Hvad er diafragmatisk endometriose?

Er det almindeligt?

Endometriose er en smertefuld tilstand, hvor endometriumlignende væv vokser uden for livmoderen i områder som æggestokke, mave og tarm.

Diafragmatisk endometriose opstår, når dette væv vokser ind i din mellemgulv.

Din mellemgulv er den kuppelformede muskel under dine lunger, der hjælper dig med at trække vejret. Når endometriose involverer mellemgulvet, påvirker det normalt højre side.

Når endometriumlignende væv opbygges i mellemgulvet, reagerer det på hormonerne i din menstruationscyklus, ligesom det gør i din livmoder. Kvinder med diafragmatisk endometriose har næsten altid også endometriose i bækkenet.

Diafragmatisk endometriose er meget mindre almindelig end andre former for tilstanden, som typisk påvirker æggestokkene og andre bækkenorganer. Denne diaphragmatic type udgør kun ca 1,5 procent af alle endometriosetilfælde.

Hvad er symptomerne?

Diafragmatisk endometriose må ikke forårsage nogen symptomer. Men du kan opleve smerte i disse områder:

• bryst
• øvre mave
• højre skulder
• arm

Denne smerte opstår normalt omkring tidspunktet for din menstruation. Det kan være intenst, og det kan blive værre, når du trækker vejret eller hoster. I sjældne tilfælde kan det føre til en kollapset lunge.

Hvis endometriose er i dele af dit bækken, kan du også have symptomer som:

• smerter og kramper før og under dine menstruationer
• smerte under sex
• kraftige blødninger under eller mellem menstruation
• træthed
• kvalme
• diarré
• svært ved at blive gravid

Hvad forårsager diaphragmatisk endometriose?

Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager diafragma eller andre typer endometriose. Den mest accepterede teori er retrograd menstruation. Det kan dog ikke være den eneste årsag – der kan være flere faktorer.

Under menstruation kan blod strømme tilbage gennem æggelederne og ind i bækkenet. Disse celler kan derefter rejse gennem maven og bækkenet og op i mellemgulvet.

Imidlertid har forskning vist, at de fleste kvinder oplever retrograd menstruation, og alligevel udvikler de fleste kvinder ikke endometriose. Derfor er der mistanke om, at immunsystemet spiller en rolle.

Andre mulige bidragydere til endometriose omfatter sandsynligvis:

• Celle transformation. Celler påvirket af endometriose reagerer forskelligt på hormoner og andre kemiske faktorer.
• Genetik. Endometriose har vist sig at forekomme i familier.
• Betændelse. Visse stoffer, der har en rolle i inflammation, findes i høje tal ved endometriose.
• Fosterudvikling. Disse celler kan vokse forskellige steder siden før fødslen.

Hvordan er det diagnosticeret?

Diafragmatisk endometriose forårsager muligvis ikke symptomer. Selvom du har symptomer, kan du forveksle dem med noget andet – som en trukket muskel.

Fordi denne tilstand er så sjælden, genkender din læge muligvis heller ikke symptomerne. Et vigtigt spor at holde øje med: Symptomerne på denne tilstand er typisk værre omkring din menstruation.

Nogle gange opdager læger endometriose, mens de udfører operation for at diagnosticere en anden tilstand.

Hvis du oplever symptomer eller har mistanke om, at du kan være påvirket af endometriose, skal du tale med din læge om de bedste skridt hen imod en diagnose.

Ofte er den bedste måde at diagnosticere diafragmatisk endometriose på med laparoskopi. Dette indebærer, at din kirurg laver et par små snit i din mave.

Et skop med et kamera i den ene ende er indsat for at hjælpe din læge med at se din mellemgulv og finde vævet. Små prøver af væv, kaldet biopsier, indsamles normalt og sendes til laboratoriet, så de kan undersøges under et mikroskop.

Når din læge identificerer endometriumlignende væv, vil de stille en diagnose baseret på placeringen, størrelsen og mængden af ​​dette væv.

