Hvad er forholdet mellem migræne og opkastning?

Hvorfor kaster op lindrer migræne

Det er ikke endeligt kendt, hvorfor opkastning stopper migrænesmerter for nogle individer. Der er flere mulige forklaringer.

En undersøgelse fra 2013 antydede flere årsager til, at opkastning kan stoppe migrænesmerter.

I et interview med Healthline forklarede Rachel Colman, MD, hovedpinespecialist ved Hartford HealthCare Headache Center, yderligere disse hypoteser og mere.

• Slut på migræne-hypotesen. Nogle forskere mener, at opkastning blot repræsenterer den sidste fase af et migræneanfalds progression.
  • Ifølge Colman, “[v]udeladelse for nogle markerer afslutningen på en migræne. For andre er det blot en funktion, der ledsager migræne. Det er ikke fuldt ud forstået, hvorfor en migræne kan ende med opkastning. Under en migræne bliver tarmen langsommere eller endda holder op med at bevæge sig (gastroparese). Efterhånden som migrænen ophører, begynder tarmen at bevæge sig igen, og opkastningen er et ledsagende træk ved migræneafslutningen, da mave-tarmkanalen begynder at arbejde igen.”
• Reduceret sensorisk input hypotese. Opkastning kan fremkalde smertelindrende virkninger ved at eliminere sensorisk input til tarmen.
  • “Eller omvendt, når mave-tarmkanalen befrier sig for de sensoriske stimuli, hjælper den i en feedback-loop for at stoppe migrænen,” siger Colman.
• Kompleks interaktion hypotese. Migrænesmerter kan stoppe som følge af interaktioner mellem kroppens forskellige nervesystemer.
  • “En anden teori,” siger Colman, “er, at det er migræne [attack] er en kompleks interaktion mellem centralnervesystemet, det enteriske nervesystem (i tarmen) og det autonome nervesystem. Opkastning ses som den sidste proces af disse interaktioner, og opkastning kendetegner nedlukningen af ​​migrænen.”
• Vagus nerve hypotese. En hypotese involverer vagusnerven, en kranienerve, der stimuleres af opkastning.
  • “Det er velkendt, at vagusstimulering kan føre til brydning af migræne, da der findes medicin kategoriseret som vagusnervestimulatorer, der har [received FDA clearance] at behandle et migræneanfald,” siger Colman.
• Neuropeptid hypotese. Opkastning kan fremkalde ufrivillige kemiske virkninger, der arbejder for at mindske migrænesmerter. Et eksempel er frigivelsen af ​​hormonet arginin-vasopressin (AVP), også kendt som vasopressin.
  • “Opkastning kan også føre til mere arginin-vasopressin (AVP) frigivelse,” siger Colman. “AVP-stigninger har været forbundet med lindring af migræne.”
• Perifer vasokonstriktion hypotese. Opkastning kan også udløse ufrivillige vaskulære effekter, der mindsker migrænesmerter.
  • “Endelig kan opkastning forårsage vasokonstriktion i perifere blodkar, hvilket igen kan reducere blodgennemstrømningen til smertesensibiliserede kar, hvilket fører til et fald i smerte,” siger Colman.

Årsager til migræne

Eksperter er usikre på, hvad der forårsager migræneanfald, men en række udløsere er forbundet med tilstanden, herunder:

• skarpt lys
• kraftig støj

• vejret, herunder varme og ændringer i barometertrykket

• dehydrering

• hormonelle ændringer, der opstår under faser som menstruation, graviditet eller overgangsalder

• lave østrogenniveauer hos kvinder

• intens træning
• for meget skærmtid
• medicin, såsom p-piller

• visse fødevarer, såsom chokolade, nødder og lagrede oste (som alle indeholder moderate eller høje mængder af aminosyren tyramin)

• gluten, til personer med cøliaki

• for meget koffein
• alkohol

Kvalme, opkastning og migræne

Kvalme og opkastning er symptomer, der ofte er forbundet med migræne. Det kan skyldes, at tarmen og hjernen er forbundet og i stand til at kommunikere med hinanden. Et eksempel på denne forbindelse er de sommerfugle, du mærker i maven, når du er nervøs.

