Hvad er en omentektomi, og hvornår er det nødvendigt?

Hvad er en omentektomi?

En omentektomi er en kirurgisk procedure, hvor en kirurg fjerner hele eller dele af dit omentum. Dit omentum er et lag af fedtvæv, der omgiver din mave, tarme og andre abdominale organer. Den har to dele:

• Det større omentum (suprakolisk): Dette spænder over bredden af ​​din mave. Det strækker sig fra kurven af ​​din mave til din tværgående tyktarm (det lange vandrette segment af din tyktarm).
• Det mindre omentum (infrakolisk): Dette strækker sig fra din lever, under din tværgående tyktarm og mave.

Forskere forstår ikke fuldt ud alle funktionerne i dit omentum. Det menes at have en rolle i immunrespons, såsom at kontrollere inflammation og infektion. Det lagrer også fedt og fungerer som et beskyttende lag for dine maveorganer.

Hvis du har kræft i æggestokkene, er der et par grunde til, at en læge kan anbefale denne procedure. Det kan for eksempel:

• hjælpe med at bestemme stadiet af din kræftsygdom og den samlede behandlingsplan for dig
• forhindre kræft i æggestokkene i at nå dit omentum
• fjern kræft i æggestokkene, der allerede har invaderet dit omentum

Det meste af tiden er en omentektomi ikke en selvstændig procedure. Det er en del af cytoreduktiv kirurgi, også kendt som debulking-kirurgi. Målet med debulking er at fjerne så mange kræftsteder som muligt fra din bughule. For kræft i æggestokkene kan dette omfatte:

• Oophorektomi: Dette er fjernelse af en eller begge dine æggestokke.
• Salpingektomi: Dette er fjernelse af en eller begge dine æggeledere.
• Hysterektomi: Dette er fjernelse af din livmoder.
• Lymfeknude dissektion: Denne procedure bruges til at få prøver til biopsi for at se, om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

Hvornår er en omentektomi nødvendig?

Ved ovariecancer er omentum et af de mest almindelige steder for metastasering. Rundt regnet 55 % af tiden er kræft i æggestokkene allerede metastaserende – den har spredt sig fra det oprindelige sted til en fjern del af kroppen – på det tidspunkt, du modtager diagnosen.

Epitelial ovariecancer er en specifik type, der starter i den ydre overflade af dine æggestokke og har en tendens til at sprede sig til din omentum. Om 85-90 % af kræft i æggestokkene er epiteliale.

Hvis du har epitelial ovariecancer, vil kirurgen muligvis udføre en omentektomi for at se, hvor langt kræften kan have spredt sig. Iscenesættelse af kræften hjælper din onkolog med at bestemme de næste trin i behandlingen.

Andre årsager til en omentektomi kan være nødvendig:

• som en del af en debulking-procedure
• at fjerne kræft, der allerede har nået dit omentum
• at forsinke tumorprogression
• at forbedre effektiviteten af ​​kemoterapi og strålebehandling
• at bevare din livskvalitet og forlænge overlevelse

Denne procedure kan også hjælpe med at behandle andre kræftformer, der har spredt sig til dit omentum, såsom:

• endometrie- og livmoderkræft

• mavekræft (mavekræft).
• tyktarmskræft
• peritoneal mesotheliom, som udvikler sig i det væv, der beklæder din mave

Hvad indebærer en omentektomi?

En omentektomi og relaterede procedurer kan tage flere timer under generel anæstesi. Dit medicinske team vil gerne sikre sig, at du er sund nok til proceduren. Det betyder, at du har brug for nogle præoperationstests, inklusive tests for at måle dit hjerte- og lungefunktion.

Der er et par måder at udføre denne operation på. Din kirurg kan vælge minimalt invasiv laparoskopisk eller robotassisteret kirurgi. Men hvis du har gennemgået flere procedurer, er det mere sandsynligt, at du får traditionel åben abdominal operation.

Selvom der kan være nogle forskelle i, hvordan en omentektomi udføres, kan du typisk forvente følgende, hvis du har åben maveoperation:

• Du får en intravenøs (IV) linje i armen til væsker og medicin kort før du tages til operationsstuen.
• På operationsstuen får du generel bedøvelse. En anæstesiolog vil overvåge dine vitale tegn under hele proceduren.
• Det kirurgiske team vil sterilisere operationsstedet, og kirurgen vil derefter lave et langt snit hen over din mave.
• Hele eller dele af dit omentum vil blive fjernet.
• Kirurgen vil udføre relaterede procedurer, såsom fjernelse af dine æggestokke, æggeledere og livmoder.
• Kirurgen kan også udføre peritoneal vask for at se, om der er kræft i din bughule – den del af din mave, der holder din mave, lever og tarme. Kirurgen vil bade hulrummet med saltvandsopløsning og derefter indsamle væsken for at teste for kræftceller.
• Det kirurgiske team vil lukke snittet.

Hvis du skal have laparoskopisk kirurgi, vil kirurgen lave flere mindre snit, hver omkring en halv tomme bred. Forbliver uden for din mave, vil kirurgen indsætte et lille kamera og lange kirurgiske instrumenter for at fuldføre denne procedure.

Genopretning

Restitution er forskellig for alle. Du kan forvente at tilbringe mindst 2-4 dage på hospitalet. Den samlede restitutionstid kan være alt fra 4-8 uger, afhængigt af hvor mange andre procedurer du har på samme tid. Din alder og generelle helbred kan også spille en rolle i din restitution.

Dit omentum påvirker ikke normale kropsfunktioner. Du kan leve uden en.

Men relaterede procedurer, såsom fjernelse af dine æggestokke, kan resultere i flere kort- og langsigtede bivirkninger. Dit onkologiske team vil fortælle dig, hvad du kan forvente, når du kommer dig efter flere procedurer.

Efter operationen kan du få brug for yderligere behandlinger, såsom kemoterapi eller strålebehandling.

Hvad er fordelene og risiciene ved en omentektomi?

Den største fordel ved en omentektomi er at fjerne kræftsvulster, før de kan spredes andre steder. Andre potentielle fordele omfatter:

• iscenesætte kræften og afgøre, hvilke behandlinger der med størst sandsynlighed vil være effektive
• hjælper med at gøre systemiske behandlinger, såsom kemoterapi, mere effektive
• forbedring af livskvalitet og overlevelsestid

Som med enhver operation er der nogle potentielle risici og bivirkninger, såsom:

• bivirkninger af bedøvelse, såsom kvalme og mundtørhed

• allergisk reaktion på bedøvelsesmiddel
• risiko for infektion, blødning, nerveskade eller skade på dine nærliggende organer
• maveømhed, ubehag og smerter
• væskeophobning
• lymfødem

• tyndtarmsobstruktion på grund af dannelse af adhæsioner (arvæv)

Bundlinjen

En omentektomi er kirurgisk fjernelse af dit omentum, et stort lag væv, der omgiver dine maveorganer. Når æggestokkræft spreder sig, rejser den ofte til dit omentum.

En omentektomi kan hjælpe med at stadie eller behandle kræft i æggestokkene. Det kan være en selvstændig operation. Men oftere inkluderer det også fjernelse af andre organer, såsom dine æggestokke eller livmoder, som en del af en debulking-operation. I de fleste tilfælde har du stadig brug for kemoterapi eller strålebehandling.

Selvom forskere ikke forstår alle funktionerne i dit omentum, kan du leve et normalt liv uden en. En læge kan gennemgå de potentielle fordele og risici ved denne operation, så du har en bedre idé om, hvad du kan forvente.