Nedenfor er det mest almindeligt anvendte iscenesættelsessystem for endometriose, etableret af American Society of Reproductive Medicine. Disse stadier er dog ikke baseret på symptomer. Symptomer kan være signifikante selv med stadium 1 eller stadium 2 sygdom.

De omfatter:

• Scene 1: Minimal – små pletter i bækkenet, begrænsede områder og organer
• Fase 2: Mild — flere områder i bækkenet end stadium 1, men med minimal ardannelse
• Trin 3: Moderat – organer i bækkenet og maven er påvirket med ardannelse
• Fase 4: Alvorlige — udbredte læsioner, der påvirker organets udseende med ardannelse

Forskere arbejder i øjeblikket på at etablere andre metoder til at beskrive endometriose, især i tilfælde, hvor dybere væv er involveret. Det nyere system er stadig under udvikling.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Hvis du ikke har symptomer, kan din læge anbefale, at du venter med at behandle din endometriose. Din læge vil tjekke dig regelmæssigt for at se, om symptomer udvikler sig.

Hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis anbefale en kombination af kirurgi og medicin for at hjælpe med at håndtere eventuelle symptomer, du måtte have.

Kirurgi

Kirurgi er den vigtigste behandling for diafragmatisk endometriose. Det kan gøres på et par forskellige måder:

• Laparotomi. I denne procedure laver din kirurg et stort snit gennem væggen i den øvre del af maven og fjerner derefter dele af mellemgulvet, der er ramt af endometriose. I en lille undersøgelse reducerede denne behandling symptomer hos alle kvinder og lindrede fuldstændig bryst- og skuldersmerter hos syv ud af otte kvinder.
• Thorakoskopi. Til denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt skop og små instrumenter gennem små snit i brystet for at se og muligvis fjerne områder med endometriose i mellemgulvet.
• Laparoskopi. I denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt skop og små instrumenter i maven for at fjerne områder med endometriose i maven og bækkenet.

Din kirurg kan også bruge en laser til at behandle væv, der er ramt af endometriose. Kirurgi kan også være nødvendig for at håndtere arvævsdannelse, en almindelig komplikation ved endometriose.

Hvis endometriosen er i både din mellemgulv og bækken, kan du have brug for mere end én operation.

Nye behandlingsmetoder bliver løbende tilgængelige. Tal med din læge om potentielle nye behandlinger.

Medicin

To typer medicin bruges i øjeblikket til behandling af endometriose: hormoner og smertestillende midler.

Hormonbehandling kan bremse væksten af ​​endometriumlignende væv og sænke dets aktivitet uden for livmoderen. Hormonelle behandlinger omfatter:

• prævention, herunder piller, plaster eller ring

• gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister eller antagonister
• danazol (Danocrine), nu mindre almindeligt anvendt
• gestagen injektioner (Depo-Provera)

Din læge kan også anbefale håndkøb (OTC) eller receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), til at håndtere smerte.

Er komplikationer mulige?

Sjældent kan endometriose af mellemgulvet forårsage, at der dannes huller i mellemgulvet.

Dette kan føre til livstruende komplikationer, såsom:

• kollapset lunge (pneumothorax) under din menstruation
• endometriose i brystvæggen eller lungerne
• luft og blod i brysthulen

En operation for at fjerne endometriose i mellemgulvet kan reducere din risiko for disse komplikationer.

Endometriose af din mellemgulv bør ikke påvirke din fertilitet. Men mange mennesker med denne form for endometriose har det også i deres æggestokke og andre bækkenorganer, hvilket kan give fertilitetsproblemer.

Op til 50 procent af mennesker med endometriose oplever vanskeligheder med at blive gravide. Kirurgi og in vitro-befrugtning kan øge dine chancer for at blive gravid.

Dit syn afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles.

Denne type endometriose forårsager muligvis ikke symptomer. Hvis det er smertefuldt eller forårsager komplikationer, kan du få en operation for at fjerne vævet.

Endometriose er en kronisk tilstand, og den kan have stor indflydelse på din hverdag. For at finde støtte i dit område, besøg Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.