• Tarm-hjerne-aksen. Kommunikationen mellem tarmen og hjernen er tovejs. Hjernen kan sende beskeder til tarmen, og tarmen kan også sende beskeder til hjernen. Dette er kendt som tarm-hjerne-aksen. Det forbinder centralnervesystemet med det enteriske nervesystem gennem vagusnerven, som løber fra hjernen til tarmen.
• Abdominal migræne. Abdominal migræne er en specifik type migræne, der typisk opstår hos børn. Kvalme og opkastning er kendte symptomer på denne tilstand. Abdominal migræne smerte centrerer sig i maven snarere end i hovedet. Børn med tendens til abdominal migræne har ofte migræneanfald som voksne.
• Cyklisk opkastningssyndrom. Cyklisk opkastningssyndrom er en variant af migræne, der oftest ses hos børn. En alvorlig episode med kvalme og opkastning varer i et par timer eller et par dage, og den efterfølges af en symptomfri periode. Episoder kan forekomme med regelmæssighed og følge et mønster, eller de kan forekomme tilfældigt.

Andre symptomer på migræne

Ud over kvalme og opkastning kan andre migrænesymptomer omfatte:

• intense, dunkende smerter på den ene eller begge sider af hovedet
• ekstrem følsomhed over for lys, lyde eller lugte
• sløret syn
• svaghed eller svimmelhed
• besvimelse
• mavesmerter
• halsbrand

Behandlinger mod kvalme og opkastning

Behandlinger for kvalme og opkastning forbundet med migræne omfatter at tage anti-kvalme medicin. Din læge vil højst sandsynligt anbefale, at du tager disse som supplement til smertestillende medicin.

Medicin mod kvalme omfatter:

• chlorpromazin

• metoclopramid (Reglan)

• prochlorperazin (Procomp)

Der er også hjemmemedicin og håndkøbsløsninger, der kan hjælpe med at lindre kvalme under migræne. Disse omfatter:

• tager medicin mod køresyge
• undgå snærende tøj omkring din mave
• ved hjælp af en ispose eller kold kompres på nakken eller på det område, hvor du føler hovedsmerter
• sutte på ischips eller drikke små slurke vand for at forblive hydreret
• sutte på rå ingefær eller ingefær slik, drikke ingefærte eller drikke ingefærøl
• undgå fødevarer med stærk smag eller lugt
• undgå kontakt med stærkt lugtende stoffer, såsom hunde- eller kattefoder, kattegrus eller rengøringsmidler
• åbne vinduet for at lukke frisk luft ind, forudsat at luften udenfor ikke har en lugt, du er følsom over for, såsom biludstødning

Forebyggelse af migræne

Den bedste måde at forhindre migræne på er at identificere dine migræneudløsere og holde dig væk fra dem så ofte du kan. Apps er tilgængelige for at hjælpe dig med at spore dine symptomer.

Du kan også vælge at tage en profylaktisk eller forebyggende medicin. Medicin til forebyggelse af migræne findes i mange former, såsom piller, intravenøse infusioner og øjendråber. De omfatter:

• calcitoningen-relaterede peptid (CGRP) receptoragonister, såsom:

  • atogepant (Qulipta)
  • epitinezumab-jjmr (Vyepti)
  • erenumab-aooe (Aimovig)
  • fremanezumab-vfrm (Ajovy)
  • galcanezumab (Emgality)
• krampestillende medicin, såsom:

  • divalproex (Depakote, Depakote ER)

  • gabapentin (Neurontin)

  • topiramat (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR)

• betablokkere, såsom:

  • metoprolol (Lopressor, Toprol XL)

  • propranolol (Inderal LA, InnoPran XL)

  • timolol

• antidepressiva, såsom amitriptylin og venlafaxin (Effexor XR)

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt alle CGRP-receptoragonister og nogle lægemidler fra de andre lægemiddelklasser til behandling af migræne.

Følgende medicin fra listen ovenfor er ikke FDA-godkendt til behandling af migræne: gabapentin, metoprolol, InnoPran XL og antidepressiva. De betragtes som off-label behandlinger.

Off-label stofbrug

Off-label medicinbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til ét formål, bruges til et andet formål, som endnu ikke er blevet godkendt.

En læge kan dog stadig bruge stoffet til det formål. Dette skyldes, at FDA regulerer testning og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger lægemidler til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, som de mener er bedst for din pleje.

Kvalme og opkastning er almindelige symptomer på migræne. Migræneanfald kombineret med disse symptomer kan føles invaliderende og forhindre dig i at nyde og deltage i livet.

En interessant note er, at opkastning ser ud til at lindre eller endda stoppe migrænesmerter fuldstændigt for nogle mennesker. Årsagen til dette er ikke helt forstået, selvom flere hypoteser lover.

Hvis du har kvalme og opkastning relateret til migræne, skal du kontakte din læge. De kan hjælpe dig med at finde lindring.

Redaktørens note: Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den 19. marts 2020. Healthline interviewede Rachel Colman, MD tidligere samme år.