Hvad er et occipital kondylfraktur?

Occipitale kondylfrakturer (OCF’er) forekommer i bunden af dit kranie, ofte efter en højenergipåvirkning. Selvom placeringen af denne skade kan bekymre dig, har de fleste mennesker ligefrem bedring med minimal behandling.

Vigtigheden af at beskytte din hjerne og rygsøjle er indpodet i barndommen. En større skade på et af disse områder af kroppen kan være livsændrende, men selv når du tager alle forholdsregler, sker der nogle gange ulykker.

Occipitale kondylfrakturer (OCF’er), selvom de er sjældne, er en type hoved- og nakkeskade, der involverer det område, hvor dit kranium møder din rygsøjle.

Hvis du er diagnosticeret med denne skade, kan din læge anbefale immobilisering og konservativ behandling, medmindre du har spinal ustabilitet.

Hvad er et occipital kondylfraktur?

Du har to occipitale kondyler. De er knoglestrukturer i bunden af kraniet på den occipitale knogle, en på hver side af hjernestammen, kaldet foramen magnum.

Ligesom enhver knogle kan den occipitale kondyl brækkes, selvom dens placering gør denne type skade ualmindelig.

En brækket occipital kondyl er det samme som en brækket occipital kondyl. Brud og brækkede knogler er de samme, på trods af den almindelige antagelse, at frakturer er delvise revner og brud er fulde adskillelser.

De kan være hele, delvise eller knust i flere stykker.

Hvordan opstår et occipital kondylfraktur?

OCF’er er typisk et resultat af høj-energi stump kraft-trauma, der forårsager betydelig vridning af hoved og nakke eller tryk langs rygsøjlens akse.

Fald og situationer med kraftig påvirkning, som motorkøretøjsulykker, er eksempler på måder, hvorpå den occipitale kondyl kan opleve stump krafttraume.

Andre mulige årsager omfatter:

sportsskader
angreb
fritidsulykker

Hvad er typerne af occipitale kondylfrakturer?

Når du bliver diagnosticeret med en OCF, vil din læge vurdere sværhedsgraden ved hjælp af et værktøj som Anderson-Montesano kriterier. Dette klassificerer brudtypen ud fra dens placering og om omkringliggende strukturer er påvirket.

Mens der findes flere klassifikationssystemer for OCF, er Anderson-Montesano-systemet et af de mest almindelige.

Occipital kondylfrakturtyper ifølge dette kriterium omfatter:

Type I: En stabil impaktionsfraktur uden forskydning, der kun involverer den occipitale kondyl.
Type II: Et stabilt brud i bunden af kraniet, der fortsætter ind i den occipitale kondyl.
Type III: En forskudt fraktur, der påvirker det område af den occipitale kondyl, der fæstner sig til det alarmerende ledbånd og forårsager ustabilitet i rygsøjlen.

OCFs sværhedsgrad afhænger ofte af samtidige skader. Ifølge en 2020 undersøgelse ved vurdering af OCF-klassifikationer er skadesniveauet på omgivende strukturer det, der påvirker det kliniske resultat af en OCF, ikke bruddet i selve OCF.

Den samme undersøgelse bemærkede også, at type III synes at være den mest almindelige type OCF.

Hvordan diagnosticeres occipitale kondylfrakturer?

Symptomerne på OCF kan være subtile. På grund af årsagerne til denne skade er mange mennesker bevidstløse under diagnosen. Hvis de er vågne, kan de eneste symptomer være nakkesmerter eller ensidig skulder- og armsvaghed.

Symptomer alene er ikke nok til at diagnosticere en OCF. Billeddiagnostik er altid nødvendigt.

OCF’er er ikke lette at få øje på dog ved brug af traditionel røntgen eller røntgen. Din læge vil anmode om computertomografi (CT) scanninger for at få et multidimensionelt billede af dit hoved og nakke strukturer.

Ifølge retningslinjer for OCF-styring fastsat af Congress of Neurological Surgeons i 2013, er CT-scanninger afgørende for diagnosticering af OCF. Men magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er også nyttig til at evaluere bløddelsskade omkring bruddet.

Hvordan behandles et occipital kondylfraktur?

Din OCF-behandling vil afhænge af, om skaden anses for at være stabil eller ej.

Ustabile OCF’er kan potentielt skade din hjerne eller rygmarv på grund af forskudte knoglefragmenter eller betydelige skader på nærliggende strukturer, såsom bunden af dit kranie.

Hvis din OCF er stabil, er behandlingen konservativ. Din læge vil udstyre dig med en stiv halskrave eller halojakke, der immobiliserer din hals, mens den heler.

Helingstid vil afhænge af din alder, generelle helbred og eventuelle samtidige skader på OCF-området. Generelt kan knoglebrud tage flere uger til måneder at hele.

En retrospektiv undersøgelse fra 2017 fandt 6 ugers konservativ behandling var nok til de fleste ukomplicerede OCF’er.

Nogle gange er operation nødvendig. Hvis din skade forårsager ustabilitet i rygmarven eller kompression af hjernestammen eller er en del af mere omfattende hoved- og nakkeskader, kan din læge udføre en intern fusions- eller fikseringsoperation.

Restitutionstiden fra operationen varierer også og kan tage uger til måneder. Din læge vil overvåge din heling med periodisk billeddiagnostik.

Tag væk

Occipitale kondylfrakturer er sjældne skader på de occipitale kondyler. Disse er knoglestrukturer på bunden af dit kranie, på hver side af hjernestammen.

Forårsaget af kraftigt stødt traume, ledsager OCF’er generelt andre hoved- og nakkeskader. De kan ske, hvis du er faldet, været ude for en motorkøretøjsulykke eller fået et hårdt slag i sport.

Stabile OCF’er kan behandles konservativt med immobilisering og har gode resultater. Kirurgisk fusion eller fiksering kan være nødvendig, hvis du oplever spinal ustabilitet, nervekompression eller omfattende hoved- og nakketraume.