormitet i hjertets anatomiske struktur.
Hvordan diagnosticeres ikke-obstruktiv koronararteriesygdom?
Diagnosticering af ikke-obstruktiv CAD begynder normalt med:
- en gennemgang af personens symptomer og sygehistorie
- en gennemgang af familiens sygehistorie
- en fysisk undersøgelse
EN
- gastrointestinale lidelser
- muskuloskeletale smerter
- lungelidelser
En kombination af invasive og ikke-invasive billeddiagnostiske tests bør anvendes for at nå en diagnose. En stresstest til at måle blodgennemstrømning og hjertefunktion kan være nyttig, men vil ikke afsløre tilstedeværelsen af ikke-obstruktiv CAD.
Andre visninger inkluderer:
- hjerte-MR
- ekkokardiogram
- elektrokardiogram
Men den mest definitive test for ikke-obstruktiv CAD, ifølge en
Angiografi bruger specielt røntgenudstyr og et farvestof, der let kan identificeres, når det bevæger sig gennem blodbanen i hjertet. Denne metode kan vise, om en blokering i en kranspulsåre eller noget andet påvirker cirkulationen i hjertet.
Hvordan behandles ikke-obstruktiv koronararteriesygdom?
Behandlingen bestemmes af arten af din ikke-obstruktive koronararteriesygdom. Typisk håndteres tilstanden gennem livsstil og kliniske tilgange.
Livsstilsændringer
Milde tilfælde af ikke-obstruktiv CAD uden symptomer behøver muligvis ikke behandling ud over at opretholde en sund livsstil.
Hvis du oplever angina eller andre symptomer, og din læge fastslår, at du kan have endotel- eller mikrovaskulær dysfunktion, skal du muligvis vedtage mere specifik hjertesund adfærd, herunder:
- træner i 30 til 40 minutter de fleste dage i ugen
- efter en afbalanceret kost, såsom middelhavs- eller DASH-diæter
- får tilstrækkelig søvn
- begrænsning af alkoholindtaget
- håndtering af stress
- Rygning forbudt
Kliniske behandlinger
Selvom ikke-obstruktiv CAD ikke er resultatet af kolesterol-drevet plakdannelse i arterierne, kan der sandsynligvis være en underliggende åreforkalkning til stede.
For at sænke kolesterolniveauet og reducere risikoen for åreforkalkning, bruges en statinrecept ofte til at håndtere ikke-obstruktiv CAD og sænke fremtidige hjerterisici, ifølge forskere offentliggjort i
Yderligere forebyggende terapier og medicin kan også bruges til at styre risikoen.
Andre medikamenter, der kan være passende til ikke-obstruktiv CAD, omfatter antihypertensiv medicin til at sænke blodtrykket, herunder ACE-hæmmere, betablokkere og calciumkanalblokkere.
Hvis myocardial brodging er diagnosticeret og forårsager alvorlig ikke-obstruktiv CAD, kan det være nødvendigt med en operation for at omforme hjertet. “Tagtagning” involverer fjernelse af hjertemuskelvæv, der presser mod arterien.
Bundlinjen
Ikke-obstruktiv koronararteriesygdom er muligvis ikke så almindelig som obstruktiv CAD, men det er en alvorlig risikofaktor for hjerteanfald.
Tilstanden er ikke forårsaget af plaques, der dannes i hjertets arterier, men snarere af arteriel dysfunktion eller anatomiske abnormiteter. Det kan kræve flere tests for at få en præcis diagnose.
Hvis du har symptomer, såsom angina eller andre tegn på CAD, er det vigtigt at arbejde med din kardiolog for at nå frem til en diagnose og sammensætte en behandlingsplan.
Hvis du har ikke-obstruktiv CAD, har du en højere risiko for at udvikle obstruktiv CAD, så du kan have behov for både medicin og livsstilsændringer.
Discussion about this post